楊劍英

(92805部隊(duì)衛(wèi)生科 山東青島 266000)

中醫(yī)除了是自然科學(xué)之外,還帶著一種哲學(xué)的味道,無(wú)怪乎有人稱它為自然哲學(xué),在我國(guó)古代哲學(xué)的熏陶下,它的博大精深發(fā)揮得淋漓盡致。五行理論就屬于古代哲學(xué)的范疇,它與陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)等共同構(gòu)成中醫(yī)的理論支柱。五行學(xué)說(shuō)是以木、火、土、金、水5種物質(zhì)的特性及其“相生”和“相克”規(guī)律來(lái)認(rèn)識(shí)世界、解釋世界和探求宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。五行起源于我們祖先的生活和實(shí)踐活動(dòng),《尚書(shū)洪范》對(duì)五行的特性作了經(jīng)典性的闡釋:“水曰潤(rùn)下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土爰稼穡?！辈⒁韵嗌嗫岁P(guān)系來(lái)闡釋宇宙中各種事物或現(xiàn)象之間的相互聯(lián)系及協(xié)調(diào)平衡。人與萬(wàn)物共存于自然中,必有其相通及相同之處,正如動(dòng)植物均有細(xì)胞構(gòu)成,均有向上的生命力。依此,中醫(yī)學(xué)天才地將五行學(xué)說(shuō)納入到中醫(yī)的理論體系中,并運(yùn)用得游刃有余,且有超乎尋常的發(fā)揮。有些中醫(yī)大家對(duì)五行理解得深,發(fā)揮得好,直言五行在中醫(yī)的實(shí)際運(yùn)用中實(shí)在妙不可言。

《尚書(shū)洪范》曰:“水曰潤(rùn)下,……,木曰曲直,……”,引申為凡有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物,均歸屬于木,凡有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物,均歸屬于水。肝喜條達(dá)而惡抑郁,有疏通氣血、調(diào)暢情志的功能,故以肝屬木,腎有藏精、主水的功能,故以腎屬于水。

腎屬水,為陰中之陰。《素問(wèn)六節(jié)藏象論》曰:“腎者主蜇,封藏之本,精之處也?！薄端貑?wèn)上古天真論》曰:“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之?！薄端貑?wèn)逆調(diào)論》曰:“腎者水臟,主津液。”《素問(wèn)四難論》曰:“呼出心與肺,吸入腎與肝?！备螌倌?為陰中之陽(yáng)?！端貑?wèn)五臟生成篇》曰:“人臥血?dú)w于肝?！蓖醣⒃?“肝藏血,心行之,人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng),人靜則血?dú)w于肝藏。何者？肝主血海故也?！备斡小把畮?kù)”之稱,亦可收攝血液?！堆撆K腑病機(jī)論》曰:“木之性主于疏泄。”《格致余論》曰:“主閉藏者腎也,司疏泄者肝也?！?/p>

五行相生,是指五行之間存著有序的依次遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。在五行相生關(guān)系中,任何“一行”都具有“生我”和“我生”兩方面的關(guān)系?！吧摇闭邽槟?“我生”者為子,在《難經(jīng)》中比喻為母子關(guān)系,因此五行相生關(guān)系又稱為母子關(guān)系。水生木,故水為母,木為子。

肝藏血,腎藏精?！稄埵厢t(yī)通》曰:“精不泄,歸精于肝而化清血?！毖幕?有賴于腎中精氣的氣化。肝血后天亦可滋養(yǎng)腎精,精血同源。亦如母盡職生子,又養(yǎng)子,子后天也盡職養(yǎng)母?！澳I者水臟,主津液。”肝為“血之府庫(kù)”。津液和血液同源于水谷精微,而且津液不斷地滲入孫絡(luò),成為血液的組成成分,有“津血同源”之說(shuō)。如果津液大量損耗,不僅滲入脈內(nèi)之津液不足,甚至脈內(nèi)之津液亦要滲出于脈外,形成津枯血燥。也如母養(yǎng)子,子耗母氣,母虛生子不足,子亦養(yǎng)母,母子雙虧。腎陰滋生肝陰,肝陰又養(yǎng)腎陰?！爸鏖]藏者腎也,司疏泄者肝也。”相互為用,肝氣疏泄可使腎氣開(kāi)合有度,腎氣閉藏可防肝疏泄太過(guò)。腎為陰中之陰,肝為陰中之陽(yáng),位置亦唇齒相依。陰為陽(yáng)之守也,陽(yáng)根于陰,無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化,一如水生木,陰亦根于陽(yáng),無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生,母子相連,乙癸同源。

《難經(jīng)》有云:“虛則補(bǔ)其母”,故臨床有“滋水涵木”法,即運(yùn)用母生子,子病補(bǔ)母,滋腎陰以養(yǎng)肝陰,但少有腎病補(bǔ)肝調(diào)肝者。母病亦可及子,腎病多虛,母行虛弱,子行亦不足,子耗母氣,上累母行,子虛又不足以養(yǎng)母,母更虛。若補(bǔ)母同時(shí)又補(bǔ)子,子得外助,耗母氣少,子充足之余又可養(yǎng)母,母易恢復(fù),子亦不病。如前所述,精血同源,津血同源,腎精肝血,一榮俱榮,一損俱損,休戚相關(guān),陰陽(yáng)互根。水病可累木,預(yù)安未受邪之地,既病防傳,補(bǔ)木可助滋水,水病更易愈,故水虧木亦補(bǔ)。臨床腎虛單純補(bǔ)腎效不顯時(shí),配加補(bǔ)肝調(diào)肝之法,立竿見(jiàn)影,多獲良效,直覺(jué)柳暗花明又一村。