趙旭 河南省衛(wèi)生學(xué)校，安陽(yáng) 455001

PBL教學(xué)法在中職外科教學(xué)中的應(yīng)用研究

趙旭 河南省衛(wèi)生學(xué)校，安陽(yáng) 455001

目前，臨床中職學(xué)生外科理論基礎(chǔ)比較薄弱，學(xué)習(xí)興趣不夠濃厚。為培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神，增強(qiáng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，進(jìn)而提高外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，筆者在講授河南省衛(wèi)生學(xué)校中專(zhuān)2009級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)的《外科學(xué)》部分課程時(shí)采用PBL教學(xué)法組織教學(xué)。教學(xué)實(shí)踐表明： PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教法相比優(yōu)勢(shì)明顯，可有效地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，開(kāi)闊學(xué)生的視野，充分發(fā)揮學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體作用，有利于提高整體教學(xué)效果。

1969年，美國(guó)神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)家Barrows教授在加拿大麥克瑪斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)試行PBL（Problembased Learing）教學(xué)法，該教學(xué)法意即“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，是目前國(guó)內(nèi)外比較流行的教學(xué)模式。PBL的基本思路是：以問(wèn)題為引導(dǎo)，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，它從根本有別于傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在課堂教學(xué)中主體作用，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)探究，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。筆者在本校2009級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)的《外科學(xué)》的部分課程中采用PBL教學(xué)進(jìn)行嘗試，事實(shí)表明該教法可顯著提高外科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生反映好，值得推廣采用。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象 選擇我校2009級(jí)臨床1班60人為試驗(yàn)班，2009級(jí)臨床2班60人為對(duì)照班。兩個(gè)班學(xué)生入校成績(jī)無(wú)顯著性差異，所用教材、教學(xué)大綱、教學(xué)時(shí)數(shù)與教學(xué)目標(biāo)均相同。

1.2 方法 認(rèn)真分析教材，教學(xué)內(nèi)容選擇為《腫瘤》，教學(xué)時(shí)數(shù)為2學(xué)時(shí)。對(duì)照班采用傳統(tǒng)教法：以教師講授法為主，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)講。試驗(yàn)班使用PBL教學(xué)法，教學(xué)思路設(shè)計(jì)的具體步驟：

（1）課前設(shè)置若干問(wèn)題，要求學(xué)生翻閱有關(guān)書(shū)籍資料，并向?qū)W生推薦相關(guān)的參考書(shū)目，做好充分課前準(zhǔn)備，問(wèn)題包括：a、腫瘤的病因和病理；b、腫瘤的局部臨床表現(xiàn)與全身癥狀；c、良、惡性腫瘤臨床鑒別要點(diǎn)；d、惡性腫瘤的臨床診斷方法；e、惡性腫瘤的綜合治療方法。

（2）教師以問(wèn)題為基礎(chǔ)進(jìn)行引導(dǎo)，將學(xué)習(xí)要點(diǎn)（Learning issues）利用多媒體技術(shù)進(jìn)行展示，學(xué)生以小組為單位交流討論，每小組選一代表闡述本組討論的結(jié)果，發(fā)表各自觀(guān)點(diǎn)。

（3）總結(jié)評(píng)價(jià)：教師根據(jù)討論情況進(jìn)行評(píng)述，歸納共性問(wèn)題，加以升華，概括知識(shí)要點(diǎn)，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)。

（4）檢測(cè)考核：學(xué)習(xí)結(jié)束立即進(jìn)行，統(tǒng)一命題考試，測(cè)驗(yàn)題目總分為10分。統(tǒng)計(jì)兩個(gè)班的平均成績(jī)，進(jìn)行比較、分析。

2 結(jié)果分析

1班測(cè)驗(yàn)成績(jī)?yōu)椋?.06±0.44）分，2班測(cè)驗(yàn)成績(jī)?yōu)椋?.49±0.96）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.01 ，表明兩個(gè)班的測(cè)驗(yàn)成績(jī)差異顯著。試驗(yàn)班通過(guò)收集資料，積極參與了教學(xué)活動(dòng)，課堂討論氣氛熱烈，加深了對(duì)于腫瘤的基本知識(shí)的掌握，了解了腫瘤研究的發(fā)展脈絡(luò)，培養(yǎng)了關(guān)愛(ài)病人的責(zé)任心。對(duì)照班基本完成了教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)，但學(xué)生由于缺乏相關(guān)知識(shí)的了解，特別是對(duì)腫瘤學(xué)進(jìn)展認(rèn)識(shí)不夠，學(xué)習(xí)時(shí)主動(dòng)參與意識(shí)不足。

對(duì)1班學(xué)生進(jìn)行民意調(diào)查顯示，91%的學(xué)生表示贊成PBL教學(xué)法，認(rèn)為該教學(xué)方法有助于拓寬知識(shí)面，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高了他們的主動(dòng)探究的意識(shí)。

3 體會(huì)

3.1 PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教法相比優(yōu)勢(shì)明顯

實(shí)踐證明，PBL教學(xué)方法可以沖破整齊單一、模型化的訓(xùn)練，將學(xué)習(xí)主體看成是有個(gè)性的自我發(fā)現(xiàn)的主體。在分析問(wèn)題的過(guò)程中，教師解放了自己的思想，同時(shí)也解放了學(xué)生的思想。例如在課堂討論過(guò)程中，師生看待問(wèn)題的方向既可一致，又可不同。只要言之有理、持之有據(jù)，即便是言別人之所未言，教師都應(yīng)該給予肯定和鼓勵(lì)，從而提高學(xué)生分析問(wèn)題的能力。整個(gè)教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中始終洋溢著活躍、融洽的氣氛；教師有更多的機(jī)會(huì)了解學(xué)生的個(gè)性、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力與動(dòng)機(jī)等。PBL教學(xué)法使學(xué)生不再是吸納知識(shí)的容器，而是對(duì)知識(shí)的吸收、融合和創(chuàng)新的主動(dòng)者。通過(guò)長(zhǎng)期訓(xùn)練，有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。

3.2 需要注意的問(wèn)題

PBL教學(xué)法雖然強(qiáng)調(diào)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在教學(xué)中的主體作用，但同時(shí)也不能忽視教師的主導(dǎo)作用。在實(shí)施過(guò)程中，教師必須對(duì)問(wèn)題設(shè)置、組織討論和評(píng)價(jià)檢測(cè)各個(gè)環(huán)節(jié)精心組織，PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)方能顯現(xiàn)出來(lái)。如：就問(wèn)題設(shè)置而言，教師必須考慮提問(wèn)的技巧和原則，應(yīng)注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，充分考慮專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，注重學(xué)以致用等；在組織討論時(shí)，教師應(yīng)充分考慮學(xué)生在學(xué)習(xí)能力、言語(yǔ)表達(dá)能力、自我約束能力等方面的差異，合理搭配組合，從而盡可能消除組間差異，這樣做可以使不同個(gè)性的學(xué)生相互合作，共同提高，使得評(píng)價(jià)檢測(cè)時(shí)組間具有可比性。

總之，PBL教學(xué)法的與傳統(tǒng)的教法相比，確有其明顯的優(yōu)勢(shì)，但也有其不足之處，如：自律性差的學(xué)生參與度不夠；耗費(fèi)時(shí)間多，受學(xué)時(shí)數(shù)的限制不能全面鋪展;另外有些內(nèi)容也不一定完全適合用PBL教學(xué)法組織教學(xué)。因此，我們應(yīng)根據(jù)教材特點(diǎn)和專(zhuān)業(yè)的要求，認(rèn)真挑選適合該教法的教學(xué)內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)，靈活應(yīng)用，做到因材施教，強(qiáng)化教學(xué)效果，從而提高臨床中職學(xué)生的綜合素質(zhì)。

[1]張立春，張蓬海. 循證醫(yī)學(xué)在腫瘤學(xué)中的應(yīng)用［J］.實(shí)用腫瘤學(xué)雜志.2004，18（4）:356-357

[2]戴小麗. PBL教學(xué)法初探 .華章（教學(xué)探索）. 2008年01期

[3]李彬.“課下教學(xué)法”與培養(yǎng)創(chuàng)新人才.科學(xué)時(shí)報(bào). 2006年3月14日

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.02.088

趙旭,女,畢業(yè)于牡丹江醫(yī)學(xué)院,醫(yī)學(xué)學(xué)士,現(xiàn)任職于河南省衛(wèi)生學(xué)校,從事教學(xué)研究工作六年。

PBL教學(xué)法；中職生；外科學(xué)；教學(xué)