孫玉萍 劉素輝 張 蓓 陳 峰

新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 新疆烏魯木齊 830011

針對(duì)專業(yè)特點(diǎn)開展疾病預(yù)防等專業(yè)的微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

孫玉萍 劉素輝 張 蓓 陳 峰

新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 新疆烏魯木齊 830011

按照預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)特點(diǎn)開展微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)出高質(zhì)量不同專業(yè)醫(yī)學(xué)人才，達(dá)到知識(shí)的傳遞與人才培養(yǎng)的方向和人才將來(lái)的去向相結(jié)合，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生的能力，切實(shí)提高微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)質(zhì)量。

微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)；疾病預(yù)防；專業(yè)特點(diǎn)

Abstract: According to characteristics of preventive medicine to teaching microbiology experimental lesson, aim is to training high-quality professional medical personnel, combination of students’ career choice and the future direction to training students’ practical ability .Take the student as the main body to design microbiology experimental lesson and cultivate the students'ability to improve the quality of microbiology experiment.

Key words: medical microbiology experimental teaching; disease prevention; professional features

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是生命科學(xué)中至關(guān)重要的基礎(chǔ)學(xué)科，同時(shí)也是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)，是醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)的必修課程基礎(chǔ)之一。不同專業(yè)具有各自的特點(diǎn)和專業(yè)性，而這些專業(yè)在今后的工作當(dāng)中都會(huì)接觸到病原微生物導(dǎo)致的感染性疾病，這對(duì)疾病診斷、預(yù)防和治療起到至關(guān)重要的作用，因此針對(duì)專業(yè)特點(diǎn)開展微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，是培養(yǎng)高質(zhì)量不同專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。人才培養(yǎng)的方向首先應(yīng)根據(jù)人才將來(lái)的去向，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生的自主能力，最終的教學(xué)目的是使學(xué)生牢固掌握微生物學(xué)研究的基本方法與實(shí)驗(yàn)技術(shù)；其次培養(yǎng)學(xué)生的綜合科研素質(zhì)與能力，驗(yàn)證并深化理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力和實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的科學(xué)態(tài)度和良好作風(fēng)。而微生物學(xué)是一門實(shí)踐性與應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，如何充分利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)及創(chuàng)新意識(shí)是對(duì)現(xiàn)代微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)提出的要求。

預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生、衛(wèi)生事業(yè)管理等與疾病預(yù)防有關(guān)的專業(yè)培養(yǎng)的是疾病預(yù)防控制人才，而微生物學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生、衛(wèi)生事業(yè)管理等專業(yè)的主干專業(yè)基礎(chǔ)課之一，在教學(xué)過(guò)程中不僅要傳授微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷知識(shí)，而且要使學(xué)生體會(huì)到由于微生物引發(fā)的傳染性疾病預(yù)防的重要性和肩負(fù)防治疾病的神圣使命。因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)該針對(duì)傳染性疾病病原微生物的快速診斷和使用有效方法進(jìn)行病原體的消毒滅菌和疫情控制，實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容設(shè)置和教學(xué)過(guò)程要根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)。

1 “細(xì)菌不染色標(biāo)本檢查法—懸滴法”：實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中要結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)講述該方法在快速診斷霍亂等烈性傳染性疾病中的實(shí)際應(yīng)用

懸滴法是指在不染色情況下觀察細(xì)菌的動(dòng)力的一種快速簡(jiǎn)潔的方法，尤其是在快速診斷霍亂弧菌感染時(shí)具有重要的意義?；魜y弧菌引起烈性傳染性疾病，在國(guó)家《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中列為甲類傳染病，俗稱“二號(hào)病”，其疾病危害程度主要體現(xiàn)在病人感染后表現(xiàn)出劇烈的腹瀉和嘔吐，容易污染周圍環(huán)境和水源，傳染性較強(qiáng)、播散速度快，如果不能及時(shí)確診并上報(bào)，一旦疫情擴(kuò)散將會(huì)對(duì)人民群眾的健康帶來(lái)巨大危害。形態(tài)學(xué)上霍亂弧菌菌體上有一根單鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑，因此采集到嘔吐物和腹瀉物標(biāo)本立即進(jìn)行懸滴法檢測(cè)，如果在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)“運(yùn)動(dòng)活潑，像魚群樣游動(dòng)的菌體”即可確診并及時(shí)上報(bào)，使上級(jí)衛(wèi)生部門及時(shí)獲得霍亂發(fā)生的信息，及時(shí)、快速地啟動(dòng)疾病預(yù)預(yù)案，采取措施控制傳染源、防止疫情擴(kuò)散，保護(hù)易感染人群，使霍亂這種烈性傳染性疾病得到有效的控制。因此這個(gè)實(shí)驗(yàn)雖然簡(jiǎn)單，但對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生、衛(wèi)生事業(yè)管理等疾病預(yù)防控制專業(yè)學(xué)生十分重要。

此實(shí)驗(yàn)在教學(xué)中不僅要體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)，同時(shí)要根據(jù)霍亂弧菌的生物學(xué)特性從標(biāo)本采集、運(yùn)輸、生物安全以及疾病預(yù)防等方面進(jìn)行講解，比如霍亂弧菌耐堿不耐酸，因此采集的標(biāo)本要用堿性蛋白胨水來(lái)傳送，并在實(shí)驗(yàn)室及時(shí)檢測(cè)；另外病人的腹瀉物和嘔吐物容易污染土壤、水源和周圍環(huán)境而使疫情擴(kuò)散，因此防疫人員接到傳染病上報(bào)時(shí)還要到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、采集環(huán)境樣本和現(xiàn)場(chǎng)的消毒滅菌，因此實(shí)驗(yàn)過(guò)程中還要涉及消毒滅菌，主要采用化學(xué)消毒法，常用到酸性消毒液來(lái)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消毒，最終使得學(xué)生通過(guò)此實(shí)驗(yàn)了解到標(biāo)本采集以及消毒滅菌等方法，為今后走向疾病預(yù)防控制和管理，控制霍亂等烈性傳染性疾病打下基礎(chǔ)。

2 “細(xì)菌的分布與消毒滅菌方法”：實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容要與醫(yī)院內(nèi)感染控制專業(yè)知識(shí)相結(jié)合

在課堂上我們積極鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)想，以實(shí)驗(yàn)課上的感性知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)在理論知識(shí)和日常生產(chǎn)、生活中各種現(xiàn)象進(jìn)行深入認(rèn)識(shí)，并與今后的實(shí)際工作相結(jié)合。“細(xì)菌的分布與消毒滅菌”知識(shí)內(nèi)容與預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生、衛(wèi)生事業(yè)管理等疾病預(yù)防等專業(yè)學(xué)生今后從事的“醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)督檢測(cè)”工作密切相關(guān)。在《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《醫(yī)院消毒管理?xiàng)l例》中明確提出了控制醫(yī)院內(nèi)感染，保障人民群眾的健康。監(jiān)督的內(nèi)容涉及“醫(yī)護(hù)人員手上細(xì)菌的檢測(cè)”以及“消毒效果的檢測(cè)”，包括紫外燈手術(shù)室、燒傷科等重點(diǎn)科室空氣消毒效果的檢測(cè)、口腔科使用的消毒液對(duì)操作器械的消毒效果以及高壓蒸汽消毒器的消毒效果的檢測(cè)等實(shí)際工作。涉及微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容“空氣沉降法檢測(cè)菌落總數(shù)”、各種化學(xué)消毒劑的使用范圍、消毒效果檢測(cè)以及“高壓蒸汽滅菌法”的原理、使用方法以及效果監(jiān)測(cè)。因此在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，不僅使學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)更深地體會(huì)理論教學(xué)涉及的“細(xì)菌在空氣、人體皮膚粘膜及環(huán)境中的分布”“醫(yī)院感染及控制”“物理化學(xué)因素對(duì)細(xì)菌的影響”以及“常用消毒滅菌方法”等知識(shí)，還要使學(xué)生了解到控制院內(nèi)感染的重要性和掌握基本的實(shí)驗(yàn)方法和技能，提高學(xué)習(xí)興趣和對(duì)專業(yè)的使命感和責(zé)任感。

3 致病性微生物綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與食品衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)等專業(yè)知識(shí)相結(jié)合

《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》第33條中明文規(guī)定“食品衛(wèi)生監(jiān)督要進(jìn)行食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)和技術(shù)指導(dǎo)，進(jìn)行食品衛(wèi)生評(píng)價(jià)，公布食品衛(wèi)生情況、對(duì)食物中毒和食品污染事故進(jìn)行調(diào)查，并采取控制措施等職責(zé)”，其中食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中涉及的微生物學(xué)指標(biāo)包括菌落總數(shù)、大腸菌群、致病性葡萄球菌等。而這些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開設(shè)了致病性微生物的檢測(cè)綜合性實(shí)驗(yàn)，為了提高學(xué)生的自主實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，也可以作為設(shè)計(jì)性試驗(yàn)班開設(shè)。綜合性實(shí)驗(yàn)的目的在于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、綜合分析、高效處理問題的能力。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是指根據(jù)給定實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、條件、要求，自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，組織實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，獨(dú)立操作并得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果的探索性實(shí)驗(yàn)，在設(shè)計(jì)過(guò)程中可以激發(fā)學(xué)生的積極主動(dòng)性，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)，提高綜合解決問題的能力。該實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)要結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生、衛(wèi)生事業(yè)管理等專業(yè)特點(diǎn)。對(duì)在實(shí)驗(yàn)中涉及“標(biāo)本的采集、運(yùn)輸以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、結(jié)果的評(píng)價(jià)”等知識(shí)，設(shè)計(jì)合理得當(dāng)并體現(xiàn)出專業(yè)特點(diǎn)將會(huì)對(duì)該專業(yè)學(xué)生從事食品衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)起到重要作用。還可以讓學(xué)生結(jié)合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)總則》（GB/T4789.1-2008）自行設(shè)計(jì)“某種食品中微生物學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)”實(shí)驗(yàn)方案，親自動(dòng)手制備各種培養(yǎng)基、準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)采樣的物品和樣本保存液、樣本帶回實(shí)驗(yàn)室后預(yù)處理、接種和細(xì)菌分離培養(yǎng)，結(jié)果判讀和報(bào)告結(jié)果等具體步驟。在這樣一個(gè)設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生是參與的“主體”，教師向?qū)W生提供的僅是科研思路和指導(dǎo)，學(xué)生需根據(jù)所學(xué)的理論知識(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)原理開動(dòng)腦筋多方考慮，不僅設(shè)計(jì)出實(shí)驗(yàn)方案，而且在實(shí)驗(yàn)實(shí)施過(guò)程中充分考慮可能出現(xiàn)的問題以及對(duì)策，使學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性增強(qiáng)、邏輯思維能力得以鍛煉。

4 細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、酵母菌、霉菌等微生物學(xué)檢測(cè)方法與公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督知識(shí)相結(jié)合，做好微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

國(guó)務(wù)院1987年4月1日發(fā)布了《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》，1991年制定了《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》。同時(shí)配套出臺(tái)了《公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（GB/T17220-1998），在這些國(guó)家法律和規(guī)范中明確提出對(duì)公共場(chǎng)所空氣、茶具、毛巾、床和臥具、游泳池水、浴盆、臉（腳）盆進(jìn)行細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、酵母菌、霉菌等微生物學(xué)測(cè)定。涉及“空氣自然沉降法檢測(cè)空氣中細(xì)菌總數(shù)”“梯度稀釋法檢測(cè)物體表面的細(xì)菌總數(shù)”以及“大腸菌群的微生物學(xué)檢測(cè)”等方法。實(shí)驗(yàn)中可以根據(jù)各種公共場(chǎng)所的實(shí)際確定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)操作，經(jīng)過(guò)這樣的實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，使學(xué)生在看似簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)中體會(huì)到微生物實(shí)驗(yàn)和方法對(duì)于今后實(shí)際工作的重要性。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的不僅是從事臨床治療的醫(yī)療工作者，同時(shí)還肩負(fù)著培養(yǎng)疾病預(yù)防專業(yè)人才的重任，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生手段的提高，我國(guó)“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針會(huì)真正體現(xiàn)出來(lái)，在為公眾服務(wù)和全面提高人口素質(zhì)方面起到重要的作用，因此在對(duì)公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理等疾病預(yù)防專業(yè)學(xué)生進(jìn)行微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中要結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)和實(shí)施教學(xué)，才能夠充分體現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與實(shí)際相結(jié)合，根據(jù)人才將來(lái)的去向，提高學(xué)生的自主能力，為今后走向工作崗位能夠很快適應(yīng)工作環(huán)境而打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，成為適應(yīng)社會(huì)的高素質(zhì)專業(yè)人才。

[1] 劉樹青,江曉路,牟海津,等.創(chuàng)新性綜合實(shí)驗(yàn)在食品科學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中應(yīng)用[J].微生物學(xué)通報(bào),2007,34(3)：608～611

[2] 紀(jì)燕玲,于漢壽,汪素美,等.基礎(chǔ)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的探索[J].微生物學(xué)通報(bào),2007,34(5)：1009～1010

[3] 聶志剛,劉正東.實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2008,25(3)：140～141

[4] 陳懷俠,蔡火操,黃建林,等.設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐與思考[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2006,23(1)：105～107

[5] 方芳,陳冬梅,劉新,等.微生物學(xué)檢驗(yàn)課程進(jìn)行設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的嘗試[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育,2008,15(3)：19～20

[6] 方芳,張博芬,劉新,等.實(shí)施設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2005,4(6)：390～391

Teaching of microbiology experimental lesson according to the professional features of disease prevention major

Sun Yuping, Li Suhui, Zhang Bei, Chen Feng
Xinjiang medical university, Urumqi, 830011, China

孫玉萍，副教授，碩士生導(dǎo)師，副主任。通訊作者：陳峰，副教授，碩士生導(dǎo)師。

新疆醫(yī)科大學(xué)國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心項(xiàng)目（編號(hào)：201025）。