陳祥娟

(北京市第二醫(yī)院 北京 100031)

褥瘡是由于局部組織持續(xù)受壓,血液循環(huán)障礙,局部組織缺血、缺氧,營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。褥瘡一般發(fā)生于癌癥晚期、昏迷、年老體弱等長期臥床患者[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

褥瘡患者40例,隨機分成激光治療組(治療組)和常規(guī)治療組(對照組)。治療組20例,男10例,女10例,年齡65～85歲。褥瘡淺度潰瘍期14例,壞死潰瘍期6例;對照組20例,男10例,女10例,年齡70～90歲。褥瘡淺度潰瘍期18例,深度潰瘍期2例。2組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組受壓部位采用充氣床墊,每2小時翻身1次。Ⅰ期壓瘡局部涂搽碘伏,2次/d;Ⅱ期壓瘡用75%乙醇消毒創(chuàng)面周圍,用0.9%氯化鈉注射液擦洗創(chuàng)面,局部用呋喃西林紗條換藥,1次/d。治療組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用局部激光照射。照射前先用無菌生理鹽水清洗創(chuàng)面及周圍皮膚,光斑直徑根據(jù)褥瘡創(chuàng)面大小而定,每次照射5min,每日2次。2組均避免局部受壓,均連續(xù)用至局部紅腫消退,皮膚顏色恢復(fù)正常或局部痂皮脫落,組織完全修復(fù)為止。

2 結(jié)果

2組均治愈。治愈時間觀察組(4.35±1.66)d,對照組(10.45±3.18)d,2組比較,t=6.85,P<0.01,差異有顯著性意義。治療組治愈時間顯著短于對照組。

3 討論

褥瘡是晚期癌癥、癱瘓、昏迷、久病臥床等患者的危害極大的并發(fā)癥之一,尤以老年人為多見［2］。褥瘡全身治療應(yīng)保證適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng),糾正低蛋白血癥和貧血,補充維生素A、C及增加微量元素鋅的攝入,使用抗生素以控制感染。局部治療以解除局部壓迫和創(chuàng)面處理［3］。本組采用隨機對照,結(jié)果表明常規(guī)褥瘡治療加激光照射后,療效明顯提高,即使處于壞死潰瘍期褥瘡,通過激光照射,治愈時間得到顯著的縮短,具有良好的臨床應(yīng)用價值。

激光治療褥瘡的作用機制:(1)具有提高人體免疫功能與痛覺閾值、促進血液循環(huán)、減輕組織水腫以及抑菌的作用;(2)使傷口組織的膠原含量增加,加強膠原分子的交鏈或使原有分子的功能增強,從而促進傷口愈合;(3)減輕組織水腫以及抑菌的作用。

[1]高祖梅,薛菊蘭,張鈴.馬齒莧炭外敷治療Ⅲ期壓瘡效果觀察[J].護理學(xué)雜志,2005,20(4):25.

[2]林麗嫦.褥瘡護理的進展[J].華夏醫(yī)學(xué),1998,11(4):517～518.

[3]羅嗣瓊,張玲.褥瘡的治療方法[J].中華護理雜志,1991,26(5):216.