李乃英 張愛(ài)平

(山西省方山縣人民醫(yī)院 山西方山 033100)

初產(chǎn)婦正常分娩的心理護(hù)理①

李乃英 張愛(ài)平

(山西省方山縣人民醫(yī)院 山西方山 033100)

分析正常分娩初產(chǎn)婦的心理特征,提出相應(yīng)的心理護(hù)理措施,包括建立和諧的護(hù)患關(guān)系,加強(qiáng)分娩前指導(dǎo)和各產(chǎn)程的心理護(hù)理等。心理護(hù)理對(duì)于緩解初產(chǎn)婦分娩的緊張和焦慮情緒、縮短產(chǎn)程、減少新生兒窒息等具有重要的臨床意義。

初產(chǎn)婦 正常分娩 心理護(hù)理

正常分娩雖然是一個(gè)自然生理過(guò)程,可它對(duì)人類往往是一件重大的應(yīng)激事件,尤其是初產(chǎn)婦,非常容易出現(xiàn)復(fù)雜的心理變化,產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理,這些均可引起產(chǎn)程延長(zhǎng),感染、甚至難產(chǎn),因此，針對(duì)分娩期產(chǎn)婦的心理特征,醫(yī)護(hù)人員不僅要重視生理因素對(duì)分娩的影響,更應(yīng)關(guān)注社會(huì)及心理因素對(duì)分娩過(guò)程的影響,還要有良好的素質(zhì):態(tài)度要和藹、操作要輕柔、觀察產(chǎn)程要主動(dòng)、解答問(wèn)題要耐心。2008年1月至2009年6月我院對(duì)698例正常產(chǎn)婦針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理,取得良好效果。保證了母嬰的平安,提高了自然分娩的安全性,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

全組698例產(chǎn)婦,年齡18～38歲,平均28.5歲,初產(chǎn)婦占572例,占81.94%,經(jīng)產(chǎn)婦占126例,占18.05%住院1～8d,平均5d。

2 分娩前的心理護(hù)理

(1)建立和諧的護(hù)患關(guān)系,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與其溝通,了解產(chǎn)婦思想情況及家庭基本情況,增強(qiáng)護(hù)患之間的倍化,使之增強(qiáng)自然分娩的信心保持良好的精神狀態(tài)和充沛的精力。分娩前產(chǎn)婦往往產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張、興奮及擔(dān)心,分娩過(guò)程中出現(xiàn)異常等心理,使其較以往更渴望關(guān)心,對(duì)產(chǎn)婦多給予愛(ài)護(hù),耐心聽(tīng)取和解答產(chǎn)婦的問(wèn)題,使其產(chǎn)生安全感和信懶感,以便順利完成分娩過(guò)程。

(2)做好宣教工作,向產(chǎn)婦講解有關(guān)正常分娩的知識(shí),消除產(chǎn)婦焦慮、緊張恐懼心理。如臨產(chǎn)后出血的象征、宮縮與分娩的關(guān)系、宮縮好可加強(qiáng)產(chǎn)程進(jìn)展、以及分娩時(shí)如何配合,使她們知道分娩是正常的生理過(guò)程,使之增強(qiáng)自然分娩的信心,讓待產(chǎn)婦以愉悅自信的心理狀態(tài)迎接產(chǎn)程。

(3) 第一產(chǎn)程的心理護(hù)理,第一產(chǎn)程歷時(shí)較長(zhǎng),且體力消耗較大,初產(chǎn)婦大多數(shù)缺乏分娩知識(shí),會(huì)對(duì)宮縮疼痛產(chǎn)生恐懼而影響休息,易導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮頸擴(kuò)張減慢或水腫,因此護(hù)理人員應(yīng)不斷給予精神安慰與解釋,向產(chǎn)婦講解妊娠、分娩、育兒等知識(shí)。了解自己的產(chǎn)程進(jìn)展情況,以消除顧慮,增強(qiáng)信心,穩(wěn)定情緒。對(duì)特別緊張的產(chǎn)婦可讓其丈夫陪伴,握住產(chǎn)婦的手,適當(dāng)?shù)陌茨Ξa(chǎn)婦的腰腹部,減輕痛苦及轉(zhuǎn)移注意力,并指導(dǎo)其調(diào)整節(jié)奏,產(chǎn)生有效的宮縮,鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次的飲食,進(jìn)易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,以保證分娩時(shí)有充沛的精力和體力。

(4)第二產(chǎn)程的心里護(hù)理,第二產(chǎn)程歷時(shí)較短,此期間產(chǎn)婦的宮縮強(qiáng)度大,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),間歇時(shí)間短,胎兒下降至骨盆,宮口已開(kāi)全,此時(shí)應(yīng)給與精神上的鼓勵(lì)與支持,要教會(huì)產(chǎn)婦用屏氣的方法來(lái)加壓,使其掌握好加腹壓的方法,在宮縮間歇不要加腹壓,抓緊時(shí)間休息,恢復(fù)體力保證胎兒順利娩出。

(5)第三產(chǎn)程的心理護(hù)理,胎兒免出生后產(chǎn)婦已精疲歷盡,此時(shí)可囑產(chǎn)婦休息。護(hù)士要密切觀察產(chǎn)婦的生命體征及陰道出血情況、以及軟產(chǎn)道的裂傷情況。出生新生兒如有異常情況,應(yīng)及時(shí)處理,但要避開(kāi)產(chǎn)婦,以免增加其精神負(fù)擔(dān),胎盤娩出后,做好相應(yīng)的處理,讓產(chǎn)婦親吻新生兒,母嬰肌膚接觸。向產(chǎn)婦介紹有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識(shí),同時(shí)提供易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力,穩(wěn)定情緒。

綜上所說(shuō),一個(gè)沒(méi)有異常產(chǎn)科情況的產(chǎn)婦能否順利完成分娩,與產(chǎn)婦的精神狀態(tài)能否與醫(yī)護(hù)人員密切配合有很大的關(guān)系,分娩期產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理可使分娩疼痛加重,而分娩中疼痛能引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂,如腎上腺過(guò)度分泌、水、 鹽代謝紊亂、酸堿代謝紊亂等,從而導(dǎo)致產(chǎn)婦心率加快、呼吸急促、引起肺內(nèi)氣體受阻,產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒宮內(nèi)窘迫,因此,加強(qiáng)正常分娩初產(chǎn)婦的心理護(hù)理非常必要和重要。心理護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用,既保證了母嬰安全,又提高了產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量,也關(guān)系到母嬰健康和家庭的幸福。

[1] 劉雅麗,劉秉芳,秦學(xué)玲,等.產(chǎn)婦作用在產(chǎn)時(shí)的效應(yīng)探討[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(8):593～594.

R473

A

1674-0742(2011)05(c)-0176-01

李乃英(1964～):女,山西方山人,主管護(hù)士,大專。

2011-01-02