胡惠芳,李蕓赟

自尊是個(gè)體在社會(huì)實(shí)踐過程中所獲得對(duì)自我的積極性情感體驗(yàn)。自尊反映出個(gè)體知覺到現(xiàn)實(shí)自我狀態(tài)與期望自我狀態(tài)之間的差異。是自我意識(shí)的核心要素[1]。社會(huì)支持是指一種社會(huì)關(guān)系的提供[2],指各種社會(huì)聯(lián)系對(duì)個(gè)體所提供的穩(wěn)定的物質(zhì)或精神上的支持,有助于個(gè)體的身心健康。提供充分的社會(huì)支持將有利于個(gè)體獲得的社會(huì)資源、增強(qiáng)自信心,為個(gè)體提供歸屬感。護(hù)士是一個(gè)工作特殊的群體,面臨著極大的壓力,本研究從不同層次的護(hù)士自尊和社會(huì)支持的差異性進(jìn)行調(diào)查,以了解其心理健康狀態(tài),為臨床護(hù)理人員管理提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2009年3月隨機(jī)選取我院護(hù)士442名進(jìn)行問卷調(diào)查。年齡20歲～25歲145人,26歲～30歲187人,31歲～40歲 87人,40歲以上 23人;工齡 2年以內(nèi)97人,3年～5年104人,6年～10年131人,10年以上110人;職稱護(hù)士 229人,護(hù)師181人,主管護(hù)師32人;學(xué)歷:中專171人,大專234人,本科37人;婚姻:未婚194人,已婚 248人;戶籍:本地 350人,異地92人;用工性質(zhì):非在編135人,在編307人。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查的方法。問卷包括3部分:一般情況調(diào)查(包括護(hù)理人員年齡、工齡、職稱、婚姻狀況、戶籍等)、自尊量表(SES)[3](共包括 10個(gè)項(xiàng)目,進(jìn)行四級(jí)評(píng)分,從“非常符合”計(jì)4分到“非常不符合”計(jì)1分,5個(gè)項(xiàng)目正向計(jì)分,5個(gè)項(xiàng)目反相計(jì)分,得分范圍是10分～40分,分值越高,表明自尊水平越高)、社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)[4](該表由10條目組成,包括客觀支持3條,主觀支持4條和社會(huì)支持度3條。分值越高,表示社會(huì)支持水平越高)。由課題組成員經(jīng)統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)解釋后發(fā)放問卷,調(diào)查對(duì)象以無(wú)記名方式獨(dú)立自愿填寫,當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放問卷 445份,收回442份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性分析、方差分析、t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

護(hù)士自尊水平與社會(huì)支持評(píng)分情況 護(hù)士自尊水平得分為29.43分±3.72分,社會(huì)支持總分為38.44分±6.50分,其中主觀支持為20.88分±4.25分,客觀支持為9.70分±2.63分,支持利用度為7.82分±1.58分。不同一般資料護(hù)士自尊水平與社會(huì)支持狀況見表1。

表1 不同一般狀況護(hù)士自尊水平與社會(huì)支持狀況 分

3 討論

自尊是一種社會(huì)構(gòu)建,來(lái)自他人的積極的關(guān)注形式,如贊許、尊敬等,是決定自尊的關(guān)鍵因素,而這種贊許和尊敬可以被稱為社會(huì)支持[5]。換言之,來(lái)自他人的贊許或譴責(zé)而逐漸被并入一個(gè)人的自我而形成自尊。20世紀(jì)80年代哈特等人對(duì)自尊和社會(huì)支持的關(guān)系進(jìn)行了一系列研究,發(fā)現(xiàn)知覺到的來(lái)自重要他人的支持與自尊之間的相關(guān)在0.50～0.65之間。高、中、低的社會(huì)支持相對(duì)應(yīng)于高、中、低的自尊水平[6]。本研究顯示護(hù)士在獲得一定的社會(huì)支持的情況下,自尊水平(29.43分±3.72分)處于中等水平,但由于護(hù)士工作在社會(huì)地位中處弱勢(shì),人們把護(hù)士看做一位服務(wù)員,其自信心的樹立和完善受到影響,自尊水平容易被削弱。因此,管理者必須認(rèn)識(shí)到自尊對(duì)護(hù)士心理素質(zhì)的影響,保護(hù)和提高這一特殊人群的自尊心,從多方面給予支持,在今后工作中免受傷害對(duì)于她們的心理健康水平的維持十分重要。

本研究顯示年齡在20歲～25歲,工齡小于6年、護(hù)士職稱、未婚、異地戶籍、非在編的護(hù)士的自尊水平和社會(huì)支持各分值明顯低于平均值?？赡芤虼藢幼o(hù)士年齡小,獨(dú)生子女為主,社會(huì)閱歷少,工作能力沒有得到認(rèn)可,缺乏社會(huì)影響力,不善于利用和支配周圍的各種有利的資源,展示自己和尋求社會(huì)支持的能力相對(duì)不足,社會(huì)支持處于低水平。而面臨困難時(shí)會(huì)輕視自己解決問題的能力,體驗(yàn)較少的自尊和成就感。但在臨床第一線這些護(hù)士占有較大的比例,在如今護(hù)理人員編制不足,長(zhǎng)期處于超負(fù)荷的工作、醫(yī)患關(guān)系緊張的狀態(tài)下,低水平的社會(huì)支持會(huì)引起孤獨(dú)、抑郁等消極的心理。低自尊者的特征是悲觀和沮喪,遇到問題不能積極應(yīng)對(duì),將失敗歸因于內(nèi)部因素[7]。管理者應(yīng)視她們?yōu)橹攸c(diǎn)關(guān)注人群,看到他們積極向上的一面,給予引導(dǎo)和支持,提高自尊水平。隨著年齡的增長(zhǎng)和工作年限延長(zhǎng),自尊水平提高,獲得社會(huì)支持總分、主觀支持越高。這可能與年齡增長(zhǎng)和工作年限的增加,家庭成員增多,同事之間、上級(jí)之間關(guān)系融洽,給予的總體支持程度逐步上升有關(guān)。但大于40歲、工齡10年以上、主管護(hù)師的客觀支持本研究顯示有所下降,這可能與她們主觀認(rèn)為自己已經(jīng)到了應(yīng)照顧的年齡,不想繼續(xù)留在臨床工作第一線,工作積極性降低,醫(yī)院對(duì)大齡主管護(hù)師也降低了培養(yǎng)力度和關(guān)注度有關(guān)。護(hù)理管理者應(yīng)認(rèn)識(shí)到建立不同層面的社會(huì)支持系統(tǒng)的重要性,鼓勵(lì)其積極主動(dòng)地參與、爭(zhēng)取和接納社會(huì)支持,提高其社會(huì)支持利用度,進(jìn)而提高心理健康水平。

本研究顯示護(hù)師職稱、本科學(xué)歷護(hù)士的社會(huì)支持都高于其他各組,相應(yīng)的自尊水平也較高。這可能因?yàn)樽o(hù)師是醫(yī)院護(hù)理人員中的中堅(jiān)力量,本科學(xué)歷的護(hù)士所受教育程度高于其他護(hù)士,她們大都為護(hù)理骨干和培養(yǎng)對(duì)象,醫(yī)院管理者會(huì)給予極大的關(guān)注和寄予希望,安排醫(yī)院繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、進(jìn)修、晉升的機(jī)會(huì)比其他人員多,在同事間體驗(yàn)到較強(qiáng)的優(yōu)越感和成就感。護(hù)師職稱的護(hù)士一般都已婚生子,從表3中顯示,已婚的自尊水平和社會(huì)支持各分值均高于未婚,社會(huì)支持主要來(lái)源為管理者、同事和家庭。而婚姻狀況的貢獻(xiàn)最大,同時(shí)婚姻狀況還反映了個(gè)體的支持是否完整有效[8]。所以在家庭中可以充分調(diào)動(dòng)父母、配偶、子女、兄弟姐妹等關(guān)系,獲得更多的社會(huì)支持。而本科學(xué)歷的護(hù)士由于處于高知識(shí)平臺(tái),往往從積極的方面看待自己,相信自己比在很多方面比別人強(qiáng),能較好地應(yīng)付各類問題、能主動(dòng)尋求社會(huì)支持。因而本科學(xué)歷的護(hù)士客觀支持和支持利用分值最高。自尊水平高的人往往對(duì)自己評(píng)價(jià)是積極地,會(huì)產(chǎn)生情緒的愉悅,并且會(huì)有意識(shí)得監(jiān)控自己的行為和態(tài)度,及時(shí)調(diào)整至有利于實(shí)現(xiàn)其個(gè)體價(jià)值。管理者應(yīng)繼續(xù)維護(hù)她們的自尊水平,給予積極的支持,鼓勵(lì)臨床護(hù)士加強(qiáng)繼續(xù)教育,提高知識(shí)層次和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

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