付艷萍

(撫順市中心醫(yī)院 遼寧撫順 113006)

復(fù)方丹參注射液治療缺血性結(jié)腸炎臨床療效觀察

付艷萍

(撫順市中心醫(yī)院 遼寧撫順 113006)

目的 觀察復(fù)方丹參注射液治療缺血性結(jié)腸炎臨床療效。方法 我院2009年1月至2010年8月收治缺血性結(jié)腸炎患者19例,所有病人均具有典型結(jié)腸炎臨床表現(xiàn),結(jié)腸鏡臨床診斷,相關(guān)生化檢查等等。給予常規(guī)劑量復(fù)方丹參注射液治療2周,然后再經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查,包括結(jié)腸鏡檢查,觀察臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療的患者,臨床癥狀經(jīng)1～2周治明顯優(yōu)于以往西醫(yī)全身及局部常規(guī)藥物治療。

丹參注射液 缺血性結(jié)腸炎

缺血性結(jié)腸炎典型臨床表現(xiàn)為突發(fā)的腹痛,多數(shù)為持續(xù)隱痛或鈍痛伴陣發(fā)加重,逐漸定位到受累腸管部位,在數(shù)小時(shí)后至24h內(nèi)出現(xiàn)腹瀉,便血為鮮紅色或暗紅色,血與糞便相混,可伴惡心嘔吐和發(fā)熱。重度缺血損傷時(shí),病變?yōu)橥副谛詨木?并迅速進(jìn)展為腹膜炎(壞疽型);中度缺血損傷時(shí),病變累及可達(dá)肌層,常形成慢性炎伴狹窄(慢性缺血性結(jié)腸炎型或狹窄型)。

1 臨床資料

2009年1月至2010年8月收治缺血性結(jié)腸炎患者19例,病人年齡21～65歲,男10例,女9例,均以腹瀉,粘液便或者粘液膿血便2d～2周,部分病例伴發(fā)熱及腹痛,全部病例入院后均行電子結(jié)腸鏡檢查,并完善生化,血、尿、便等相關(guān)檢查。同時(shí)予丹參注射液常規(guī)劑量靜脈滴注,1d1次,以復(fù)方丹參注射液8～16m L加入5%的葡萄糖注射液500m L中,2～4周為1個(gè)療程,配合支持療法治療。

2 結(jié)果

全部病例臨床癥狀經(jīng)1～2周治療明顯好轉(zhuǎn),發(fā)熱及腹痛癥狀消失,便常規(guī)檢查正常,結(jié)腸鏡檢查結(jié)果鏡下改變明顯好轉(zhuǎn),治療前內(nèi)鏡下粘膜充血水腫,糜爛,淺潰瘍,治療后內(nèi)鏡下結(jié)腸粘膜光滑,血管網(wǎng)清晰。療效滿(mǎn)意（圖1、2）。

3 討論

圖1 治療前內(nèi)鏡下圖像

圖2 治療后內(nèi)鏡下圖像

缺血性結(jié)腸炎多見(jiàn)于中老年女性。典型臨床表現(xiàn)為突發(fā)的腹痛,多數(shù)為持續(xù)隱痛或鈍痛伴陣發(fā)加重,也有表現(xiàn)為發(fā)作性絞痛,開(kāi)始定位不明確,逐漸定位到受累腸管部位,多為左側(cè)腹或左下腹。在數(shù)小時(shí)后至24h內(nèi)出現(xiàn)腹瀉。便血為鮮紅色或暗紅色,血與糞便相混,出血量一般不大?？砂閻盒膰I吐和發(fā)熱,缺血損傷程度不同,病理改變不同:輕度缺血損傷,病變僅累及粘膜和粘膜下層(一過(guò)性或可逆性型);重度缺血損傷時(shí),病變?yōu)橥副谛詨木?并迅速進(jìn)展為腹膜炎(壞疽型);中度缺血損傷時(shí),病變累及可達(dá)肌層,常形成慢性炎伴狹窄(慢性缺血性結(jié)腸炎型或狹窄型)。腹部體征一般在受累腸管部位有輕至中度壓痛,無(wú)腹膜刺激征,腸鳴音早期活躍,后期減弱。若出現(xiàn)腹膜刺激征,則提示病變已累及腸壁全層,可能已發(fā)生腸壞死,甚至腹膜炎。

西醫(yī)治療以抗炎及應(yīng)用止血藥物為主,主要應(yīng)用奎諾酮類(lèi)抗生素及頭孢三代抗生素,輔以支持補(bǔ)液治療,重者病人手術(shù)治療,無(wú)特殊及特效藥物,療效均欠理想。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,丹參具有擴(kuò)張冠脈、增加血流量、耐缺氧、減慢心率、抑制凝血、促進(jìn)組織修復(fù)、抑菌作用,中藥制劑復(fù)方丹參注射液每毫升相對(duì)于丹參、降香各一克。通過(guò)本組病例治療,療效確切,尤其禁用止血藥物,避免了加重腸管缺血,誘發(fā)血栓,增加醫(yī)療費(fèi)用等諸多弊端,臨床應(yīng)用前景廣闊。

[1]章建華,童培建,袁臨益，等.丹參注射液防治下肢深靜脈血栓形成的實(shí)驗(yàn)研究[J].中醫(yī)正骨，2005,17(9):547～548.

[2]楊云生.實(shí)用消化內(nèi)鏡新技術(shù)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社, 2007,5：1.

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A

1674-0742(2011)06(b)-0120-01

2011-02-24