徐鳳梅 李淑麗 劉麗娜 張姍姍

(大慶油田總醫(yī)院介入放射科 黑龍江大慶 163001)

介入治療子宮肌瘤的心理護(hù)理

徐鳳梅 李淑麗 劉麗娜 張姍姍

(大慶油田總醫(yī)院介入放射科 黑龍江大慶 163001)

子宮肌瘤又稱(chēng)子宮平滑肌瘤,為子宮良性腫瘤的一種,多發(fā)生于中年婦女、不孕的婦女,其發(fā)生可能與體內(nèi)雌激素水平過(guò)高有關(guān)。主要表現(xiàn)為子宮出血、月經(jīng)過(guò)多繼發(fā)貧血,腹部腫塊及壓迫癥狀,如發(fā)生尿頻、排尿困難、尿潴留、疼痛、白帶增多、不育等,和肌瘤的生長(zhǎng)部位有關(guān),不少患者可無(wú)自覺(jué)癥狀。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括:（1）焦慮;（2）睡眠型態(tài)紊亂;(3)營(yíng)養(yǎng)不足;(4)有感染的危險(xiǎn);(5)傷口疼痛;(6)術(shù)后有出血的可能;(7)腹脹、腹痛。

子宮肌瘤 介入治療 心理護(hù)理

子宮肌瘤由于其特殊的位置,其治療方法以介入、手術(shù)為主,子宮肌瘤介入治療即經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù),具有操作簡(jiǎn)單、安全、有效,可以保留子宮等優(yōu)點(diǎn),在臨床癥狀的改善方面可達(dá)到與婦科手術(shù)切除相當(dāng)?shù)男ЧＪ中g(shù)并發(fā)癥及其它客觀因素造成的患者的心理問(wèn)題,使患者術(shù)前及術(shù)后的情緒不穩(wěn)定,而加重了患者的精神緊張或心理行為改變,將直接影響手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù),所以了解患者的術(shù)前心理反應(yīng)及需求,有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),對(duì)手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。

1 術(shù)前心理護(hù)理

(1)病人入院后常擔(dān)心切除子宮是否會(huì)對(duì)今后的生活造成不良后果,有的未孕婦女懼怕手術(shù)后不再妊娠,再者是害怕麻醉的風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛,害怕術(shù)中出血多,醫(yī)生技術(shù)不過(guò)硬,同時(shí)部分病人也可因?yàn)槭中g(shù)費(fèi)較貴擔(dān)心家庭負(fù)擔(dān)不起而產(chǎn)生焦慮不安。術(shù)前與患者有效進(jìn)行溝通,做好心理疏導(dǎo)工作尤為重要。首先護(hù)理人員主動(dòng)接近病人,建立良好的護(hù)患關(guān)系,了解病人擔(dān)心什么;了解病人的工作情況、經(jīng)濟(jì)情況及親屬情況;了解病人有什么困難及要求等。其次,護(hù)理人員應(yīng)以誠(chéng)懇、耐心、關(guān)心的態(tài)度傾聽(tīng)和分析,然后采取最適合病人心理狀態(tài)的語(yǔ)言,予以解答和解釋,盡快消除患者的孤獨(dú)、恐懼、憂郁、焦慮的不良情緒,給予心理上支持。

(2)對(duì)病人高度關(guān)注的手術(shù)和預(yù)后問(wèn)題給予詳盡的解答,向病人和家屬介紹疾病知識(shí),說(shuō)明介入治療的必要性和安全性。讓其了解與外科手術(shù)的區(qū)別。讓患者了解術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的反應(yīng)等,幫助病人正確對(duì)待手術(shù),在充分的心理準(zhǔn)備下接受治療。同時(shí),有意安排患者之間交流,用術(shù)后病人自身的真實(shí)感受去消除術(shù)前病人的恐懼心理,還要向病人介紹以往治療成功的病例,幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 術(shù)中心理護(hù)理

病人進(jìn)入導(dǎo)管室面對(duì)陌生的環(huán)境及龐大的設(shè)備,難免會(huì)產(chǎn)生恐懼心理,術(shù)中全程陪護(hù),最大限度地減輕病人的焦慮恐懼心理,提高心理承受能力。為避免讓患者有不必要的猜疑,術(shù)中醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行交談,并且隨時(shí)觀察患者的表情變化,主動(dòng)詢問(wèn)是否有不適。對(duì)情緒緊張的患者,護(hù)理人員應(yīng)一邊觀察患者病情變化,一邊與其交談,一方面是為分散患者注意力,另一方面也給患者予以心理支持,減少患者緊張情緒,確保手術(shù)順利進(jìn)行。對(duì)疼痛患者,護(hù)理人員給予安慰鼓勵(lì),耐心解釋疼痛的原因,轉(zhuǎn)移注意力,減輕患者疼痛,必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑,消除緊張情緒。

3 術(shù)后心理護(hù)理

體現(xiàn)人文關(guān)懷,予以心理安慰和行為指導(dǎo),耐心傾聽(tīng)患者的陳述,及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響患者心理健康的不良因素,采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施。術(shù)后患者術(shù)側(cè)肢體需要保持伸直6-24小時(shí),有的還需更長(zhǎng)時(shí)間。大部分患者會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、郁悶的情緒,護(hù)理人員對(duì)其講解臥床休息及保持術(shù)側(cè)肢體伸直的重要性,還應(yīng)指導(dǎo)患者應(yīng)用分散注意力的方法及暗示療法,消除其煩躁情緒。若術(shù)后一旦出現(xiàn)栓塞后綜合征或在短時(shí)間內(nèi)未顯示明顯療效?；颊呔蜁?huì)誤以為是手術(shù)失敗而導(dǎo)致情緒低落,自覺(jué)各種不適癥狀加重,甚至抱怨不該做介入手術(shù),此時(shí)耐心向患者解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的各種副反應(yīng),特別要向病人強(qiáng)調(diào)子宮肌瘤的縮小可能會(huì)在手術(shù)3個(gè)月后才出現(xiàn),而癥狀改善也是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程,不可能馬上消失。對(duì)栓塞后綜合癥的出現(xiàn)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,進(jìn)行治療。給予病人安慰,使其認(rèn)同心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)康復(fù)的影響,實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理調(diào)控和心理支持,有效地降低了患者的焦慮恐懼心理。說(shuō)服家屬勤探視,讓患者時(shí)刻感受來(lái)自家庭的關(guān)心與呵護(hù),以消除病人孤獨(dú)感,從而更進(jìn)一步地減輕其焦慮、恐懼心理。

4 體會(huì)

(1)增強(qiáng)了病人的自信心:通過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備,加強(qiáng)了患者的心理護(hù)理,減輕了病人生理和心理上痛苦,同時(shí)能以最佳的心理面對(duì)疾病,樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

(2)消除了醫(yī)患之間的隔閡:通過(guò)術(shù)前護(hù)理人員的身心護(hù)理,使患者和家屬感到所有與之相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員都非常關(guān)心她,也很重視她的手術(shù),從而有利于從內(nèi)心消除不必要的恐懼感,增加了安全感。

(3)提升了護(hù)士自身的護(hù)理水平:通過(guò)與病人的悉心溝通,贏得了患者的充分信任,使護(hù)士的護(hù)理實(shí)踐更加貼近實(shí)際,從而增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心,豐富了護(hù)士的知識(shí)內(nèi)涵,提高了交往能力與技能。

(4)有利于提高手術(shù)成功率:通過(guò)醫(yī)患之間的交流溝通,彼此之間互相傳遞信息,這樣就有利于手術(shù)成功率的提高,從而也有利于降低并發(fā)癥發(fā)生,對(duì)直接加速病人的康復(fù)發(fā)揮了重要作用。

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