殷玉靜 叢培秀 欒林林

(威海衛(wèi)人民醫(yī)院 山東威海 264200)

心理護理在腫瘤患者護理中的應(yīng)用體會

殷玉靜 叢培秀 欒林林

(威海衛(wèi)人民醫(yī)院 山東威海 264200)

腫瘤患者在治療和康復(fù)的不同階段會出現(xiàn)一系列心理問題,通過有效的心理護理和心理支持,增加患者安全感,提供能支持患者戰(zhàn)勝疾病的精神力量,使患者積極配合治療,取得最佳治療效果。

腫瘤患者 心理問題 護理

自2007年至2010年我科共收治腫瘤患者156例,其中消化道腫瘤62例,甲狀腺腫瘤43例,乳腺腫瘤25例,膽道腫瘤12例,其他部位腫瘤15例。其中男性患者78例,女性患者88例,年齡35～50歲47例,51～60歲68例,60歲以上41例。所有治療病人在實施手術(shù)治療的同時護理人員給予全方位的心理護理,收到滿意效果。現(xiàn)將心理護理體會總結(jié)如下。

1 不同診療階段的心理需求及護理

1.1 確定診療階段的心理護理

1.1.1 語言恰當(dāng) 如患者已明確診斷護士應(yīng)先與家屬說明情況,商討向患者告知的時間和方式,醫(yī)務(wù)人員不在患者面前交頭接耳,以免引起患者猜疑。應(yīng)在充分了解患者的心理特征及社會文化背景基礎(chǔ)上以適當(dāng)?shù)臅r間,恰當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊咧v清病情,同時向患者講解治愈的希望,幫助擺脫恐懼,配合治療,爭取最好療效。

1.1.2 各種檢查前做好知識宣教 耐心講解檢查目的、方法、副作用、注意事項,消除患者對檢查存在的顧慮,使患者盡快完成各種檢查。

1.2 治療階段的心理護理

(1)將治療目的、可能出現(xiàn)的副作用和解決方法講清楚,使患者及家屬有思想準(zhǔn)備。對患者因知識缺乏而出現(xiàn)的不遵醫(yī)囑行為,應(yīng)檢討醫(yī)護人員工作方面的缺陷而不過分責(zé)怪患者。

(2)當(dāng)出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時,患者會表現(xiàn)急躁和缺乏信心,護士應(yīng)及時給予情感支持,請接收同樣治療方案的患者談治療過程中的感受,鼓勵他堅持治療,講解治療的安全性,有效性,編寫有關(guān)治療的宣教材料給病人閱讀。手術(shù)室護士對手術(shù)病人進行術(shù)前術(shù)后的訪視可以解除患者術(shù)前的恐懼焦慮,促進術(shù)后順利康復(fù)。對于根治性手術(shù)可能造成身體部分缺失,機體正常功能改變等應(yīng)向患者說明手術(shù)的必要性,通過醫(yī)護人員的努力和病人的功能鍛煉,最大限度的提高患者的生存質(zhì)量。

1.3 康復(fù)階段的心理護理

(1)做好出院指導(dǎo),使患者離開醫(yī)院后,能按照醫(yī)療計劃、康復(fù)計劃進行。

(2)與患者和家屬制定切實可行的康復(fù)計劃。

(3)鼓勵患者參加社會活動,如腫瘤患者自發(fā)組織的活動,一起鍛煉身體,一起談養(yǎng)病經(jīng)驗,互相鼓勵,是一種集體心理治療行為。

(4)向家屬宣傳家庭護理中的心理護理知識,從房間布置、患者情緒調(diào)理,到如何給患者心理支持,讓家屬充分起到對患者心理護理的積極作用。

(5)與患者保持聯(lián)系,及時詢問患者康復(fù)階段的情況,會增加患者的安全感與康復(fù)的信心。

1.4 臨終階段的心理護理

晚期腫瘤患者身體極度衰弱,但意識尚清并已意識到死亡已經(jīng)到來,但不是沒有劇烈的情感反應(yīng),更需要進行安慰和疏導(dǎo),應(yīng)積極主動解決患者疼痛、厭食、軀體移動障礙、睡眠形態(tài)紊亂等問題,不能對患者表現(xiàn)厭煩、冷漠。應(yīng)注意滿足患者每一個微笑的愿望,滿足患者自尊的需要幫他整理好個人衛(wèi)生,尊重個人習(xí)慣。

2 根據(jù)患者個體差異提供心理護理

2.1 年齡差異

2.1.1 幼兒和青年 幼兒由于意識尚未形成,往往沒有復(fù)雜的心理活動,一般不擔(dān)心疾病的預(yù)后;進入成熟階段的孩子或青年,當(dāng)?shù)弥[瘤是一種嚴重疾病時,往往會產(chǎn)生很強烈的情緒反應(yīng),表現(xiàn)為恐懼、垂頭喪氣、愛發(fā)脾氣、以自我為中心,護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者情緒變化,多給于關(guān)心愛護,并教育家長如何控制消極情緒。

2.1.2 中年人 由于中年人擔(dān)任角色較多,一旦得了腫瘤,考慮到自己的事業(yè)可能中斷,意識到不能充當(dāng)家庭成員的主要角色,使自己處于焦慮狀態(tài)。應(yīng)多給予開導(dǎo),動員家屬多給患者關(guān)懷和支持。

2.1.3 老年人 多比較固執(zhí),需要被人尊重,有強烈的獨立感,對住院后多種條件受到限制感到不滿,對家屬子女是否常來探望十分敏感,對“死”產(chǎn)生擔(dān)心,對治療缺乏信心。護士應(yīng)充分了解老年患者的個性,盡量滿足需要。對老年人不能直呼其姓名,可根據(jù)不同身份給予親切稱呼,及時解除悲觀情緒,開導(dǎo)患者按照醫(yī)生治療計劃進行檢查治療。動員家屬子女多來看望老人。

2.2 對文化素養(yǎng)不同患者

(1)護士在進行健康教育時,應(yīng)根據(jù)不同對象采取不同溝通形式與技巧,文化水平低的患者不能講過于復(fù)雜的知識,用通俗的語言,配合一定的手勢和動作,讓患者理解。對文化水平高的患者,可以講解一些理論知識或提供一些健康知識宣教材料供患者閱讀。

(2)患者住院后往往因生活習(xí)慣不同,對醫(yī)院飲食、作息制度、病室環(huán)境感到不適應(yīng)。護士不要簡單生硬的要患者被動執(zhí)行,而應(yīng)充分了解和尊重患者習(xí)慣,在制度允許的條件下,合理安排患者的生活。

由于腫瘤是一種嚴重損害人類健康的的疾病,在腫瘤治療中需采用多種方法和手段,其治療周期和康復(fù)過程相對較長,在病情平穩(wěn)或集中治療結(jié)束后,可為患者安排家庭護理。護士則要定期訪視,對患者和家人提供咨詢和指導(dǎo),幫助患者建立強有力的社會支持系統(tǒng),讓醫(yī)護人員、親人和社會為患者提供最大程度的心身照護,使患者的機體和心理調(diào)整至最佳狀態(tài),將會極大提升腫瘤患者的生存質(zhì)量。

[1]馬雙蓮,丁玥.臨床腫瘤護理學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2003:22.

R473.6

A

1674-0742(2011)05(a)-0157-01

2010-12-02