劉友娣

(邵陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 湖南邵陽(yáng) 422000)

慢性支氣管炎130例護(hù)理體會(huì)

劉友娣

(邵陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 湖南邵陽(yáng) 422000)

目的 探討慢性支氣管炎的護(hù)理方法。方法 對(duì)130例慢性支氣管炎患者進(jìn)行心理護(hù)理、藥物護(hù)理、霧化及吸氧護(hù)理等。結(jié)果 經(jīng)及時(shí)治療和精心護(hù)理,130例哮喘患者癥狀均得到有效緩解。結(jié)論 做好慢支炎患者的護(hù)理及保健,給予生活上的調(diào)整和護(hù)理、精神上的鼓勵(lì)和安慰,使其正確認(rèn)識(shí)疾病、對(duì)待疾病,可達(dá)到延緩疾病的進(jìn)展,提高患者的生活質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命的目的。

慢性支氣管炎 護(hù)理

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及周?chē)M織的慢性非特異性炎癥,其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、黏液分泌增多。典型癥狀主要為咳嗽、咳痰或伴有喘息并反復(fù)發(fā)作。現(xiàn)回顧我科護(hù)理人員對(duì)慢性支氣管炎病人的護(hù)理體會(huì),總結(jié)如下。

1 臨床資料

選取2008年1月至2009年12月我科共收治的慢性支氣管患者130例,其中男80例,女50例,平均61歲。單純型支氣管炎36例,喘息型94例。合并肺源性心臟病66例,呼吸衰竭34例。臨床特點(diǎn)為:多于冬季發(fā)病,早期癥狀輕微,晚期因炎癥加重,癥狀常年存在者60例,每年持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年以上。多數(shù)為感冒、感染、寒冷、抵抗力下降及過(guò)敏等因素為誘因?qū)е掳l(fā)病。

2 護(hù)理方法

(1)心理護(hù)理。慢性支氣管炎患者由于疾病遷延不愈,常常情緒低落,而情緒低落又可加重病情,如此形成惡性循環(huán),對(duì)健康的恢復(fù)極為不利。因此責(zé)任護(hù)理應(yīng)騰出更多的時(shí)間來(lái)與患者溝通,多了解影響患者疾病的社會(huì)、家庭、心理等因素,為患者進(jìn)行心理護(hù)理,緩解患者的緊張、焦慮、抑郁的心理,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和毅力。使病人對(duì)治療充滿(mǎn)信心,積極配合治療。(2)飲食護(hù)理。給患者以高蛋白、高維生素飲食,飲食應(yīng)清淡易消化,禁食生冷、肥膩、辛辣或過(guò)咸食品。常吃一些水果或果汁等以絕生痰之源,以少食多餐為原則。(3)霧化護(hù)理?；颊呒毙云诔Ｓ羞^(guò)度換氣,可使水分丟失,致呼吸道分泌物黏稠,難以咳出,因此患者濕化呼吸道后使痰液稀化,利于排出。超聲霧化吸入常用0.9%氯化鈉溶液20mL加a-糜蛋白酶5mg做霧化吸入,2次/d,每次20min,鹽水可濕化氣道黏膜,稀化痰液,a-糜蛋白酶可分解蛋白質(zhì)、抗炎、消腫、促進(jìn)排痰[1]。老年患者肺彈性差,肺和毛細(xì)血管改變,氧利用系數(shù)降低,肺的順應(yīng)性降低等呼吸生理特點(diǎn),所以在給老年患者做霧化吸入時(shí),要采取謹(jǐn)慎的態(tài)度,護(hù)士守在床旁,讓患者取坐位,指導(dǎo)患者深而慢地吸氣,頻率不宜過(guò)快,同時(shí)給氧,密切觀(guān)察心率、呼吸,注意有無(wú)嗆咳、痰阻及缺氧情況,痰液過(guò)多者,霧化吸入中間可有幾次小的間歇。(4)吸氧護(hù)理。慢性支氣管炎病人氧療的時(shí)間長(zhǎng),對(duì)急性發(fā)作期或活動(dòng)后有氣短癥狀者,取舒適坐位或平臥位氧氣吸入,吸氧濃度宜從低流量開(kāi)始,一般氧流量為2～4L/min,氧濃度29%～33%,保證休息時(shí)的PaO2提高到8.7～10. 7Kpa/,動(dòng)脈血中二氧化碳分壓上升<20%～30%[2],以防發(fā)生肺性腦病。停止吸氧前,應(yīng)注意逐漸降低吸氧濃度,若間斷出現(xiàn)紫紺和PaO2<50mmHg,應(yīng)立即恢復(fù)給氧,否則會(huì)造成氧療失敗。吸氧期間每15～30分鐘巡視1次,嚴(yán)密觀(guān)察用氧效果,并注意根據(jù)呼吸困難的程度隨時(shí)調(diào)節(jié)氧的流量,保證用氧安全。(5)用藥護(hù)理。慢性支氣管炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,在急性發(fā)作期要給病人按時(shí)、準(zhǔn)量地應(yīng)用控制感染、祛痰、止咳的藥物。在用藥過(guò)程中,嚴(yán)密觀(guān)察藥物的療效及不良反應(yīng),防止速度過(guò)快,加重心臟負(fù)擔(dān),造成心力衰竭。緩解期的治療應(yīng)以增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主。(6)體位引流。安排患者在一定體位,輕輕拍其胸部、背部,使痰液移動(dòng),或鼓勵(lì)患者深呼吸,咳嗽,使痰咳出。勸患者多飲開(kāi)水,以使痰液稀釋。痰多者應(yīng)設(shè)法經(jīng)常更換體位,以利排痰;漱口:在空腹時(shí)進(jìn)行,2～3次/d,10～15min/次,引流量在30mL/d左右,排痰后給予溫開(kāi)水漱口;排痰不暢、痰粘稠者,可先給予霧化吸入,使氣管內(nèi)分泌物濕化,易于咳出。家庭中簡(jiǎn)易霧化裝置可用一保溫杯盛滿(mǎn)熱水,杯口處倒置一漏斗,讓熱蒸汽從漏斗底部小漏管里逸出,患者徐徐吸入;對(duì)痰多無(wú)力咳嗽著,注意防止呼吸道堵塞而發(fā)生窒息[3]。應(yīng)準(zhǔn)備好吸痰器,以備需要時(shí)及時(shí)吸出痰液;高齡、衰弱、呼吸困難,伴有高血壓、心衰的患者不宜進(jìn)行引流。

3 體會(huì)

慢性支氣管炎在治療護(hù)理的同時(shí),重在預(yù)防與健康教育。(1)增強(qiáng)體質(zhì),防止感冒;(2)改善勞動(dòng)衛(wèi)生環(huán)境,防止空氣污染,凈化環(huán)境,清除鼻、咽喉等部位的病灶;(3)提高機(jī)體耐寒抗病能力,秋后可繼續(xù)戶(hù)外活動(dòng),冷水擦面等,堅(jiān)持呼吸功能操鍛煉;(4)注意保暖,避免受涼,氣候驟變時(shí)尤應(yīng)注意;(5)注意飲食營(yíng)養(yǎng),給患者以高蛋白、高維生素飲食,飲食應(yīng)清淡易消化,禁食生冷、肥膩、辛辣或過(guò)咸食品;(6)避免呼吸道受刺激,如冬季外出戴口罩,消除煙霧、粉塵及刺激性氣體;戒除吸煙的不良習(xí)慣;(7)肺氣腫者應(yīng)指導(dǎo)患者做腹式呼吸,加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉?？傊?做好慢支炎患者的護(hù)理及保健,給予生活上的調(diào)整和護(hù)理、精神上的鼓勵(lì)和安慰,使其正確認(rèn)識(shí)疾病、對(duì)待疾病,可達(dá)到延緩疾病的進(jìn)展,提高患者的生活質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命的目的[4]。

[1]曹玉華,高志敏.56例慢性支氣管炎臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2009,13(2):99.

[2]朱元鈺,陳文彬.呼吸病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003: 878.

[3]蘇瑞芳,劉雪娥,李淑芳,等.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的排痰護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(3):377.

[4]夏雙紅,謝祖榮.慢性支氣管炎患者120例護(hù)理體會(huì)[J].貴州醫(yī)藥,2009,33(8):762～763.

R473.5

A

1674-0742(2011)05(a)-0162-01

2010-12-20