包敦仁

(懷化市中醫(yī)院 湖南懷化 418000)

伊托必利聯(lián)合抗抑郁藥治療86例功能性消化不良療效觀察

包敦仁

(懷化市中醫(yī)院 湖南懷化 418000)

目的 觀察伊托必利聯(lián)合抗抑郁藥治療功能性消化不良臨床療效。方法 86例FD患者隨機(jī)分為治療組43例,采用伊托必利50mg,3次/d,加服氟哌噻噸美利曲辛10.5mg/次,每日早晨9∶001次。對(duì)照組43例:伊托必利50mg,3次/d。2組療程均為4周。結(jié)果 治療組的總有效率90.7%,療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(69.8)(P<0.01);治療后對(duì)照組與治療組的主要臨床癥狀與治療前比較已明顯緩解(P<0.05或P<0.01);2組治療后比較,治療組用藥后對(duì)餐后飽脹、上腹脹滿、早飽等癥狀改善均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論 服用胃動(dòng)力藥伊托必利的基礎(chǔ)上加服氟哌噻噸美利曲辛可以改善患者的精神情緒,對(duì)FD患者有較好的輔助治療作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

伊托必利 抗抑郁藥 功能性消化不良(FD)

功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是一組以胃腸動(dòng)力功能紊亂引起的上腹痛或不適、早飽、腹脹、噯氣、反酸、胃灼熱、惡心、嘔吐等為主要表現(xiàn)的疾病,而臨床檢查不存在器質(zhì)性病變。隨著對(duì)功能性消化不良研究的進(jìn)一步深入,發(fā)現(xiàn)精神和社會(huì)心理因素與FD的發(fā)病關(guān)系密切,受到臨床工作者的重視。我院近1年來采用伊托必利聯(lián)合抗抑郁藥黛力新治療功能性消化不良86例,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例FD患者均為2008年3月至2009年9月來我院消化門診就診并被確診,診斷標(biāo)準(zhǔn)按照羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)[1～2],其中男38例,48例,年齡平均19～54歲,主要臨床表現(xiàn)為,上腹不適、早飽、腹脹、噯氣、胃灼熱、惡心、嘔吐等。86例患者均經(jīng)電子胃鏡等輔助檢查排除上消化道器質(zhì)性病變。隨機(jī)將86FD患者分為2組,即治療組和對(duì)照組,各43例, 2組患者性別、年齡以及病程比較,均無統(tǒng)計(jì)學(xué),具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組口服鹽酸伊托必利50mg,3次/d;治療組在服用鹽酸伊托必利的基礎(chǔ)上加服氟哌噻噸美利曲辛10.5mg/次,每日早晨9∶001次。各藥均在餐前口服,療程均為4周。2組患者在治療前1周和治療過程中均未服用其他消化系統(tǒng)胃動(dòng)力藥。

表1 2組的治療效果比較[例(%)]

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效:主要癥狀,臨床癥狀消失,體征消失或顯著改善。有效:主要癥狀均有明顯改善,飲食增加或基本正常。無效:癥狀體征無改善或緩解,病情反復(fù)大。顯效加有效例數(shù)為總有效例數(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)

分別于用藥前后記錄患者餐后飽脹、上腹脹滿、早飽、惡心、嘔吐、厭食、上腹痛和噯氣等主要臨床癥狀。并于股要前后進(jìn)行血、尿、便常規(guī),血糖及肝、腎功能、心電圖等檢查,觀察患者的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 13.0軟件,采用秩合檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組的療效比較見表1

2.2 治療前后臨床癥狀變化比較

從表2可以看出,2組患者在治療前主要臨床癥狀比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

功能性消化不良(FD)是消化系統(tǒng)的常見疾病。國外的流行病學(xué)調(diào)查普通人群中有消化不良癥狀者占19%～41%,除少數(shù)為器質(zhì)性,超過80%為功能性消化不良,我國發(fā)病率約為20%～30%[2]。FD的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,目前國內(nèi)外學(xué)者多認(rèn)為FD與胃動(dòng)力胃腸排空功能異常,精神心理因素,幽門螺旋桿菌感染,腹腔感覺敏感,迷走神經(jīng)張力低下等多種因素有關(guān)。近年來研究表明,胃腸動(dòng)力學(xué)障礙是FD的主要病理生理學(xué)基礎(chǔ),精神因素與FD發(fā)病存在密切關(guān)系[3]。

表2 治療前后臨床主要癥狀變化的比較[例(%)]

近年來對(duì)于精神因素引起的FD受到越來越多學(xué)者的關(guān)注,發(fā)現(xiàn)FD患者對(duì)外界的刺激反應(yīng)較易發(fā)生精神緊張,高敏感,易激惹,易疲勞,這種不良情緒干擾了中樞神經(jīng)正?；顒?dòng),引起植物神經(jīng)和內(nèi)分泌的紊亂,從而引起胃腸功能障礙。因此,目前在對(duì)FD的治療過程中采用抗抑郁藥和促胃動(dòng)力藥聯(lián)用。伊托必利是一種新型的胃動(dòng)力藥,其主要是通過拮抗多巴胺D2受體和抑制膽堿酯酶的方式,增強(qiáng)胃及十二指腸運(yùn)動(dòng),從而改善了消化道動(dòng)力障礙[4]。氟哌噻噸美利曲辛是一種新型的三環(huán)類抗焦慮、抗抑郁的混合制劑[5],主要成分包括二鹽酸氟哌噻啶和美利曲辛,前者是一種神經(jīng)阻滯劑,低劑量即有抗焦慮和抗抑郁的作用,后者是一種雙向的抗抑郁劑,低劑量應(yīng)用時(shí)具有興奮特點(diǎn),因此,該藥具有抗抑郁、抗焦慮和興奮的特點(diǎn)。在本研究中,采用胃動(dòng)力藥伊托必利聯(lián)合抗抑郁藥氟哌噻噸美利曲辛治療FD,其療效以及對(duì)于FD主要臨床癥狀的改善都明顯優(yōu)于單使用胃動(dòng)力藥伊托必利組。說明通過在服用胃動(dòng)力藥的基礎(chǔ)上加服氟哌噻噸美利曲辛可以改善患者的精神情緒,對(duì)FD患者有較好的輔助治療作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

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1674-0742(2011)06(b)-0116-02

2011-03-16