李月影

(河北遷安首鋼礦山醫(yī)院 河北遷安 064404)

血清肌酸激酶同工酶M B質(zhì)量和活性檢測臨床應(yīng)用的比較

李月影

(河北遷安首鋼礦山醫(yī)院 河北遷安 064404)

目的 比較血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)質(zhì)量和活性在缺血性心臟疾病中的應(yīng)用。方法 采用免疫化學(xué)發(fā)光法和免疫抑制法同步檢測血清中CK-MB的質(zhì)量和活性。結(jié)果 在48例缺血性心臟疾病患者中發(fā)生急性心肌梗死(AM I)12例,其CK-MB質(zhì)量的診斷靈敏度和特異性為91.7%和65%,重度升高者9例;CK-MB活性的靈敏度和特異性為83.3%和62.5%,重度升高4例;肺部感染引發(fā)心肌缺血者18例,其CK-MB質(zhì)量的診斷靈敏度和特異性為61.1%和58.8%;CK-MB活性的靈敏度和特異性為33.3%和50%,質(zhì)量和活性的升高程度多數(shù)為輕度升高;一般心肌缺血患者18例,二者無論從陽性率、升高倍數(shù)及在血液中出現(xiàn)的時(shí)間及維持時(shí)間均無明顯差異。結(jié)論 CK-MB質(zhì)量檢測優(yōu)于CK-MB活性檢測,特別是對AM I患者和有較明顯感染的心肌缺血患者的診斷。

肌酸激酶同工酶 酶的質(zhì)量測定 酶的活性測定

1 對象與方法

1.1 研究對象

本院住院和門診就診的48例缺血性心臟疾病患者,年齡(72.1±13.2)歲。將其分為3組:(1)急性心肌梗死(AM l)組12例,年齡(66.0±14.6)歲,男性8例,女性4例,均以臨床確診為AM I入選,除外骨骼肌損傷和腦部疾病患者。(2)肺部感染引發(fā)心肌缺血組18例,年齡(70.2±6.03)歲,男性14例,女性4例。①患有冠心病,以肺部感染入院;②住院期間出現(xiàn)較明顯的心肌缺血癥狀和體征;③除外骨骼肌損傷和腦部疾病患者。(3)一般心肌缺血組18例,年齡(74.1±10.3)歲,男性12例,女性6例,按如下標(biāo)準(zhǔn)入選:①出現(xiàn)較明顯心肌缺血癥狀和體征;②除外骨骼肌損傷和腦部疾病患者。

1.2 實(shí)驗(yàn)器材與檢測方法

儀器:美國雅培公司AXSYM全自動化學(xué)發(fā)光儀,日本TBA-120全自動生化分析儀。

試劑和檢測:CK-MB質(zhì)量檢測用雅培公司單克隆抗體試劑,批號57285QLOO,采用微粒子免疫發(fā)光法,操作按試劑說明書進(jìn)行,結(jié)果>10.4ng/m L為升高;CK-MB活性檢測用羅氏試劑,批號R703BJA,采用免疫抑制法,操作按試劑說明書進(jìn)行,結(jié)果>25U/L為高。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

AM I患者和一般心肌缺血患者入院時(shí)取靜脈血2m L,所有標(biāo)本在4h內(nèi)完成質(zhì)量和活性的同步檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

3組缺血性心臟疾病CK-MB質(zhì)量和活性測定。

3組缺血性心臟疾病CK-MB質(zhì)量和活性的升高情況。

從文中可以看出AM I12例,其CK-MB質(zhì)量的診斷靈敏度和特異性為91.7%和65%,重度升高者9例;CK-MB活性的靈敏度和特異性為83.3%和62.5%,重度升高4例;肺部感染引發(fā)心肌缺血者18例,其CK-MB質(zhì)量的診斷靈敏度和特異性為61.1%和58.8%;CK-MB活性的靈敏度和特異性為33.3%和50%,質(zhì)量和活性的升高程度多數(shù)為輕度升高;一般心肌缺血患者18例,二者無論從陽性率、升高倍數(shù)及在血液中出現(xiàn)的時(shí)間及維持時(shí)間均無明顯差異。

3 討論

對AM I患者而言,CK-MB質(zhì)量和活性的靈敏度分別為91.7%和65%,說明CK-MB質(zhì)量的檢測靈敏度高于活性的靈敏度。由于AM I時(shí),一方面存在非典型CK,另一方面酶從梗死區(qū)釋放入血,而組織酶進(jìn)入血循環(huán)后會發(fā)生變性,使部分酶活性喪失,因此造成CK-MB質(zhì)量和活力升高程度不一致。這一點(diǎn)必須引起我們的高度重視,使臨床醫(yī)生在AM I患者的治療和病情觀察中捕捉到有價(jià)值的信息。

比較一般心肌缺血患者組的CK-MB質(zhì)量和活性的表現(xiàn),我們發(fā)現(xiàn)二者無論從陽性率,升高倍數(shù)及在血液中出現(xiàn)的時(shí)間及維持時(shí)間均無明顯差異。這可能是疾病在這個階段里影響CK-MB活性的諸多因素不明顯的緣故。

4 結(jié)語

鑒于CK-MB質(zhì)量檢測能避開CK-MB活性檢測眾多影響因素的影響,我們認(rèn)為:對于缺血性心臟疾病,用CK-MB質(zhì)量檢測較用酶活性測定更為合適。

[1]Joris RD,Annick MDM,M are LDB.Comparison and analysis the quality concentration and the activation concentration of CK-MB in the AM I[J].Am Coll Cardiol,2000,35:1342～1350.

[2]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版, 2004:263～299.

[3] 李萍,彭志英,劉關(guān)鍵.心肌標(biāo)志物作用的系統(tǒng)分析[J].華西醫(yī)學(xué),2001,16:136～137.

[4]彭毅,熊中政.血清肌酸激酶同工酶MB質(zhì)量和活性檢測在缺血性心臟疾病中的應(yīng)用初探[J].中國心血管雜志,2006,1(11): 47～49.

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