張永愛(ài),王立芹,周小蘭,荊亞茹,李 靜,褚 靜,郭 娟

痛經(jīng)為婦科最常見(jiàn)的癥狀之一,是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹、腰酸或合并疼痛、乏力、頭暈、惡心等其他不適,影響生活和工作質(zhì)量[1]。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng),原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng),好發(fā)于15歲～25歲或初潮后的6個(gè)月至2年內(nèi),是青春期女性常見(jiàn)的癥狀。痛經(jīng)是經(jīng)前期綜合征最主要的癥狀,研究表明,經(jīng)前期綜合征的癥狀在20歲左右最為嚴(yán)重,而且年齡越小,腹痛、腰痛癥狀越嚴(yán)重[2-5]。為了解女大學(xué)生的痛經(jīng)程度,分析痛經(jīng)和月經(jīng)態(tài)度、對(duì)策之間的關(guān)系,為女大學(xué)生的性健康教育計(jì)劃的制定提供有力的基礎(chǔ)資料,現(xiàn)對(duì)西安、北京、山東等地的8所大學(xué)女大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 從西安、北京、山東、延邊、烏魯木齊、廣州等地區(qū)8所大學(xué)女大學(xué)生中隨機(jī)抽取符合以下條件的1 809名學(xué)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①1年級(jí)在校生;②充分理解并同意參與該研究;③新生入學(xué)體檢健康。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 月經(jīng)態(tài)度量表(menstrual attitude questionnaire,MAQ) MAQ為Brooks開(kāi)發(fā)并經(jīng)Kim[2]修訂。問(wèn)卷包括5個(gè)范疇,即影響身心健康的事件(10項(xiàng))、煩惱的事情(5項(xiàng))、月經(jīng)屬自然現(xiàn)象(4項(xiàng))、可預(yù)測(cè)之事(5項(xiàng))、認(rèn)為不影響女性的行為(6項(xiàng)),共30項(xiàng),5分制計(jì)分,分?jǐn)?shù)越高,說(shuō)明在該領(lǐng)域中態(tài)度特定越強(qiáng)。Cronbach'sα為 0.70。

1.2.1.2 月經(jīng)對(duì)策方式量表 為Billings和Moos(1981年)開(kāi)發(fā)并經(jīng)Kim(1993年)修訂[2,6]。問(wèn)卷內(nèi)容包括關(guān)于月經(jīng)周期的一般處理項(xiàng)目(8項(xiàng))、積極行為處理(5項(xiàng))、積極認(rèn)知處理(4項(xiàng))、回避性對(duì)策(7項(xiàng)),共24項(xiàng)。分?jǐn)?shù)越高,在該領(lǐng)域采取的對(duì)策方式越多。Cronbach's α為0.71。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS Windows Program15.0,單項(xiàng)分類方差分析(One-Way ANOVA)進(jìn)行分析,事后檢驗(yàn)選用Dunnett(Post Hoc)方法。

2 結(jié)果

2.1 女大學(xué)生的月經(jīng)相關(guān)特征 月經(jīng)初潮年齡:<12歲63人(3.48%),12歲～ 15歲1640人(90.66%),>15歲106人(5.86%);月經(jīng)周期:非常規(guī)律302人(16.69%),較規(guī)律469人(25.93%),不規(guī)律1 038人(57.38);疼痛時(shí)間:經(jīng)前2 d、3 d或月經(jīng)來(lái)潮當(dāng)天 960人(53.07%),行經(jīng)期間291人(16.09%),不能預(yù)測(cè)時(shí)間558人(30.84%);痛經(jīng)情況:無(wú) 327人(18.08%),一般1 183人(65.39%),較嚴(yán)重242人(13.38%),非常嚴(yán)重57人(3.15%);月經(jīng)量:少235人(12.99%),正常1 440人(79.60%),多134人(7.41%)。

2.2 痛經(jīng)程度與女大學(xué)生的月經(jīng)態(tài)度 女大學(xué)生月經(jīng)態(tài)度評(píng)分(2.80±0.34)分,影響身心健康的事件評(píng)分(3.07±0.45)分,煩惱的事情評(píng)分(2.88±0.62),月經(jīng)屬自然現(xiàn)象評(píng)分(2.88±0.48)分,可預(yù)測(cè)之事評(píng)分(2.55±0.52)分,不影響女性的行為評(píng)分(2.60±0.45)分。不同痛經(jīng)程度病人月經(jīng)態(tài)度評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 不同痛經(jīng)程度女大學(xué)生月經(jīng)態(tài)度評(píng)分(n=1 809) 分

通過(guò)事后檢驗(yàn)分析結(jié)果得出:①不同疼痛程度的女大學(xué)生月經(jīng)態(tài)度及影響身心健康的事件、煩惱的事情、可預(yù)測(cè)之事3個(gè)領(lǐng)域比較的結(jié)果顯示,無(wú)痛經(jīng)癥狀組和痛經(jīng)癥狀非常嚴(yán)重組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而無(wú)痛經(jīng)癥狀組和痛經(jīng)程度一般組、痛經(jīng)程度較嚴(yán)重組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,痛經(jīng)癥狀非常嚴(yán)重組和痛經(jīng)程度一般組、痛經(jīng)程度較嚴(yán)重組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②不同疼痛程度的女大學(xué)生不影響女性的行為比較的結(jié)果顯示,無(wú)痛經(jīng)癥狀組和痛經(jīng)程度一般組、痛經(jīng)程度較嚴(yán)重組、痛經(jīng)癥狀非常嚴(yán)重組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 痛經(jīng)程度與女大學(xué)生的月經(jīng)期對(duì)策方式 對(duì)策方式評(píng)分(9.92±3.90)分,其中一般處理(3.91±1.92)分,積極行為(2.05±1.32)分,積極認(rèn)知(2.59±1.01)分,回避性對(duì)策(2.07±1.07)分。不同痛經(jīng)程度女大學(xué)生月經(jīng)期對(duì)策方式評(píng)分見(jiàn)表2。

表2 不同痛經(jīng)程度女大學(xué)生月經(jīng)期對(duì)策方式評(píng)分比較(n=1 809) 分

通過(guò)事后檢驗(yàn)分析結(jié)果得出:①不同疼痛程度的女大學(xué)生月經(jīng)處理方式及積極認(rèn)知處理、回避性對(duì)策2個(gè)領(lǐng)域比較的結(jié)果顯示,無(wú)痛經(jīng)癥狀組和痛經(jīng)程度較嚴(yán)重組、痛經(jīng)癥狀非常嚴(yán)重組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②不同疼痛程度的女大學(xué)生一般處理方式領(lǐng)域比較的結(jié)果顯示,無(wú)痛經(jīng)癥狀組和痛經(jīng)程度一般組、痛經(jīng)程度較嚴(yán)重組、痛經(jīng)癥狀非常嚴(yán)重組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③疼痛程度和積極行為處理方式領(lǐng)域比較的結(jié)果顯示,無(wú)痛經(jīng)癥狀組和非常嚴(yán)重組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)為青春期女性常見(jiàn)疾病之一,也是女大學(xué)生最常見(jiàn)的疾病之一,嚴(yán)重影響女大學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活質(zhì)量。調(diào)查顯示,8所大學(xué)1年級(jí)女大學(xué)生中無(wú)痛經(jīng)癥狀的女生只有18.08%,痛經(jīng)發(fā)生率達(dá)到81.92%,高于孫艷明等[7]對(duì)1 800名女大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果(原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生率77.94%),盡管原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生率報(bào)道不一,但總體來(lái)說(shuō)其發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[8]。另外,本研究中的研究對(duì)象為1年級(jí)女大學(xué)生,而孫艷明的研究中1 800名女大學(xué)生為1年級(jí)～3年級(jí)學(xué)生,大學(xué)新生中痛經(jīng)發(fā)生率高的可能原因?yàn)?新生剛經(jīng)歷了高考,緊張的精神狀態(tài)尚未恢復(fù),入校后軍訓(xùn)、新環(huán)境、新生活尚未適應(yīng),導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào),表現(xiàn)為痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征、閉經(jīng)等月經(jīng)失調(diào)的癥狀。

本研究中不同痛經(jīng)程度的女大學(xué)生的月經(jīng)態(tài)度進(jìn)行比較結(jié)果表明,不同痛經(jīng)程度女大學(xué)生月經(jīng)態(tài)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.001,P=0.007)。進(jìn)一步分析顯示:痛經(jīng)程度非常嚴(yán)重組的影響身心健康的事件、煩心的事情、可預(yù)測(cè)之事、3個(gè)領(lǐng)域的分?jǐn)?shù)均高于無(wú)痛經(jīng)癥狀組的分?jǐn)?shù)。此結(jié)果與Schmidt等[9]的研究中如果女性曾經(jīng)有過(guò)不愉快的月經(jīng)經(jīng)歷,對(duì)同一個(gè)月經(jīng)癥狀表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的態(tài)度反應(yīng),否定情緒也表現(xiàn)得更為嚴(yán)重的結(jié)果基本符合[10]。

自古以來(lái),月經(jīng)被認(rèn)為是不潔之事,很多人認(rèn)為月經(jīng)期出現(xiàn)不適感是正?，F(xiàn)象,應(yīng)該忍受這種痛苦,所以,盡管痛經(jīng)的女性很多,但探索如何減輕這種痛苦而進(jìn)行的研究卻寥寥無(wú)幾[11]。本研究中不同痛經(jīng)程度的女大學(xué)生的月經(jīng)對(duì)策方式的比較結(jié)果表明:不同痛經(jīng)程度的女大學(xué)生月經(jīng)對(duì)策方式之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=32.672,P<0.001),但進(jìn)一步分析結(jié)果表明,只有痛經(jīng)程度嚴(yán)重的大學(xué)生在一般處理、積極行為處理、積極認(rèn)知處理、回避性對(duì)策處理等領(lǐng)域中的分?jǐn)?shù)高于無(wú)痛經(jīng)和痛經(jīng)程度一般的大學(xué)生,而無(wú)痛經(jīng)的女大學(xué)生和有痛經(jīng)癥狀但程度一般的大學(xué)生之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢酝茰y(cè)大多數(shù)女大學(xué)生即便有痛經(jīng)癥狀,但癥狀不是很嚴(yán)重的時(shí)候依然是默默忍受痛苦。癥狀較嚴(yán)重的時(shí)候主要采取臥床休息、默默忍受、服用止痛藥、按摩療法等,其中48.8%的女學(xué)生采取服用止痛藥的方法[12,13]。中醫(yī)認(rèn)為,青年女子痛經(jīng)多數(shù)是因善食生冷、久居濕地、冒雨涉水、運(yùn)動(dòng)不適而致寒濕之邪侵入機(jī)體,寒濕之性、凝滯重濁,使得沖任胞宮,氣血癖滯,氣血運(yùn)行不暢而不通則痛。此證為實(shí)證,故治療原則當(dāng)以溫經(jīng)散寒為主,輔以活血通絡(luò)[14,15]。

以上結(jié)果提示,痛經(jīng)對(duì)女大學(xué)生的月經(jīng)態(tài)度和對(duì)策方式有影響,關(guān)注女大學(xué)生痛經(jīng)癥狀,找出原因,采取積極有效的對(duì)策方式,避免經(jīng)期緊張和過(guò)度勞累,保持精神愉快,放松自己,飲食均衡,注意保暖,適當(dāng)使用藥物治療等對(duì)策方式,提高大學(xué)生的學(xué)習(xí)生活質(zhì)量,從而增進(jìn)女性健康。

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