710600 空軍臨潼航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 劉敏言 翟英歌

飛行員不典型帶狀皰疹一例報(bào)告

710600 空軍臨潼航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 劉敏言 翟英歌

飛行員；不典型帶狀皰疹；誤診

帶狀皰疹在空勤體檢中時有發(fā)生，但不典型帶狀皰疹臨床上易于誤診，尤其在飛行員當(dāng)中誤診可能會引起一些癥狀，臨床上表現(xiàn)為緊張、煩惱、憂慮、失眠等，給飛行安全帶來隱患?？涨谌藛T的身體健康是部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要保障，也是部隊(duì)現(xiàn)代化建設(shè)的必要條件。為了提高飛行衛(wèi)生保障工作質(zhì)量，明確診斷，及時得到正確治療，保障飛行安全，筆者將我院2010年發(fā)生的1例不典型帶狀皰疹報(bào)告如下，希望引起臨床重視。

1 臨床資料

某男，32歲，系空軍某部飛行員。于2010-05-11來我院健康療養(yǎng)。該患者療養(yǎng)期間無明顯誘因出現(xiàn)左上胸簇集性粟粒大小的紅色丘疹群，無痛癢，繼而變?yōu)樗?，以后破損又相繼累及左肩胛區(qū)及左上臂內(nèi)側(cè)，同時出現(xiàn)低熱，無明顯惡心及持續(xù)性搏動性劇烈頭痛。無鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽等不適。追問病史，療養(yǎng)前期飛行任務(wù)重，并且單位進(jìn)行體能達(dá)標(biāo)考核，隨后即來我院健康療養(yǎng)，入院3 d后出現(xiàn)上述皮疹。本科室按“感冒”合并“單純皰疹”治療仍無明顯好轉(zhuǎn)跡象，經(jīng)體系醫(yī)院皮膚?？茣\確診為帶狀皰疹。給予聚肌胞針劑2 mL，1次/d；阿昔洛韋0.8 g，口服，5次/d；消炎痛2 mg，口服，3次/d，外用龍膽紫涂擦處理。經(jīng)上述抗病毒及對癥處理后，患者全身癥狀消失，水泡干涸結(jié)痂。

2 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的侵犯全身某一神經(jīng)區(qū)域，從而引起局部皮疹或全身性反應(yīng)。根據(jù)簇集性水皰帶狀排列、單側(cè)分布、伴有明顯的神經(jīng)痛等臨床表現(xiàn)，帶狀皰疹易于診斷。但是不典型的帶狀皰疹往往會給診斷帶來一定困難。本例發(fā)病前后一直無明顯的神經(jīng)痛，且以全身性反應(yīng)為主，未出現(xiàn)劇烈的搏動性頭痛。本病例因發(fā)病不典型，所以曾一度誤診為“感冒”合并“單純皰疹”，經(jīng)診斷性抗病毒治療，結(jié)合皮疹特點(diǎn)明確了診斷?；颊叩娜硇苑磻?yīng)初步考慮為病毒血癥所致。此次發(fā)病原因可能與入院前飛行疲勞及入院途中勞累致機(jī)體自身免疫力下降使得病毒入侵有關(guān)。至于該療養(yǎng)員自始至終一直無神經(jīng)痛，可能是患者對痛覺不敏感所致。

2010-10-26)

1005-619X(2011)04-0367-01