李慶范

(河南內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院兒科 河南南陽 474350)

小兒肺炎是臨床常見病、多發(fā)病。以冬春季為多[1],它對(duì)小兒的健康有嚴(yán)重影響,如治療不徹底,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,影響孩子發(fā)育。我院近1年采用痰熱清注射液治療小兒肺炎52例,療效良好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

104例小兒肺炎患者均為我院門診及住院患者,男56例,女48例;年齡6個(gè)月～3歲。所有病例均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)起病較急;(2)有咳痰、咳嗽、氣喘、發(fā)熱等癥狀;(3)可聞及干濕性啰音及支氣管呼吸音;(4)血象檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)或中性增高,胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部有片狀陰影。全部病例隨機(jī)分成2組,治療組52例,對(duì)照組52例,2組性別、年齡、病程、病情差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

治療組每日1次給予痰熱清0.5mL/(kg·d),稀釋比例為1(mL):20(mL);加10%葡萄糖注射液,以30～50滴/min的滴速靜滴。對(duì)照組每日1次給予病毒唑10mL/(kg·d),稀釋比例為1(mg):1(mL),加10%葡萄糖注射液靜滴。2組均治療1周(1個(gè)療程),并聯(lián)合應(yīng)用頭孢噻肟鈉。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:咳痰、咳喘消失,肺部體征消失,體溫正常,X線檢查結(jié)果示肺部炎癥吸收,血象檢測(cè)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常;顯效:咳痰、咳喘基本消失,肺部體征基本消失,體溫正常,X線檢查結(jié)果示肺部炎癥大部分已吸收,血象檢測(cè)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常;有效:咳痰、咳喘好轉(zhuǎn),肺部體征好轉(zhuǎn),體溫正常,X線檢查結(jié)果示肺部炎癥有所吸收,血象檢測(cè)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚋哂谡?無效:咳痰、咳喘未見改善或加重,肺部體征無變化或加重,體溫正?；蚋哂谡?X線檢查結(jié)果示肺部炎癥未吸收,血象檢測(cè)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Y檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

平均住院天數(shù)減少,發(fā)熱、咳嗽等癥狀及肺部啰音消失治療組均優(yōu)于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;治療組總有效率97.2%,對(duì)照組總有效率81.8%,χ2=4.6841,P<0.05,2組總有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

小兒肺炎起病急、病情重、進(jìn)展快,重者可引起多器官功能衰竭,威脅小兒健康乃至生命,如不及時(shí)治療,預(yù)后不良[2]。

中醫(yī)認(rèn)為,小兒易患肺炎喘嗽,外因是由于邪氣的侵襲,內(nèi)因則在于腠理疏松,肌膚薄弱,肺嬌脾虛,痰濁內(nèi)蘊(yùn)而致[3]。小兒時(shí)期從形體到生理功能都沒有發(fā)育完善,特別是衛(wèi)外機(jī)能不固,容易感受外邪。外邪侵襲,肺臟首當(dāng)其沖。肺位于胸中,上通喉嚨,開竅于鼻,外合皮毛,司呼吸而主一身之氣,有宣發(fā)肅降的作用。如外邪犯肺,肺失宣肅,于是引起肺炎喘嗽的發(fā)生。小兒脾胃功能薄弱,若因飲食不節(jié),過食肥甘,變痰生熱,或因脾失健運(yùn)而生痰濕,無論是痰熱或痰濕蘊(yùn)于體內(nèi)都是發(fā)病的重要因素,在這種條件下,外邪侵襲致使肺失宣降,肺氣郁閉就發(fā)為喘咳。治療原則為清熱化痰、宣肺定喘。

痰熱清注射液是由連翹、金銀花、山羊角、熊膽粉、黃芩組成,具有清熱、解毒、化痰的功效[4]。連翹清熱解毒,散結(jié)消腫;金銀花清熱解毒、宣肺化痰;山羊角止痛、清熱、活血、平肝息風(fēng);熊膽粉平喘、祛痰、鎮(zhèn)咳、解毒;黃芩瀉火解毒、清熱燥濕。綜合起來連翹、金銀花、山羊角、熊膽粉、黃芩共同發(fā)揮清熱,解毒,化痰之功效。

本研究中平均住院天數(shù)減少,發(fā)熱、咳嗽等癥狀及肺部啰音消失方面,治療組優(yōu)于對(duì)照組;治療組52例小兒肺炎患者總有效率97.2%,顯著優(yōu)于對(duì)照組81.8%,也就是說痰熱清注射液在縮短病程的同時(shí)減輕患者的臨床癥狀,并提高了有效率,其臨床應(yīng)用未見任何不良反應(yīng),綜合以上幾點(diǎn)認(rèn)為痰熱清注射液是治療小兒肺炎的首選理想藥物。

[1]胡亞美,江載芳,諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1174～1184.

[2]牛風(fēng)云.小兒肺炎恢復(fù)期辨治體會(huì)[J].江蘇中醫(yī)藥,2006,27(11):20～21.

[3]張小平.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎100例[J].上海中醫(yī)藥雜志,2003,37(2):27～28.

[4]李春力.痰熱清注射液治療小兒上呼吸道感染的臨床觀察[J].中原醫(yī)刊,2005,32(23):39～40.