楊成珠

(云南省臨滄市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 云南臨滄 677000)

腦卒中又稱中風(fēng)或腦血管意外,分急性和慢性2種,是由于各種病因引起的腦血管受損而導(dǎo)致腦部損害的一組疾病,近年來隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高,身體活動逐漸減少,此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,病死率和致殘率也逐年升高,目前是人類疾病的三大死亡原因之一。為提高腦卒中病人的治愈率降低致殘率,我科自2007年6月開始運用預(yù)見性護理程序,選擇2007年6月至2010年6月住院治療的腦卒中患者200例,隨機分2組,分別實施預(yù)見性護理程序護理和常規(guī)護理,結(jié)果顯示,運用預(yù)見性護理程序組的病人更快的得到有效的治療及護理,提高了治療效果,降低了致殘率及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1 臨床資料

1.1 一般資料

200例患者都經(jīng)CT或MRI檢查確診,預(yù)見性護理程序組即實險組,100例,男70例、女30例、平均年齡56.2歲,平均住院35d,常規(guī)護理組即對照組100例,男68例,女32例,平均年齡55.8歲,平均住院36d,2組病例在性別,年齡、病情程度,伴有疾病及既往史上無明顯差異(P＜0.05),2組有可比性。

1.2 預(yù)見性護理程序是實施責(zé)任制護理

當(dāng)班護士接到入院通知后立即通知責(zé)任護士,并簡單介紹病情,責(zé)任護士以病情為依據(jù),以預(yù)見性護理程序為向?qū)嵤┲委熂白o理步驟:(1)將備用床改為暫空床,準(zhǔn)備用物及藥品,準(zhǔn)備輸液;(2)準(zhǔn)備好各種搶救藥品,物品及儀器;(3)進行各種治療、護理、操作及搶救;(4)對病人進行整體評估,如呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、各種反射、意識情況、皮膚情況、肢體功能情況等并記錄;(5)預(yù)防并發(fā)癥的護理。對照組接常規(guī)護理進行。2組采用階段性對照。

1.3 結(jié)果

接入院通知單到各種治療護理操作開始的用時間對比:實險組:＜5min60例,＜10min35例,＜15min5例,＜20min0例;對照組:＜5min10例,＜10min30例,＜15min45例,＜20min15例。由此可見2組病人從接入院通知開始到各項治療護理工作開始所用的時間有明顯差異,P＞0.01,說明了預(yù)見性護理程序的應(yīng)用使患者入院后能在最短時間內(nèi)接受到有效的治療及護理,最終提高治療效果。

200例病人入院后并發(fā)癥、致殘率對比,實驗組:口腔感染0例、肺部感染1例、泌尿系統(tǒng)感染1例、壓瘡0例,感染率2%、致殘率0%。對照組:口腔感染0、肺部感染3例、泌尿系統(tǒng)感染2例、壓瘡1例、左上肢功能障礙1例,感染率6%、致殘第1%。結(jié)果顯示預(yù)見性護理程序組的感染率和致殘率都明顯少于對照組。充分說明預(yù)見性護理程序的有效性,能夠在一定程度上降低腦卒中病人的并發(fā)癥發(fā)生率和致殘率。

2 護理體會

(1)護理工作是搶救危重患者成功的重要因素之一,預(yù)見性護理程序是以提高治療護理效果,降低致殘率為目的的全程優(yōu)質(zhì)護理,患者入院前備好所需藥品、物品,入院后快速及時的得到有效的治療及護理,改變了以前患者入院后根據(jù)醫(yī)囑用藥,根據(jù)病情備儀器,延誤搶救時間,造成護理工作被動的現(xiàn)象,預(yù)見性護理程序使護理工作由被動變主動,更加責(zé)任化、系統(tǒng)化、規(guī)范化。使患者得到最佳最優(yōu)質(zhì)的治療及護理。

(2)預(yù)見性護理程序采取了先預(yù)防后治療的原則,有效的預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)見性護理程序通過整體評估,可在第一時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者身上存在的各種并發(fā)癥的潛在危險因素,并針對其采取相應(yīng)的護理措施,如:肢體功能障礙者,盡早教交會并幫助或督促患者及家屬對患肢進行有效的功能鍛練,有肺部感染危險者,要及時通風(fēng)換氣,保持溫濕度適宜,定時翻身拍背,霧化吸入及應(yīng)用抗生素等均取得很好效果,改變以前發(fā)現(xiàn)患者有并發(fā)癥后再治療的現(xiàn)象,為患者提供個體化的優(yōu)質(zhì)護理。

(3)壓瘡的預(yù)防是腦卒中病人護理工作的一大難點,使用預(yù)見性護理程序通過對患者的整體評估,責(zé)任護士可以全面掌握患者的皮膚情況,營養(yǎng)狀況,針對患者存在的潛在危險因素,采取相應(yīng)的預(yù)防措施,并做好詳細(xì)記錄等來降低并發(fā)癥的發(fā)生。

(4)預(yù)見性護理程序使護士對患者的病情、治療、護理有了充分的認(rèn)識,制定出最佳的護理方案,使患者得到最佳最優(yōu)質(zhì)的治療及護理。

3 討論

預(yù)見性護理程序的應(yīng)用,使護理工作由被動變主動,更加體現(xiàn)了護士的自身價值,調(diào)動了護士的主觀能動性,激發(fā)了護士學(xué)習(xí)新理論、新知識、新觀念的積極性,使護士的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷得到提高,同時大大縮短了病人從入院到得到最佳治療和護理的有效時間,提高了治療效果,降低了并發(fā)癥發(fā)生率和致殘率。

[1]馬家驥.編全國醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教材,供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)用·內(nèi)科學(xué)[M].第5版.2006.

[2]范傳義.神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用預(yù)見性護理程序后的綜合效果評析[J].中外健康文摘,2008(5).