曹永福，陳曉陽(yáng)

(山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所，山東 濟(jì)南 250012)

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科在山東大學(xué)得到了較快的發(fā)展。在慶祝中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)暨生命倫理學(xué)研究30周年之際，回顧醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在山東大學(xué)的發(fā)展歷程，愿與學(xué)界同仁分享我們的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。

1 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在山東大學(xué)的發(fā)展歷史

1.1 重視倫理教育和倫理教學(xué)是原齊魯大學(xué)的優(yōu)良傳統(tǒng)

山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院是我國(guó)最早建立的醫(yī)學(xué)院校之一，為原山東醫(yī)科大學(xué)的主體部分。其悠久的歷史可以追溯到創(chuàng)辦于1911年山東的共和醫(yī)道學(xué)堂(Shandong U-nion Medical College)，即后來(lái)的齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院。1925年，齊魯大學(xué)醫(yī)科更名為齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院，學(xué)制七年。作為山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院前身的齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院，盡管時(shí)為私立性質(zhì)，但醫(yī)科的倫理屬性以及地處儒家文化發(fā)祥地的齊魯大地，使其特別注重醫(yī)學(xué)倫理精神和文化的培育。齊魯大學(xué)在長(zhǎng)期的辦學(xué)過(guò)程中逐漸形成了“博施濟(jì)眾、廣智求真”的辦學(xué)宗旨、院訓(xùn)和學(xué)風(fēng)，學(xué)校于1911年建成“求真樓”，1934年立“博施濟(jì)眾”碑。

更為重要的是，在齊魯大學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)納入培養(yǎng)方案和課程體系之中，當(dāng)時(shí)課程的名稱(chēng)是“倫理”、“倫理學(xué)”、“醫(yī)學(xué)倫理”、“醫(yī)師倫理”、“醫(yī)學(xué)倫理及醫(yī)學(xué)史”等?？梢?jiàn)，開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理課程，重視醫(yī)學(xué)倫理教育是齊魯大學(xué)的優(yōu)良傳統(tǒng)。

1.2 山東醫(yī)科大學(xué)是全國(guó)最早一批開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的醫(yī)學(xué)院校

新中國(guó)建立后，1952年由齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院、山東省立醫(yī)學(xué)院和華東白求恩醫(yī)學(xué)院合并成立山東醫(yī)學(xué)院，1985年更名為山東醫(yī)科大學(xué)。作為衛(wèi)生部直屬醫(yī)學(xué)院校，更加重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。尤其是在改革開(kāi)放后，山東醫(yī)科大學(xué)于1981年開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，是全國(guó)首批開(kāi)設(shè)該門(mén)課程的學(xué)校之一，當(dāng)時(shí)課程的名字是“思想品德教育”、“醫(yī)德”、“社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”、“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”等，期間，主編與參編了大量醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教科書(shū)。具有代表性的教材有:1981年李文鵬組織編寫(xiě)、山東人民出版社出版的《社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》，是全國(guó)第一批醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教科書(shū)之一;1989年吳祥廉、呂國(guó)恩主編、山東人民出版社出版的《實(shí)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》，對(duì)山東省廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理繼續(xù)教育;1993年李文鵬主編、山東大學(xué)出版社出版的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》，被指定為華東六省高等自學(xué)考試通用教材。當(dāng)時(shí)把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程定位為“職業(yè)道德教育”性質(zhì)，即學(xué)科目的是通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)和醫(yī)德教育，培養(yǎng)醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員。課程面向臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理和公共衛(wèi)生等各個(gè)專(zhuān)業(yè)。

1.3 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)成為山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程

2000年7月，山東大學(xué)、山東醫(yī)科大學(xué)和山東工業(yè)大學(xué)合并組建為新的山東大學(xué)后，由原山東醫(yī)科大學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和臨床醫(yī)學(xué)部組建成現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)院。為發(fā)展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科，醫(yī)學(xué)院成立了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究室。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究室和醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究所的基礎(chǔ)上，2002年4月，山東大學(xué)成立人文醫(yī)學(xué)研究中心。2005年3月，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究室發(fā)展為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)由過(guò)去的思想品德課程、醫(yī)德教育課程轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，［1］不僅向醫(yī)學(xué)生傳授職業(yè)倫理知識(shí)，而且還培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理思維能力，培養(yǎng)他們?cè)谂R床實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科研中發(fā)現(xiàn)、分析和解決醫(yī)學(xué)倫理難題的能力。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科在此期間得到了較快的發(fā)展，不僅面向醫(yī)學(xué)本科生開(kāi)設(shè)“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”課程，而且面向全校本科生開(kāi)設(shè)“生命倫理學(xué)”通識(shí)課程、“死亡文化與死亡教育”選修課程，在全國(guó)首批招收人文醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(生命倫理方向)的碩士生和博士生，同時(shí)面向研究生開(kāi)設(shè)“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”、“生命倫理學(xué)前沿”等課程和專(zhuān)題。

2 重視學(xué)科建設(shè)是學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵

2.1 始終把醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)視為該學(xué)科的基本使命

山東大學(xué)在發(fā)展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科的過(guò)程中，一直將醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)工作作為該學(xué)科的基本使命。首先，重新審視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科目的和教學(xué)目的。認(rèn)為把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)定位為研究醫(yī)學(xué)美德和通過(guò)教學(xué)培養(yǎng)品德高尚的醫(yī)務(wù)人員的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)過(guò)于理想化。［2］過(guò)高確定醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科目的，只能使人們感到可望不可即而降低其學(xué)科價(jià)值。而作為專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有關(guān)倫理問(wèn)題的研究和思考，揭示和論證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的道德現(xiàn)象。這對(duì)于新時(shí)期“德才兼?zhèn)洹贬t(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，具有重要的理論指導(dǎo)作用，它能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理決策能力，使醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作中能夠發(fā)現(xiàn)、分析、解決醫(yī)學(xué)倫理難題;它還通過(guò)生命倫理學(xué)常識(shí)的傳授，能夠培養(yǎng)基本的醫(yī)學(xué)科研倫理意識(shí)。［3］在此基礎(chǔ)上，可確定教材內(nèi)容和教學(xué)專(zhuān)題，以增強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性。期間，我們參與多部國(guó)家規(guī)劃教材的編寫(xiě)，主編衛(wèi)生部“十一五”臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)規(guī)劃教材，［4］在全國(guó)第一個(gè)建設(shè)作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)的“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)國(guó)家級(jí)精品課程”。［5］

注重教學(xué)改革和教學(xué)研究有利于推動(dòng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)。多年來(lái)，我們申報(bào)了20多項(xiàng)教研課題。具有代表性的“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式改革”、“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)‘雙向’教學(xué)模式改革”、“醫(yī)學(xué)倫理在臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)科研中的應(yīng)用研究”、“醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的課程體系研究與實(shí)踐”、“作為專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程研究”、“把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)開(kāi)設(shè)為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課的理論與實(shí)踐研究”、“人文醫(yī)學(xué)影像資料庫(kù)建設(shè)”以及“醫(yī)學(xué)人文與社會(huì)課程體系的整合”等教學(xué)研究課題，得到了中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)、山東大學(xué)及其醫(yī)學(xué)院等的資助，發(fā)表30多篇教研論文，取得了系列教研成果:分析了“高等院校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)問(wèn)題”［6］，研究了“醫(yī)德價(jià)值理念問(wèn)題”［7］、“醫(yī)學(xué)倫理可教性問(wèn)題”［8］，劃分了“醫(yī)德知識(shí)的類(lèi)型”［9］，提出了“課堂教學(xué)與臨床教學(xué)相結(jié)合的兩步教學(xué)法”［10］、“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例教學(xué)法”［11］、“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課”［1］的理念，提出“醫(yī)學(xué)倫理思維能力”［12－13］，“倫理決策能力”［14］和“人文執(zhí)業(yè)能力”［15］，并分析了其重要性。

2.2 始終認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理的科學(xué)研究是學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)

科研可以大大促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科的發(fā)展。山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所自成立以來(lái)，申報(bào)了幾十項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)、廳局級(jí)以及校級(jí)科研課題。代表性項(xiàng)目包括國(guó)家社科重點(diǎn)課題“新醫(yī)改方案與構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系若干問(wèn)題研究”、國(guó)家自然基金課題“中國(guó)社會(huì)文化情景下醫(yī)務(wù)人員組織公民行為研究”、教育部人文社科基金研究項(xiàng)目“中國(guó)(大陸)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的價(jià)值取向研究”、山東社科基金項(xiàng)目“中國(guó)(大陸)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的利益協(xié)調(diào)問(wèn)題”、山東自然科學(xué)基金項(xiàng)目“動(dòng)態(tài)博弈理論視角下的中國(guó)醫(yī)藥流通治理機(jī)制研究”等。并在國(guó)內(nèi)外發(fā)表了學(xué)術(shù)論文近200篇，形成一定影響力的科研成果，例如“防御性醫(yī)療問(wèn)題研究”［16］、“市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)療的影響”［17］、“家庭醫(yī)療賬戶”［18］、“衛(wèi)生改革”公益性“價(jià)值取向”［19］、“公立醫(yī)院回歸公益性”、［20］“醫(yī)學(xué)倫理難題”［21］、“公平公正問(wèn)題”［22］等諸多方面，研究成果涉及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的諸多領(lǐng)域以及諸多問(wèn)題，發(fā)表的多篇文章被SSCI、CSSCI以及中國(guó)人民大學(xué)書(shū)報(bào)資料中心收錄。

2.3 始終堅(jiān)信人才培養(yǎng)為學(xué)科發(fā)展注入不竭生命力

山東大學(xué)在發(fā)展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科的過(guò)程中，將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)科研工作與醫(yī)學(xué)倫理、人文醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)工作有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。一方面，啟動(dòng)教學(xué)研究人員的學(xué)位工程，研究所所有教師均已經(jīng)取得博士學(xué)位，分別為管理學(xué)、醫(yī)學(xué)、法學(xué)和哲學(xué)學(xué)位，不同專(zhuān)業(yè)背景的教學(xué)研究人員組成科研團(tuán)隊(duì)，非常有利于學(xué)科的發(fā)展;另一方面，山東大學(xué)從2003年開(kāi)始招收醫(yī)學(xué)倫理方向的碩士研究生，在發(fā)展的過(guò)程中，曾經(jīng)分別授“醫(yī)學(xué)”和“教育學(xué)”碩士學(xué)位。2007年，在“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”一級(jí)學(xué)科下自主設(shè)立“人文醫(yī)學(xué)”博士點(diǎn)，授醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。目前共招收11名博士生，13位碩士生，同時(shí)有5位博士后進(jìn)站研究。由于人文醫(yī)學(xué)的“交叉學(xué)科”性質(zhì)，研究生生源來(lái)自醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、英語(yǔ)、法學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)、哲學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)，盡管由于他們有的人文醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)薄弱，需要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和科研訓(xùn)練，但相關(guān)不同專(zhuān)業(yè)背景從另一方面有利于研究的開(kāi)展。特別是博士后進(jìn)站人員中的部分臨床人工輔助生殖、泌尿外科和肝膽外科背景，使他們?cè)诳鐚W(xué)科研究這些專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題時(shí)，更好地將醫(yī)學(xué)倫理與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)“緊密”地結(jié)合，從而有利于推動(dòng)學(xué)科的發(fā)展。

2.4 始終堅(jiān)持學(xué)術(shù)交流，為學(xué)科發(fā)展開(kāi)闊視野、擴(kuò)大影響

加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流有利于開(kāi)闊學(xué)術(shù)視野、擴(kuò)大學(xué)科影響力。為此，我們主要在如下方面進(jìn)行努力和嘗試。首先，主辦國(guó)際、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)研討會(huì)。研究所先后主辦“面向21世紀(jì)的中國(guó)生命倫理學(xué):醫(yī)療市場(chǎng)、道德與傳統(tǒng)文化國(guó)際生命倫理學(xué)會(huì)議”(2005，6)，“中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理教育理論與實(shí)踐研討會(huì)”(2008，7)，“第三屆全國(guó)生命倫理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議”(2009，11)，并將于2011年12月舉辦“醫(yī)療儲(chǔ)蓄賬戶、深化醫(yī)改及儒家生命倫理國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議”。其次，研究所支持教學(xué)研究人員積極參加有關(guān)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議。參會(huì)的基本條件是必須提交會(huì)議論文，并爭(zhēng)取大會(huì)發(fā)言或進(jìn)行分組學(xué)術(shù)討論。再次，組織成立山東省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)會(huì)，將學(xué)會(huì)秘書(shū)處設(shè)在山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所。一方面，有利于利用會(huì)員單位的資源，開(kāi)展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)和科研;另一方面，也有利于醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的推廣和運(yùn)用。最后，積極組織和參與學(xué)術(shù)講座和宣傳。研究所老師面向省內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)學(xué)法學(xué)的學(xué)術(shù)講座，積極參與電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)媒體有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理節(jié)目和專(zhuān)題，討論醫(yī)學(xué)倫理學(xué)熱點(diǎn)問(wèn)題，宣傳有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)。

［1］陳曉陽(yáng)，曹永福，楊同衛(wèi)，等.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課開(kāi)設(shè)的嘗試［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2003，24(5):51－54.

［2］陳曉陽(yáng)，曹永福.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)［M］.濟(jì)南:山東大學(xué)出版社，2003.

［3］陳曉陽(yáng)，曹永福.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)［M］.濟(jì)南:山東大學(xué)出版社，2006.

［4］陳曉陽(yáng)，曹永福.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010.

［5］山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)精品課程［EB/OL］.http://www.ethics.sdu.edu.cn/jpkc/enter.htm.

［6］王云嶺.關(guān)于醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的思考［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，1998，11(1):47 －48.

［7］王云嶺.從醫(yī)德價(jià)值理念的建立看醫(yī)德教育［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2003，16(1):18 －19.

［8］王云嶺，曹永福.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是否可教及其他［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2004，25(6):47 －48.

［9］楊同衛(wèi).論醫(yī)德知識(shí)的類(lèi)型，傳遞途徑與講授形式［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2002，15(5):42－43.

［10］曹永福，王云嶺，楊同衛(wèi).課堂教學(xué)與臨床教學(xué)相結(jié)合的兩步教學(xué)法的理論與實(shí)踐［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2001，14(5):38 －41.

［11］王云嶺，楊同衛(wèi)，曹永福.論醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例教學(xué)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2003，16(3):53 －55.

［12］曹永福，王云嶺.論醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的案例教學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理思維能力的培養(yǎng)［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2007，28(3):35 －36.

［13］曹永福.醫(yī)學(xué)倫理思維能力的訓(xùn)練［J］.自考·職教·成教，2002，(7):28 －29.

［14］曹永福.外科醫(yī)師診療決策中的倫理決策［J］.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2009，(1):59－61.

［15］曹永福，張曉芬，楊同衛(wèi).論醫(yī)師的人文執(zhí)業(yè)能力及其培養(yǎng)［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2009，30(6):9 －12.

［16］Xiaoyang Chen.Defensive Medicine or Economically Motivated Corruption?A Confucian Reflection on Physician Care in China Today［J］.The Journal of Medicine and Philosophy，2007，32(6):635－648.

［17］Xiaoyang Chen:Clinical Bioethics in China:The Challenge of Entering a Market Economy［J］.The Journal of Medicine and philosophy，2006，31(1):7－12.

［18］曹永福，范瑞平.建立中國(guó)“家庭醫(yī)療賬戶”的倫理論證:儒家的家庭倫理、“愛(ài)有差等”及衛(wèi)生改革［J］.倫理學(xué)研究，2011，(1):27－31.

［19］曹永福.新醫(yī)改政策中“公益性”價(jià)值取向的倫理辨析［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，(3):20 －22.

［20］曹永福，陳曉陽(yáng).公立醫(yī)院回歸公益性的體制難題及政策建議［J］.山東大學(xué)學(xué)報(bào):哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2011，(1):152 －156.

［21］曹永福，陳曉陽(yáng).醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的倫理難題［J］.山東社會(huì)科學(xué)，2010，(7):150 －153.

［22］曹永福，陳曉陽(yáng).論我國(guó)人體器官移植過(guò)程中的“公平與公正原則”［J］.山東大學(xué)學(xué)報(bào):哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2008，(4):135 －140.