馬瑋瑋

（張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校病理學(xué)教研室，甘肅 張掖 734000）

以“肝硬化”授課為例談病理學(xué)的教學(xué)方法

馬瑋瑋

（張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校病理學(xué)教研室，甘肅 張掖 734000）

本文以“肝硬化”授課為例，闡述了在病理學(xué)教學(xué)過程中，教師要合理運(yùn)用多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深對病理知識的理解、掌握、鞏固和運(yùn)用，以提高病理學(xué)教學(xué)效果。

病理學(xué)；教學(xué)方法

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)生重要的必修的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，內(nèi)容繁雜，對于醫(yī)學(xué)生而言，其抽象枯燥，像一盆散沙，不易理解。在教學(xué)過程中，教師要合理運(yùn)用教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深對病理知識的理解、掌握、鞏固和運(yùn)用，以提高病理學(xué)教學(xué)效果。下面以“肝硬化”的授課為例，談?wù)勗诓±韺W(xué)教學(xué)中的教學(xué)方法。

1 知識滾動式教學(xué)法

知識滾動式教學(xué)法是將解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)和臨床各學(xué)科相關(guān)內(nèi)容等有機(jī)的組合在一起，形成一條知識滾動銜接鏈進(jìn)行的教學(xué)。在講授“肝硬化”時，首先利用多媒體課件深入透徹地復(fù)習(xí)肝臟的解剖學(xué)形態(tài)結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系（解剖學(xué)與組織學(xué)），以及肝臟的主要功能（生理學(xué)和生物化學(xué)內(nèi)容），肝炎病毒的致病特點(diǎn)（微生物學(xué)內(nèi)容）和病毒性肝炎的病理特征（病毒性肝炎又是肝硬化的主要病因），在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步講授肝硬化的病變特點(diǎn)，然后進(jìn)行延伸，聯(lián)系臨床，形成一種循序漸進(jìn)的多層次的知識滾動銜接鏈。知識滾動式教學(xué)法可改變學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，避免學(xué)生學(xué)完一科丟一科的問題，可使學(xué)生系統(tǒng)地、牢固地掌握醫(yī)學(xué)理論知識，為臨床課程學(xué)習(xí)打下牢固的基礎(chǔ)[1]。同時，知識滾動式教學(xué)對病理學(xué)教師也提出了新的、更高的要求，有利于促進(jìn)教師知識的更新和教學(xué)水平的提高。

2 通俗教學(xué)法

通俗教學(xué)法就是指用最簡潔通俗的語言把日常生活中顯而易見的事物或現(xiàn)象比作疾病過程中出現(xiàn)的某一復(fù)雜的病理過程的教學(xué)方法。在講授“肝硬化”時，將肝臟的鏡下結(jié)構(gòu)想象成上課的教學(xué)樓，教室和樓道是肝血竇，墻壁是肝板（縱切面）或肝索（橫切面），墻壁內(nèi)的磚相當(dāng)于肝細(xì)胞，學(xué)生在教室上課相當(dāng)于置身于肝臟結(jié)構(gòu)空間內(nèi)，想象肝臟的每一細(xì)微改變。俗教學(xué)法把學(xué)生從抽象思維引入了形象思維，使復(fù)雜的病理過程變得簡單易懂。同時能把一些復(fù)雜的專業(yè)知識變得簡單易懂，可增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心，提高學(xué)生對專業(yè)理論課的學(xué)習(xí)興趣。通俗教學(xué)法要求教師平時要用心觀察和細(xì)心體會生活，留意我們周圍的自然現(xiàn)象，同時要能夠把我們?nèi)粘６寄芸吹降氖挛锘颥F(xiàn)象恰當(dāng)?shù)呐c疾病的病理過程聯(lián)系起來?！翱茖W(xué)源于生活，生活蘊(yùn)涵科學(xué)”。用科學(xué)的道理解釋疾病的病理過程和病理變化，從而達(dá)到教學(xué)目的。

3 比較教學(xué)法

比較教學(xué)法是在教學(xué)過程中，利用教學(xué)內(nèi)容的相互聯(lián)系和區(qū)別，促進(jìn)學(xué)生掌握和鞏固教學(xué)內(nèi)容、達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的一種邏輯思維方法。在講授“肝硬化”時，將正常肝組織結(jié)構(gòu)與肝硬化時的病變肝組織比較，肝硬化（多由病毒性肝炎演變而來）與病毒性肝炎比較，肝硬化標(biāo)本（苦瓜皮樣外觀）與實(shí)物（苦瓜皮）比較，等等。經(jīng)過比較，對肝硬化的病理變化就有一動態(tài)的印象，從正常到病變，從病變的演變，從病變到日常實(shí)物，一目了然，印象深刻。通過比較講授法，從多方面比較，可使學(xué)生對疾病的重要特征容易理解和掌握，才能突出授課的重點(diǎn)內(nèi)容。同時還能促使學(xué)生積極思維，在較短時間內(nèi)接受和掌握大量知識和信息。比較式講授法要求病理學(xué)教師要深入理解教材，將教材中對病理變化的枯燥而抽象的文字描述，轉(zhuǎn)化為具體的實(shí)物（或圖象）標(biāo)本，這樣在授課時才不平鋪直敘，照本宣科，才能抓住重點(diǎn)，突破關(guān)鍵。

4 啟發(fā)式教學(xué)法

啟發(fā)式教學(xué)是指教師在教學(xué)過程中，把講解與學(xué)生思考有機(jī)地結(jié)合起來，充分調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，引導(dǎo)學(xué)生積極思維，從中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，融會貫通地掌握知識的一種教學(xué)方式。在講授“肝硬化”時，從肝臟的病理改變（假小葉形成）引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生推理肝臟結(jié)構(gòu)改變的功能改變（即臨床表現(xiàn)），如假小葉形成后肝臟的正常結(jié)構(gòu)被破壞，肝臟內(nèi)血液循環(huán)被改建造成門脈高壓癥，門靜脈壓升高后，胃、腸、脾等器官的靜脈血回流受阻，致胃腸淤血、水腫、腹水、脾腫大和側(cè)支循環(huán)形成，等等。在講解中，教師要注重對學(xué)生的引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生思考，來融會貫通地掌握知識，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，加深領(lǐng)會。這樣不僅有利于提高學(xué)生的聽課興趣，而且有利于提高學(xué)生分析問題的能力。

5 唯物辯證教學(xué)法

唯物辯證法揭示了客觀世界普遍聯(lián)系和運(yùn)動、發(fā)展、變化的本質(zhì)規(guī)律，而且為人們提供了科學(xué)的認(rèn)識論和方法論。教師在組織學(xué)生觀察“肝硬化”病理標(biāo)本時，掌握肝硬化的病理改變（即結(jié)構(gòu)），還要了解肝硬化時的臨床表現(xiàn)（即功能），即結(jié)構(gòu)與功能、現(xiàn)象與本質(zhì)的辯證統(tǒng)一；掌握每個肝硬化標(biāo)本的具體特征（即個性），還要了解不同肝硬化標(biāo)本之間的共同特點(diǎn)（即共性），即個性與共性的辯證統(tǒng)一；要觀察肝硬化的肉眼和鏡下結(jié)構(gòu)（即局部），還要想到肝細(xì)胞長期反復(fù)受破壞致功能下降引起的全身的反應(yīng)，如低蛋白血癥、血雌激素升高、血氨升高等（即整體），即局部與整體的辯證統(tǒng)一；如果病因（主要是病毒性肝炎引起）持續(xù)存在（即外因）肝硬化向惡化的方向發(fā)展，由于肝有強(qiáng)大的代償能力（即內(nèi)因），肝硬化早期如能及時消除病因，妥當(dāng)?shù)闹委煟∽兛上鄬o止甚至減輕。即外因與內(nèi)因的辯證統(tǒng)一。因此，把唯物辯證教學(xué)法滲透于病理學(xué)教學(xué)中，有利于學(xué)生對疾病本質(zhì)的認(rèn)識和拓展學(xué)生的思維空間。同時，也有利于病理學(xué)教師全面系統(tǒng)的認(rèn)識疾病和正確的解讀實(shí)驗(yàn)室的病理標(biāo)本，更有利于病理學(xué)教師綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。

教學(xué)方法并不是相互獨(dú)立、毫無關(guān)系的個體，它們之間是相互補(bǔ)充、相互襯托的。因此，病理學(xué)教師要注重合理運(yùn)用教學(xué)方法，以靈活的方式滿足每個教學(xué)環(huán)節(jié)的實(shí)際需要，發(fā)揮各種不同教學(xué)方法的特點(diǎn)，揚(yáng)長補(bǔ)短、相互配合，相輔相成。同時在教學(xué)實(shí)踐中還能完善教師自身的知識結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)業(yè)務(wù)水平和教學(xué)效果。

[1] 王曉蘭,袁科理,等.成人教育中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)組織胚胎學(xué)立體滾動式教學(xué)法初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,27(4):72-73.

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1671-8194（2011）15-0347-02