李春磊

(哈醫(yī)大一院康復(fù)科 哈爾濱 150000)

康復(fù)醫(yī)學(xué)是運(yùn)用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù),使疾病所造成的功能障礙盡可能恢復(fù)到正?；虻玫阶畲笙薅鹊母纳?使殘疾者能夠重歸家庭和社會(huì),成為自食其力者。康復(fù)醫(yī)療在骨科治療中占有什么地位呢?骨科病人在治療期間,特別是治療后期,運(yùn)用康復(fù)治療可以縮短病期,避免或減輕后遺癥.提高生活自理能力,減輕傷病所造成的不良后果。

1 功能鍛煉方法與注意事項(xiàng)

合理的功能鍛煉,不僅可以使病人盡快擺脫病態(tài)心理,建立戰(zhàn)勝傷病的自“信心;還能促進(jìn)全身及局部的血液循環(huán),改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀況,加快傷病愈合時(shí)間;還可以加強(qiáng)體能和體力的恢復(fù),以適應(yīng)今后生活和工作的需要。

(1)鍛煉的方法:根據(jù)病人的具體情況,鍛煉一般分為“主動(dòng)鍛煉”和“被動(dòng)鍛煉”2種。主動(dòng)鍛煉是指病人自己進(jìn)行各種有關(guān)的運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)鍛煉是指病人在別人的幫助下或自己用健肢幫助不能運(yùn)動(dòng)的恩肢進(jìn)行各種有關(guān)的運(yùn)動(dòng)。

(2)各階段的鍛煉方法:骨科病人的功能鍛煉一般可分成3個(gè)階段,即早期、中期和后期。各個(gè)時(shí)期的鍛煉重點(diǎn)各有側(cè)重。早期的鍛煉:是指病人傷后2周以內(nèi)。這個(gè)階段受傷肢體局部一般都有明顯腫脹,疼痛,骨折斷端雖然復(fù)位但沒(méi)有愈合,很不穩(wěn)定,容易再發(fā)生移位。中期的鍛煉:中期是指病人傷后3～6周內(nèi)。這個(gè)階段傷肢腫脹逐步消失,骨折處的骨癡已經(jīng)逐步形成或成熟,骨折端已較穩(wěn)定,接近了臨床愈合。后期的鍛煉:后期是指病人骨折已達(dá)臨床愈合,外固定一般已經(jīng)去掉,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍也已經(jīng)逐漸恢復(fù)正常。

以上所指3個(gè)階段的鍛煉,主要是對(duì)傷肢而言。對(duì)于沒(méi)有受傷能夠活動(dòng)的健康肢體,始終應(yīng)該注意活動(dòng)和鍛煉,比如舉啞鈴、拉拉簧、徒手操、挺胸伸背、甚至俯臥撐等各種方法的運(yùn)動(dòng),以保持關(guān)節(jié)的靈活和加快體力恢復(fù)。骨科病人的功能鍛煉是治療工作中非常重要的一環(huán),它需要科學(xué)的指導(dǎo),嚴(yán)格的管理,周密的安排,認(rèn)真的實(shí)施才能取得理想的效果,達(dá)到頂期的治療目的。

2 骨傷科病人的心理康復(fù)

骨傷科病人由于治療時(shí)間長(zhǎng),容易留有殘疾,在體形上或多或少的造成終生缺陷;還可能因不能很快參加工作或勞動(dòng)使精神受到創(chuàng)傷。又因患者的年齡、性別、婚姻、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、家庭條件等方面的情況不同而有不同的心理變化。任何不良的心理都會(huì)影響康復(fù)治療。因此,矯洽殘疾者的異常心理現(xiàn)象和行為障礙,使他們重新保持個(gè)體心理與環(huán)境、社會(huì)之間的平衡,對(duì)病人康復(fù)治療的成敗有重要影響。下面簡(jiǎn)單談?wù)劤Ｒ?jiàn)的異常心理及治療方法。

從受傷發(fā)病到康復(fù)一般都要經(jīng)過(guò)這么幾個(gè)階段的心理變化。首先是對(duì)受傷現(xiàn)實(shí)的否認(rèn)變化。因?yàn)閭麊T受傷比較突然,在意外傷害面前誰(shuí)也不可能有充分的思想準(zhǔn)備,當(dāng)傷員受傷后躺在醫(yī)院的病床上,他們不相信已經(jīng)發(fā)生過(guò)的一切,不相信醫(yī)生的診斷是真的,他們懷疑自己的耳朵聽(tīng)錯(cuò)了,或是醫(yī)院的醫(yī)生搞錯(cuò)了,不愿意承認(rèn)已經(jīng)受傷,不愿意承認(rèn)因外傷而引起的嚴(yán)重?fù)p害。否認(rèn)嚴(yán)酷現(xiàn)實(shí)的存在。病人常常表現(xiàn)出心情緊張、恐懼、不愿接受治療等。這時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在治療疾病的同時(shí),通過(guò)與病人對(duì)話,詳細(xì)解答病人的有關(guān)詢問(wèn),耐心解釋病情變化,安慰和鼓勵(lì)病人配合治療戰(zhàn)勝傷病。使病人盡快擺脫不良心理因素的困擾,正視現(xiàn)實(shí),樹(shù)立戰(zhàn)勝傷病的信心和勇氣。這個(gè)階段是病人思想心理波動(dòng)較大的時(shí)期,思想工作及心理護(hù)理要循循善誘,因勢(shì)利導(dǎo),操之過(guò)急往往會(huì)產(chǎn)生其它嚴(yán)重問(wèn)題。

如果病人的不良心理得不到糾正,很快病人便會(huì)由“不是我”的否認(rèn)心理轉(zhuǎn)變?yōu)椤盀槭裁词俏摇钡牧硪环N心態(tài)階段。人常常表現(xiàn)為反復(fù)無(wú)常,怨天尤人,對(duì)什么都不滿意,敵視周圍所有的人,常為一些瑣碎的小事倔怒,甚至對(duì)照顧自己的親屬、朋友乃至于醫(yī)生護(hù)士生氣發(fā)火。這時(shí)千萬(wàn)不要訓(xùn)斥病人,這樣只能加重其敵對(duì)心理,醫(yī)務(wù)人員及家屬應(yīng)以同情和寬容的態(tài)度,熱情周到的為病人服務(wù),使其充分感受到生活的溫暖。多與病人談心,傾聽(tīng)他內(nèi)心的痛苦,正面開(kāi)導(dǎo),動(dòng)之以情曉之以理,幫助他度過(guò)憤怒期,恢復(fù)良好健康的心態(tài)。

心理變化的最后一個(gè)階段,往往發(fā)生在病情穩(wěn)定以后成臨近出院時(shí)。這時(shí)病人承認(rèn)了自己的“病人角色”,承認(rèn)了損傷或接受了失能,因而也稱“認(rèn)可期”。這時(shí)病人了解、掌握了自己的傷殘程度,并對(duì)能否適應(yīng)未來(lái)的工作、生活想得較多。容易出現(xiàn)自卑、憂郁、悲觀等不良心理,對(duì)前途失望。這時(shí)病人常表現(xiàn)為情緒沮喪、表情淡漠、失眠多夢(mèng)、食欲不振、體重減輕、便秘等。這個(gè)時(shí)期患者周圍的人員不應(yīng)該流露出輕視或不耐煩的神色,多與病人進(jìn)行思想交流,盡量滿足病人的要求。

以上是骨傷科病人經(jīng)常出現(xiàn)的幾種心理變化。雖然每個(gè)骨傷科病人并不一定都要經(jīng)過(guò)這幾個(gè)階段,但我們熟悉、掌握了不良心理的各種表現(xiàn)后,就能及時(shí)了解病人的心理動(dòng)態(tài),并通過(guò)自身的語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為,去減輕或消除病人心理與軀體上的疾苦,改善病人情緒,促使傷病早日康復(fù)。

[1]卓大宏.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].第2版.北京:華夏出版社,2003.

[2]王守志,杜克.骨科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995.