劉林祥 魯 雯 王曉燕 馮圣平 翟承強 謝晉東

泰山醫(yī)學院自1985年開設(shè)醫(yī)學影像學專業(yè)教育以來，適應醫(yī)學影像學快速發(fā)展的實際，不斷探索理工醫(yī)結(jié)合的專業(yè)建設(shè)模式，不斷加強實驗教學體系建設(shè)，提高醫(yī)學影像學專業(yè)學生的實踐動手能力和專業(yè)素質(zhì)，受到了實習單位和用人單位的好評?，F(xiàn)將近年來構(gòu)建實驗教學體系的探索和做法進行介紹。

1 適應醫(yī)學影像學發(fā)展，不斷完善課程體系建設(shè)

我校自1985年開設(shè)放射技術(shù)?？疲?994年開設(shè)醫(yī)學影像學本科，1999年進行影像醫(yī)學與核醫(yī)學碩士學位研究生培養(yǎng)，2010年進行影像醫(yī)學與核醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)。在專業(yè)創(chuàng)辦的初期，醫(yī)學影像學檢查稱為放射學檢查，放射學檢查手段限于X線透視、照片和X線造影。隨著電子學技術(shù)和計算機技術(shù)的快速發(fā)展，放射學逐漸發(fā)展為包括X線、CT、MR、超聲等多種影像學手段的醫(yī)學影像學，近年來核醫(yī)學診療技術(shù)也被包括到醫(yī)學影像學的大概念中。醫(yī)學影像學專業(yè)人才培養(yǎng)的目標就是要讓學生掌握應用醫(yī)學影像學技術(shù)對疾病進行診斷或治療，并為臨床治療提供診斷依據(jù)。因此醫(yī)學影像學的快速發(fā)展，醫(yī)學影像學專業(yè)的課程體系和教學內(nèi)容也必需進行相應的更新，如原有的X線設(shè)備學、X線檢查技術(shù)、X線診斷學，相應發(fā)展為醫(yī)學影像設(shè)備學、醫(yī)學影像檢查技術(shù)學、醫(yī)學影像診斷學。教學內(nèi)容也由單純的X線發(fā)展到包括多種醫(yī)學影像學技術(shù)的內(nèi)容。不僅如此，即使是同一種檢查手段也在不斷的發(fā)展和變化，如CT從早期的頭顱CT到全身CT，從層面CT到螺旋CT，從單螺旋CT到雙螺旋以至目前的多層螺旋CT和多種后處理技術(shù)等等。這些新進展和新技術(shù)，及時在教學課件、實驗講義和專業(yè)課教材中進行補充和更新，使學生的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)適應現(xiàn)代醫(yī)學影像學的發(fā)展。根據(jù)目前醫(yī)學影像學人才分布現(xiàn)狀，專業(yè)教育課程中，有意識地指導高年級學生進行專業(yè)方向分流。學生根據(jù)自身實際情況的個人就業(yè)志向，確定自身發(fā)展方向[1]。

2 專業(yè)實驗室建設(shè)

實驗室建設(shè)是實驗教學體系建設(shè)的基礎(chǔ)，經(jīng)過20多年的專業(yè)建設(shè)，專業(yè)實驗教學用房面積達7500 m2，通過學校投入、校企合作、醫(yī)院捐贈等途徑，配備齊全了教學專用的成套大型數(shù)字影像設(shè)備，包括DR、數(shù)字胃腸機、DSA、CT、MRI、超聲診斷儀。2007年醫(yī)學影像學技術(shù)實驗教學中心被評為山東省高校實驗教學示范中心[2]。配備了5臺(套)X線攝影機、2臺鉬靶X線機和模擬人，用于學生X線投照體位的實驗教學和實踐操作訓練；應用教學用磁共振儀和臨床用磁共振儀進行磁共振物理原理和臨床檢查技術(shù)的實驗教學；應用CT機進行CT檢查技術(shù)的實驗教學。分別開發(fā)了醫(yī)學影像設(shè)備單元電路實驗、配備了高壓發(fā)生實驗、磁共振成像原理實驗、故障維修實驗用于醫(yī)學影像設(shè)備學的實驗教學。

醫(yī)學影像診斷學的實驗教學配備了觀片燈閱片實驗室4間，由山東省財政支持購置的高分辨力豎屏顯示器PACS讀影實驗室1間。每間閱片實驗室配備高亮度觀片燈20臺，能同時容納50名學生同時閱片實驗教學。積累了豐富的各系統(tǒng)的X線、CT、MR、DSA的典型病例圖片用于影像診斷學實驗教學。豎屏PACS讀影實驗室可容納56名學生進行醫(yī)學影像診斷學實習，系統(tǒng)可與附屬醫(yī)院影像診斷PACS連結(jié)，學生可閱讀各類病例圖像，并進行影像診斷報告的書寫。通過閱讀大量的影像圖片加深對課堂授課的理解和記憶，進入臨床實習就能熟練運用醫(yī)院的影像診斷PACS，并對常見病多發(fā)病書寫影像診斷報告。超聲診斷實驗室配備了多臺（套）彩色超聲診斷儀，并配備心臟、腹部和陰道超聲探頭，學生可在實驗教師的指導下相互進行檢查練習。學院安裝了3臺大型DSA的介入放射學實驗室，1臺為北京萬東醫(yī)療公司生產(chǎn)的大型DSA，配備了高壓注射器、手術(shù)準備間、器械間和各種介入器材?？砷_展動物的介入放射學檢查實驗教學和科研。另有2臺醫(yī)院退役但尚能使用的DSA，分別為日本日立公司生產(chǎn)的可旋轉(zhuǎn)DSA和德國西門子公司生產(chǎn)的雙C臂DSA，用于介入檢查技術(shù)的實驗教學。

為了保存醫(yī)學影像學發(fā)展歷史的印跡，展現(xiàn)醫(yī)學影像學對人類健康所發(fā)揮的作用，激勵青年一代為醫(yī)學影像學事業(yè)的發(fā)展而努力學習，2005年我校建立了醫(yī)學影像學博物館，博物館展廳面積2000 m2，匯集了放射學、醫(yī)學影像學發(fā)展各階段的設(shè)備、圖片、珍貴的圖書資料以及部分國際國內(nèi)知名影像設(shè)備制造企業(yè)展示區(qū)。目前博物館所收集的設(shè)備有國產(chǎn)第一代核磁共振成像裝置1套；第一代頭顱CT掃描成像裝置1套；第二代全身CT掃描裝置2套；各種類型、各生產(chǎn)年代X線攝影設(shè)備、X線透視設(shè)備以及C形臂X線成像裝置以及早期機械式B型超聲成像儀；陳列有各種類型X線球管、各類醫(yī)學成像部件等200余臺（套）。博物館由全國人大副委員長韓啟德先生為醫(yī)學影像博物館題寫?zhàn)^名，2008年6月博物館被山東省科學技術(shù)協(xié)會批準為山東省科普教育基地，2010年被山東省科學技術(shù)協(xié)會評為3星級科普教育基地。博物館展示的設(shè)備和部件充分用于醫(yī)學影像學實驗教學，醫(yī)學影像學專業(yè)學生的入學教育的部分內(nèi)容和醫(yī)學影像設(shè)備學和醫(yī)學影像成像原理課程的部分實驗教學環(huán)節(jié)安排在博物館進行。

3 將專業(yè)教育和專業(yè)能力的培養(yǎng)貫穿于教學全程

通過專業(yè)教育、早期接觸專業(yè)知識、開放實驗室、假期社會實踐、實驗課強化訓練，提高學生學習專業(yè)知識的求知欲和專業(yè)操作技能。

學生入學之初，通過院系領(lǐng)導的入學教育和高年資專業(yè)教師的專業(yè)介紹、組織參觀醫(yī)學影像學博物館，通過與醫(yī)學影像學設(shè)備和醫(yī)學影像學發(fā)展歷史的零距離接觸，由高年級學生志愿者介紹各類影像展品，使學生初步了解醫(yī)學影像學的歷史、醫(yī)學影像學的快速發(fā)展對臨床醫(yī)學中的重要影響、醫(yī)學影像學工作者在臨床診斷治療中的地位、醫(yī)學影像學專業(yè)的就業(yè)前景，使學生對大學5年的學習有了較為清晰的愿景。對課程學習有了較為清晰的努力方向，使學生樹立從事醫(yī)學影像學專業(yè)的歸屬感和自豪感。作為實驗教學體系的重要組成部分，早期接觸專業(yè)知識對于醫(yī)學影像學專業(yè)學生樹立專業(yè)思想有重要的價值。

開放實驗室對培養(yǎng)學生的動手能力和創(chuàng)新能力有重要作用。從基礎(chǔ)課物理學、化學，專業(yè)基礎(chǔ)課程電子學、計算機軟硬件，到專業(yè)課程醫(yī)學影像診斷學、醫(yī)學影像檢查技術(shù)等，開放實驗室滿足學生對實驗課程的興趣，加深對課堂授課和書本知識的理解，熟練掌握實驗內(nèi)容和培養(yǎng)學生的專業(yè)素質(zhì)有很大的幫助作用。

安排學生在寒暑假期間到醫(yī)院醫(yī)學影像學科室的見習，根據(jù)年級不同，提出不同的要求，低年級學生僅限于一般的參觀和了解，了解醫(yī)學影像學設(shè)備現(xiàn)狀和檢查流程，高年級學生則要了解各種設(shè)備的檢查方法，學完醫(yī)學影像檢查技術(shù)的學生則要求在臨床技師的監(jiān)督指導下，參與部分X線攝影投照工作。通過醫(yī)院的見習，使學生了解自己所掌握的知識與臨床實際存在的差距，激發(fā)學生學習專業(yè)知識的動力和熱情[3]。

專業(yè)技能訓練和專業(yè)實驗考核貼近臨床，不同課程的考核方式有所不同，以醫(yī)學影像診斷學為例，每次實驗課布置閱片訓練作業(yè)，并作為平時實驗成績。使用PACS閱讀病例圖像，則以書寫電子診斷報告作為實驗成績?；?qū)M考核病例的影像作成幻燈片，要求學生限時繪出影像的線條圖，并進行描述和診斷，考核學生對典型病例圖像的掌握情況。期末考核也將閱片技能的考核納入考試的組成部分，把閱片診斷報告的成績計入期末考試成績[4]。

此外，鼓勵學生社團活動與專業(yè)實踐有機結(jié)合。在任課教師的指導下，學生社團活動定期組織如專業(yè)技能大賽、專業(yè)趣味活動、實驗課興趣小組、研究會等，既鍛煉了學生的綜合素質(zhì)，也提高了學生的學習熱情和對專業(yè)知識的熟練程度[5]。

4 發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)的優(yōu)勢

根據(jù)醫(yī)學影像學專業(yè)特點，充分運用多媒體技術(shù)、PACS系統(tǒng)等現(xiàn)代教學手段對理論教學和實驗教學進行改革，創(chuàng)造直觀、生動、活潑的教學環(huán)境，增強學習的興趣，提高了學習效果和效率。理論課全部采用多媒體幻燈片進行課堂教學，教師在教學過程中，自行開發(fā)教學軟件，變單向教學為雙向教學，教學效果明顯提高。學校的網(wǎng)絡教學系統(tǒng)為學生的專業(yè)技能的培養(yǎng)提供了良好條件。醫(yī)學影像學網(wǎng)絡教學平臺可為學生提供不同層次的教學課件、教學視頻、自學指導、課后練習題和大量的典型病例，課后可以通過網(wǎng)絡平臺的習題來檢驗自己對知識的掌握和靈活應用的程度。對于學生課后自學和遠程自學，加深和強化專業(yè)理論知識的理解和消化提供了良好的條件[6]。

5 頂崗實習體現(xiàn)學生的專業(yè)實力

由于學生在校學習期間進行了系統(tǒng)的專業(yè)技能訓練，多數(shù)學生進入實習崗位后，很快就能獨立承擔影像檢查的技術(shù)操作，或協(xié)助影像診斷醫(yī)師書寫影像診斷報告。幾家大型醫(yī)院以至在實習學生到醫(yī)院報到的當天下午就安排到技術(shù)崗位頂崗工作。實習醫(yī)院的科室負責人和帶教教師，對我校的影像實習生給予很高的評價，認為醫(yī)學影像學專業(yè)的學生專業(yè)基礎(chǔ)扎實、綜合素質(zhì)高，實踐動手能力強。醫(yī)學影像學專業(yè)實驗教學體系實現(xiàn)了學校與醫(yī)院的無縫鏈接，課堂與影像診斷科室無縫鏈接。很多醫(yī)院醫(yī)學影像科非常歡迎學生到科室實習，很多大型醫(yī)院每年來校選實習學生，多數(shù)實習學生畢業(yè)后留到實習單位工作，或由科室?guī)Ы汤蠋熗扑]到有關(guān)單位。

醫(yī)學影像學專業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)學影像學專業(yè)人才培養(yǎng)的教學模式、教學內(nèi)容和課程體系需要我們進行不斷的探索和改進。

[1]王鵬程,劉林祥,魯雯,等.理工醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)實用型、復合型高素質(zhì)醫(yī)療技術(shù)人才[J].中國高等醫(yī)學教育,2008(4):31-45.

[2]袁力,劉林祥,李月卿,等.發(fā)展中的醫(yī)學影像學技術(shù)與21世紀醫(yī)學影像技術(shù)高等教育[J].醫(yī)學影像學雜志,2006,16(1):98-100.

[3]張景云,徐明,于新設(shè).理論實踐一體化教學在醫(yī)學影像診斷學課程中的應用與實踐[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2009,11(7):239-240.

[4]李明珠,徐敏,奚可敏.基于PACS的醫(yī)學影像實驗教學的改革與實踐[J].中國誤診學雜志,2008,8(36):8896-8897.

[5]董克江,劉林祥,楊宏偉,等.物理學基礎(chǔ)實驗室開放新體系的探索與實踐[J].現(xiàn)代物理知識,2009,21(4):50-52.

[6]劉林祥,魯雯,徐惠,等.適應放射學發(fā)展,構(gòu)建成人教育特色課程體系[J].中國醫(yī)學裝備,2010,7(9):5-7.