陳力

(南昌大學(xué)上饒醫(yī)院 江西上饒 334000)

中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎40例療效評(píng)價(jià)

陳力

(南昌大學(xué)上饒醫(yī)院 江西上饒 334000)

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法 將我院2006年1月至2009年10月收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者按治療方法分為常規(guī)治療組(對(duì)照組)和中西醫(yī)結(jié)合治療組(治療組)。比較2組的治愈率和總有效率。結(jié)果 治療組治愈率和總有效率分別為77.5%和92.5%,對(duì)照組治愈率和總有效率為50%和85%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎療效比較理想,無(wú)不良反應(yīng),值得臨床推廣使用。

潰瘍性結(jié)腸炎 中西醫(yī)結(jié)合 療效

潰瘍性結(jié)腸炎是原因未明的非特異性炎癥性結(jié)腸疾病,被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治病之一。本病缺乏針對(duì)性特效藥物,采用單一中藥或西藥治療,療效都比較差。筆者自2006年1月至2009年10月采用中西醫(yī)聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎40例,療效滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1993年全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。80例UC均為本院門(mén)診及住院患者,按治療方法分為2組:治療組40例,男24例,女16例;年齡21～75歲,平均38.5歲;病程15d16年;入院時(shí)主要臨床癥狀及體征:血性黏液便(29例)、腹痛(38例)、里急后重(26例)、腹瀉(35例)、發(fā)熱(33例)、血便(28例),入院后均經(jīng)結(jié)腸鏡檢查,充血水腫18例,潰瘍14例,糜爛出血7例,鉛管樣狹窄1例。對(duì)照組40例,男23例,女17例; 年齡20～78歲,平均39.5歲;病程10d15年;入院時(shí)主要臨床癥狀及體征:血性黏液便(26例)、腹痛(35例)、里急后重(24例)、腹瀉(36例)、發(fā)熱(30例)、血便(29例),入院后均經(jīng)結(jié)腸鏡檢查,充血水腫20例,潰瘍12例,糜爛出血8例。2組在性別、年齡、病程、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

治療組:予中藥煎劑,藥用:地榆20g、白頭翁20g、黨參15g、黃連15g、黃芪15g、白及15g、白術(shù)15g、五味子15g、三七10g。上藥用文火濃煎成100mL藥汁備用,柳氮磺氨吡啶(SASP)研成粉末0.5g加中藥湯劑中。每晚睡前行保留灌腸:灌腸前將藥液溫?zé)峒s38～40℃。每晚睡前排空大便,取頭低臀高左側(cè)臥位,臀部抬高10cm,將18號(hào)導(dǎo)尿管潤(rùn)滑并輕輕插入肛管插至適當(dāng)深度,直腸病變者灌腸成功后左側(cè)臥位休息。乙狀結(jié)腸或以上者灌腸成功后灌腸成功后,改為膝胸臥位15min,使藥液到達(dá)整個(gè)結(jié)腸,然后左側(cè)臥位休息,盡量使藥液保留8h以上。若很快排出,半小時(shí)后再重灌l(xiāng)次。每晚l次,連用4周(1個(gè)療程),共用2個(gè)療程。對(duì)照組:予慶大霉素8萬(wàn)U,甲硝唑0.5g,白芨粉10g,普魯卡因30mg,氫化考的松100mg,加生理鹽水150mL保留灌腸。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:癥狀和體征消失,便常規(guī)正常,纖維結(jié)腸鏡檢查所見(jiàn)為潰瘍面消失,黏膜正常呈桔紅色。好轉(zhuǎn):癥狀及體征減輕,血象及便檢正常,結(jié)腸鏡檢查表現(xiàn)潰瘍面縮小,黏膜輕度充血。無(wú)效:癥狀體征無(wú)明顯減輕,便檢仍有白細(xì)胞及紅細(xì)胞,結(jié)腸鏡檢查潰瘍面及黏膜充血、水腫與治療前同。

2 結(jié)果

治療2個(gè)療程后,治療組40例中治愈31例,好轉(zhuǎn)6例,無(wú)效3例,治愈率為77.5%,總有效率為92.5%;對(duì)照組40例中治愈20例,好轉(zhuǎn)14例,無(wú)效6例,治愈率為50%,總有效率為85%。2組治愈率和總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的直腸和結(jié)腸慢性炎性疾病,多反復(fù)發(fā)作。腹痛、腹瀉,病情逐漸增重,半年后腹瀉膿血便,伴有惡心、納差。此病多數(shù)病程緩慢,少數(shù)人呈急發(fā)型。臨床表現(xiàn)與病程長(zhǎng)短、病變范圍、病情早晚及有無(wú)并發(fā)癥有關(guān)。1973年世界衛(wèi)生組織醫(yī)學(xué)國(guó)際組織委員會(huì),將本病定名為特發(fā)性結(jié)腸炎,又稱(chēng)慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎[2]。本病是一種病因不明的主要以直腸和結(jié)腸的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯南兰膊?主要累及直腸和乙狀結(jié)腸,也可侵及到其他部分或全部結(jié)腸;病變嚴(yán)重者中,少數(shù)可出現(xiàn)10cm以?xún)?nèi)的“反流性回腸炎”,以侵犯黏膜及黏膜下層為多見(jiàn),很少累及肌層部位[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎屬于泄瀉、腸風(fēng)、臟毒等范疇,多因外感寒、濕、暑、熱之邪有關(guān),而與濕邪關(guān)系最大,濕邪往往與其它三邪合并致病,糾其病機(jī),針對(duì)本病病變部位,在黏膜及黏膜下層的特點(diǎn),臨床上采取清熱解毒,涼血止瀉的中藥湯劑加上較理想的柳氮磺胺吡啶保留灌腸,使藥液直接通過(guò)腸壁吸收發(fā)揮藥效[4]。方中黨參、白術(shù)、黃連白及、地榆、白頭翁、三七、以上諸藥合用具有清熱解毒,澀腸止瀉,止血生肌之功效。本組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎40例,治愈率達(dá)77.5%,總有效率達(dá)92.5%,明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。因此,筆者認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎療效肯定,簡(jiǎn)便易行,無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)[J].中華消化雜志,1993,13(6):35.

[2]楊冬華.消化系疾病治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:284.

[3]馮麗娟,段艷萍,王云,等.慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者中藥保留灌腸方法的改進(jìn)[J].解放軍護(hù)理雜志,2003,20(4):20～21.

[4] 黃小英,劉端用,趙海梅.黃芪多糖免疫調(diào)節(jié)作用研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,20(4):75～77.

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1674-0742(2011)05(c)-0122-01

2010-12-28