曾 麗，孟憲東，溫賢秀

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院&四川省人民醫(yī)院護理部，四川成都 610072）

?？谱o士(Clinical Nurse Specialist，CNS)是指在某臨床領(lǐng)域具有廣博經(jīng)驗，具有先進專業(yè)知識和高超臨床能力，能向患者提供最高質(zhì)量的護理服務(wù)的護士[1]。衛(wèi)生部在2005年《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要(2005～2010年)》明確要求：要分步驟在重點臨床?？谱o理領(lǐng)域開展專業(yè)護士培訓(xùn)。借鑒國外經(jīng)驗，結(jié)合我國實際情況，建立和發(fā)展?？谱o士培訓(xùn)制度，無疑是提高護理專業(yè)技術(shù)水平和促進護理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。我院作為四川省首批?？谱o士資質(zhì)認證培訓(xùn)基地，于2010年4～6月，接受了包括ICU、急診、手術(shù)室、血液凈化、腫瘤、靜脈治療、糖尿病、傷口造口，8個?？婆嘤?xùn)基地共158名?？谱o士的培訓(xùn)工作，所有學(xué)員均以優(yōu)異成績通過了理論考試和操作考核，圓滿完成了培訓(xùn)任務(wù)，取得了由四川省護理學(xué)會頒發(fā)的《專科護士資格證書》，成為我省首批?？谱o士。良好成績的取得與各基地及參訓(xùn)學(xué)員的努力密不可分，與護理部這個強有力的支持系統(tǒng)提供的組織保障也有重要關(guān)系?，F(xiàn)將我院護理部在我省首屆?？谱o士培訓(xùn)中的方法報道如下：

1 發(fā)揮護理部的領(lǐng)導(dǎo)及管理作用是進行高質(zhì)量培訓(xùn)的保障

1.1 成立?？谱o士培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)

專科護士培訓(xùn)組織管理上必須建立專門的組織管理機構(gòu)，有院級領(lǐng)導(dǎo)分管?？谱o士培訓(xùn)工作，護理部配備專人負責(zé)，負責(zé)?？谱o士培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督等工作。此外，需要建立培訓(xùn)基地管理細則和?？谱o士培訓(xùn)細則等制度[2]。我院成立了以分管護理的副院長為組長、護理部主任為副組長的“?？谱o士培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組”和以護理部主任為組長、各片區(qū)科護士長為成員的“?？谱o士培訓(xùn)管理小組”。負責(zé)審定各?？谱o士培訓(xùn)基地培訓(xùn)計劃和實施方案，并督促落實。強有力的組織保障在完成整體教學(xué)目標(biāo)中起到了重要作用。

1.2 嚴格選拔?？婆嘤?xùn)基地負責(zé)人

護理部制訂?？谱o士培訓(xùn)基地負責(zé)人標(biāo)準(zhǔn)，要求是本專業(yè)領(lǐng)域?qū)W科帶頭人，本科以上學(xué)歷，副高以上職稱，從事臨床護理工作15年以上，本專業(yè)5年以上。嚴格的選拔標(biāo)準(zhǔn)確定的優(yōu)秀培訓(xùn)基地負責(zé)人，為高質(zhì)量的培訓(xùn)提供了有力保證。

1.3 完善?？谱o士培訓(xùn)相關(guān)制度

目前?？谱o士的培訓(xùn)體系還不太規(guī)范：各醫(yī)療機構(gòu)對專科護士培養(yǎng)對象及資格認證均無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；?？谱o士的培訓(xùn)教師、培訓(xùn)基地也沒有統(tǒng)一的培養(yǎng)及資質(zhì)認定，培訓(xùn)教材不規(guī)范、培訓(xùn)期限及考核無統(tǒng)一規(guī)定[3]。護理部多次組織片區(qū)科護士長、各培訓(xùn)基地負責(zé)人及各基地帶教師資召開會議，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》及《四川省?？谱o士培訓(xùn)實施方案》的要求，制訂了我院《?？谱o士培訓(xùn)工作實施方案》、《?？谱o士培訓(xùn)計劃》和各培訓(xùn)基地相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)與制度。完善的考核標(biāo)準(zhǔn)是培訓(xùn)效果的標(biāo)尺，完善的制度是良好培訓(xùn)效果的保證。

2 組織及協(xié)調(diào)作用是高水平完成培訓(xùn)的橋梁

2.1 組建優(yōu)秀的師資群體

為使學(xué)員能夠在有限時間內(nèi)了解、掌握更多的?？浦R，最大限度地滿足學(xué)員的學(xué)習(xí)需求，圓滿完成培訓(xùn)，達到專科護士要求。護理部要求各培訓(xùn)基地制訂嚴格的師資選拔制度，要求理論授課老師必須具有：高級職稱或大學(xué)本科學(xué)歷以上，具有較高的理論知識水平和豐富的臨床經(jīng)驗，具有熟練的專業(yè)技能與理論水平，有一定的授課技巧并承擔(dān)過相關(guān)課程的授課人員。選拔大專以上學(xué)歷，臨床工作10年以上，本專業(yè)工作5年以上，專業(yè)技術(shù)過硬、責(zé)任心強、態(tài)度積極、工作認真細致的護士為臨床帶教老師，保證培訓(xùn)教學(xué)的高質(zhì)、優(yōu)效。

2.2 開發(fā)良好教學(xué)培訓(xùn)環(huán)境

為確保教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)，提供高水平的教學(xué)條件，護理部動用所有教學(xué)資源，有效發(fā)揮醫(yī)院教學(xué)輻射網(wǎng)的作用，充分利用我院護校教學(xué)條件，提供設(shè)備完善的模擬教學(xué)環(huán)境。對于各基地所缺少的操作用物及場地，由護理部協(xié)助與其他部門或科室進行聯(lián)系，準(zhǔn)備妥當(dāng)，保證培訓(xùn)的順利進行。

3 監(jiān)督及指導(dǎo)作用是高標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)改進的關(guān)鍵

3.1 嚴格審核課程設(shè)置

為了全面培養(yǎng)專科護士，讓其能有效發(fā)揮教育、研究、管理、合作職能[4-7]。護理部對各培訓(xùn)基地的課程設(shè)置及教學(xué)計劃進行了嚴格的審核和調(diào)研，并開設(shè)了論文撰寫格式及選題技巧、護理工作與法律、醫(yī)院感染管理控制、護理安全質(zhì)量管理等公共課。

3.2 檢查教學(xué)計劃完成情況

護理部定期對各教學(xué)基地執(zhí)行計劃情況、教師授課情況進行監(jiān)督，檢查是否按時完成及完成質(zhì)量，并予以指導(dǎo)。

3.3 及時反饋學(xué)員意見

環(huán)節(jié)反饋：定期由專職帶教老師進行有效的意見反饋與信息交流，認真聽取學(xué)員意見，根據(jù)需求進行調(diào)整。

終末反饋：培訓(xùn)結(jié)束后，護理部組織各基地負責(zé)人及參訓(xùn)學(xué)員進行意見反饋，及時總結(jié)并制訂改進措施。

培訓(xùn)學(xué)員絕大多數(shù)是各醫(yī)院選送的臨床經(jīng)驗豐富的高年資護士，她們在交流過程中暢所欲言，毫無保留地把大量寶貴的經(jīng)驗和建議反饋給我們，使我們不斷完善，達到了教學(xué)相長的目的。

3.4 肯定成績，不斷進步

及時召開總結(jié)分析會，將學(xué)員反饋的贊譽通告：“管理嚴格、科學(xué)作風(fēng)嚴謹；教學(xué)有計劃性、重點突出；教師業(yè)務(wù)知識能力強、經(jīng)驗豐富；授課清晰明了、實用性強，收益頗豐”?？隙ǜ骰刎撠?zé)人、帶教老師教學(xué)中所付出的努力。對學(xué)員反映我們工作中的不足，如“教材有些章節(jié)的內(nèi)容較籠統(tǒng)，不具體，前后有重復(fù)”等。我們將相關(guān)意見和建議反映給省學(xué)會以便做適當(dāng)修改。

4 體會

我國專科護士的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，而作為我省首批專科護士資質(zhì)認證培訓(xùn)基地，我們沒有經(jīng)驗和模式可借鑒，只能在教學(xué)中摸索。實踐證明，護理部的領(lǐng)導(dǎo)、管理、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)，在?？谱o士培訓(xùn)中起著重要的作用，是確保高質(zhì)量?？谱o士培訓(xùn)的強有力的保障。

[1]陳偉菊,周佩如,王好.?？谱o士現(xiàn)狀及我院專科護理的發(fā)展[J].護士進修雜志,2006,21(2):121-123.

[2]霍孝蓉,劉世晴,莫永珍.建立糖尿病?？谱o士培訓(xùn)基地的實踐與體會[J].中華護理雜志,2007,42(6):43.

[3]華娟.專科護士的培養(yǎng)和合理利用研究[J].齊魯護理雜志,2010,16(1):43.

[4]曹彩平.我國?？谱o士的現(xiàn)狀與展望[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009,9(6):130-131.

[5]劉永寧.手術(shù)室專科護士基礎(chǔ)能力階段性培訓(xùn)的探討[J].中外醫(yī)療,2010,29(17):149-150.

[6]鐘敏,林梅.淺談我國?？谱o士發(fā)展的研究進展[J].科技資訊,2010,(16):238.

[7]尋明蘭,吳美福.專科護士培訓(xùn)模式的探討與體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(13):1917-1919.