李保英

（河南省焦作市婦幼保健院 河南焦作 454100）

為了解焦作市3～6歲幼兒視力狀況,也為今后兒童眼保健及幼兒弱視防治工作提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)將2009年視力調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2009年焦作市城區(qū)幼兒園3～6歲幼兒,按年齡分組。

1.2 方法

3～4歲組使用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表及兒童圖形視力表檢測(cè)視力。5～6歲以上組幼兒采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表檢測(cè)視力。在實(shí)施過(guò)程中,首先教會(huì)幼兒視力檢查方法,學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)視標(biāo)及正確表達(dá)方法。在本次調(diào)查中,將裸眼視力3歲＜0.6、4歲＜0.8、5歲以上＜1.0受檢者,被視為視力低常。弱視診斷標(biāo)準(zhǔn):是根據(jù)1996年中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視防治學(xué)會(huì)所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),即矯正視力≤0.8為弱視。我們根據(jù)年齡,將3歲兒童矯正視力≤0.6認(rèn)為弱視。弱視程度分類(lèi):矯正視力0.6～0.8為輕度弱視;矯正視力0.2～0.5為中度弱視;矯正視力≤0.1為重度弱視。篩查視力低常者,到我院眼科復(fù)查視力,并進(jìn)行常規(guī)眼部檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查、眼壓檢查,排除眼部器質(zhì)性病變。眼部檢查:采用角膜映光法,遮蓋、遮蓋去遮蓋法,了解眼位情況,然后給與1%阿托品眼膏涂雙眼,每日3次連續(xù)3d,第4天用帶狀光檢影法靜態(tài)驗(yàn)光,和用日本產(chǎn)KOWAKW1500型全自動(dòng)驗(yàn)光儀、蘇州醫(yī)療器械廠出品帶狀光檢影儀、上海鐘表有限公司日月眼鏡廠出品的SL-232型檢眼鏡片,等進(jìn)行驗(yàn)光。3周后再到我科復(fù)光,然后開(kāi)據(jù)配鏡處方。屈光不正者進(jìn)行戴鏡治療。弱視者配鏡戴鏡、遮蓋、精細(xì)目力訓(xùn)練,如穿珠子、穿針、十字繡等。治療每2周或1個(gè)月后復(fù)查1次視力。

2 結(jié)果

應(yīng)檢人數(shù)1827人,參檢人數(shù)1861人,部分兒童因視力檢查不配合,最后參加視力檢查人數(shù)為1711人,占3歲以上受檢人數(shù)93.83%。其中3歲兒童40人,3～4歲兒童932人,5～6歲兒童739人。視力低常395人,其中3～4歲組118人,為12.14%;5～6歲組277人,檢出率為37.48%。視力嚴(yán)重異常者(視力≤0.1)有6人,為0.35%;中度異常(即視力0.2～0.5)有77人,為4.5%;其余為視力輕度異常(即視力0.6～0.8)。

弱視發(fā)病率:受檢1711人中,確診為弱視者47例,發(fā)病率為2.75%。

弱視程度:重度弱視3例(均為單眼),占6.38%;中度弱視6例,占12.77%;輕度弱視38例,占80.85%。

弱視類(lèi)型:斜視型弱視3例(均為重度弱視);屈光不正型弱視37例,為78.72%;屈光參差型弱視7例,占14.89%。屈光不正型弱視中,遠(yuǎn)視性占大多數(shù)。

3 討論

弱視是嚴(yán)重影響兒童視覺(jué)發(fā)育的常見(jiàn)病。國(guó)內(nèi)發(fā)病率2.30%～4.40%。國(guó)外發(fā)病率為2.20%～5.00%。本組調(diào)查的發(fā)病率為2.75%。與其基本一致。斜視性弱視3例為內(nèi)斜視、高度遠(yuǎn)視,均為重度弱視。屈光不正型弱視、屈光參差型弱視占弱視類(lèi)型構(gòu)成比的絕大多數(shù),是造成兒童弱視的主要原因。因此,早期發(fā)現(xiàn)兒童屈光不正并及時(shí)、準(zhǔn)確驗(yàn)光、配鏡,以及相應(yīng)的訓(xùn)練,是防治兒童弱視的重要措施。

人類(lèi)視覺(jué)發(fā)育在出生后到3歲為關(guān)鍵期,出生后到12歲為敏感期。弱視的發(fā)生是在視覺(jué)的關(guān)鍵期和敏感期,兒童視覺(jué)受到各種因素的干擾和破壞,如:斜視、屈光不正、屈光參差形覺(jué)剝奪等。因此,這個(gè)時(shí)期兒童弱視如能得到恰當(dāng)?shù)闹委?視力可以恢復(fù)。若超過(guò)這個(gè)階段治療將變得困難。弱視其最大的危害不僅是患兒視力低下不能矯正,且多數(shù)沒(méi)有完善的雙眼單視功能,其看到的物象沒(méi)有立體感,僅為平面的圖像。得不到及早治療,超過(guò)12歲才發(fā)現(xiàn)視力低下、立體盲,今后不能勝任駕駛、測(cè)繪、及其他精細(xì)工作。影響日后升學(xué)、就業(yè)。會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)影響。

弱視治療效果與年齡關(guān)系密切,年齡越小,療效越好,早期治療是關(guān)鍵。學(xué)校、幼兒園、家長(zhǎng)、醫(yī)院眼科醫(yī)師各負(fù)其責(zé),互相配合,共同承擔(dān)防治弱視的工作。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視·斜視防治學(xué)組.弱視的定義、分類(lèi)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志,1996,4(3):97.

［2］趙堪興,鄭陽(yáng)忠.要特別重視兒童弱視診斷中的年齡因素[J].中華眼科雜志,2007,43:961～963.

［3］劉家崎,李鳳鳴.實(shí)用眼科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2002:618.