王志申

（吉林省人民醫(yī)院 長春 130021)

慢性腎盂腎炎88例臨床療效觀察

王志申

（吉林省人民醫(yī)院 長春 130021)

目的 探討慢性腎盂腎炎臨床綜合治療效果。為臨床治療提供依據(jù)。方法 將治療組88例采用西醫(yī)綜合治療與對(duì)照組88例采用中藥治療進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果 治療組:治愈50例(56.82%),總有效率90.91%。對(duì)照組:治愈36例(40.91%),總有效率70.46%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論 西醫(yī)治療慢性腎盂腎炎,具有方法簡便、療效確切等特點(diǎn),并且能縮短療程及改善臨床癥狀。

慢性腎盂腎炎 患者 西醫(yī) 治療 效果

慢性腎盂腎炎（chronic phelonephritis)是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥,病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂、腎盞組織。由于炎癥的持續(xù)進(jìn)行或反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致腎間質(zhì)、腎盂、腎盞的損害,形成疤痕,以至腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙[1]。治療原則是尋找并去除導(dǎo)致發(fā)病的易感因素,尤其是解除尿流不暢、尿路梗阻,糾正腎和尿路畸形,提高機(jī)體免疫功能等。本文就幾年來對(duì)慢性腎盂腎炎治療體會(huì)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年9月至2010年9月我院收治的慢性腎盂腎炎患者176例。治療按就診順序分為治療組和對(duì)照組,治療組88例,男性39例,女性49例,年齡28～86歲,平均57歲;對(duì)照組88例,男性37例,女性51例,年齡29～83歲,平均56歲。2組患者間年齡、性別及病情差異不大,具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫(yī)治療(治療組) (1)一般治療:有高熱者應(yīng)臥床休息,鼓勵(lì)多飲水、勤排尿、促使細(xì)菌及炎性滲出物迅速排出。(2)抗菌藥物:應(yīng)根據(jù)菌株及藥敏結(jié)果,有針對(duì)性的用藥。常選用抗革蘭氏陰性桿菌藥物,如復(fù)方新諾明2片,每日2次口服;呋喃呾啶0.1g,每日3次口服;頭孢菌素Ⅵ 0.25～0.5g,每日4次;氟哌酸0.2g,每日3次。體溫高,全身癥狀明顯者,可用慶大霉素8萬u,每日2次,肌注;綠膿桿菌及變形桿菌感染者可用羧芐或磺芐青霉素。療程為2周,療程結(jié)束后每周復(fù)查尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng),共2～3次,6周后再復(fù)查1次,均為陰性者方可認(rèn)為治愈。

1.2.2 中醫(yī)治療(對(duì)照組) (1)氣陰兩虛型?；颊吲R床表現(xiàn):小便黃濁澀滯,尿意不盡,或淋漓不暢,反復(fù)發(fā)作,病程纏綿,倦怠乏力,少氣懶言,腰酸痛,低熱口干,但不欲飲,或手足心熱,舌質(zhì)紅舌體小苔薄白少津或少苔,脈沉細(xì)或弱。為濕熱久羈,或清利太過,暗耗氣陰,致氣陰兩虛,余邪留戀所致。治法:溫腎健脾,利水消腫,填精養(yǎng)血。藥物組成:黃芪30g、當(dāng)歸15g、白僵蠶9g、白果5粒（打碎)、白茅根30g、阿膠9g、地膚子15g、熟地12g、桑白皮9g、肉桂5g。(2)三焦?jié)駸嵝??；颊吲R床表現(xiàn):寒戰(zhàn)高熱,午后熱甚,身重疼痛,胸悶不饑,口干不欲飲,脘腹痞滿,時(shí)感惡心欲吐,小便渾濁,尿時(shí)澀痛,舌苔厚膩或黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。為濕熱之邪,侵犯三焦,濕熱阻滯,氣化不利所致。治法:宣利三焦,清化濕熱。藥物組成:當(dāng)歸9g、茯苓9g、豬苓6g、澤瀉9g、赤芍6g、肉桂2g、生地黃9g、滑石12g。以上中藥水煎服,每日1劑,日服2次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈:癥狀、體征、細(xì)菌學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查均恢復(fù)正常等四級(jí)判斷臨床療效。顯效:病情明顯好轉(zhuǎn),但上述4項(xiàng)中有1項(xiàng)未恢復(fù)正常;有效:后病情好轉(zhuǎn),但不夠明顯;無效:用藥后72h病情無明顯進(jìn)步或有加重者。治愈率、顯效率和有效率相加為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較,卡方檢驗(yàn),應(yīng)用SPSS 11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05,說明有顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組

治愈50例(56.82%),顯效17例(19.32%),有效13例(14.77%),無效8例(9.09%),總有效率90.91%。

2.2 對(duì)照組

治愈36例(40.91%),顯效15例(17.45%),有效11例(12.50%),無效26例(29.54%),總有效率70.46%。

2組數(shù)據(jù)比較,治愈率、無效率和總有效率卡方檢驗(yàn),P＜0.05,說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

3 討論

慢性腎盂腎炎是一種發(fā)病率及復(fù)發(fā)率很高的疾病,是泌尿系統(tǒng)最常見的慢性疾病之一,通常病程超過半年以上[3]。大多由于急性腎盂腎炎未獲徹底治愈,反復(fù)發(fā)作所致,婦女較為多見。中醫(yī)典籍雖沒有慢性腎盂腎炎的名稱,但根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)慢性腎炎屬中醫(yī)“水腫”和“虛勞”范疇[4]。由于腎病日久,正氣漸虛,水腫遷延不退;或因勞倦、感冒、飲食等原因誘至水腫反復(fù)發(fā)作,脾腎調(diào)節(jié)水液功能失常,而致寒濕傷陽,脾腎受損。治療采用溫腎健脾,利水消腫,填精養(yǎng)血,宣利三焦,清化濕熱等方法,效果一般。西醫(yī)治療慢性腎盂腎炎原則是去除誘因,控制癥狀,消除病原體,保護(hù)腎功能。具有方法簡便、療效確切等特點(diǎn),并且能縮短療程及改善臨床癥狀,收到了理想的療效。但是對(duì)于慢性腎盂腎炎更多的還是預(yù)防復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)避免勞累,注意勞逸結(jié)合,保證充足的休息和睡眠.多吃含豐富熱量,蛋白和維生素的食物,新鮮蔬菜水果,飲食宜清淡易消化.同時(shí)多飲水以增加尿量,從而達(dá)到?jīng)_洗膀胱,加速細(xì)菌、毒素和炎性分泌物的排出,減輕尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛、膀胱區(qū)壓痛)等目的。從而消除病因,提高生活質(zhì)量。

[1]李順民.芪地五神湯治療腎虛濕熱型慢性腎盂腎炎48例療效觀察[J].新中醫(yī),2006,38(10):68.

[2]熊瑋.三金片治療慢性腎盂腎炎氣陰兩虛兼濕熱證40例療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2008,8(11):860.

[3]滕偉民.克林霉素治療急性腎盂腎炎38例[J].陜西醫(yī)學(xué),2008, 37(2):224.

[4] 趙明.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎盂腎炎78例療效觀察[J].中外醫(yī)療,2010,29(15):81.

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