于堯華 周玉春

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院南通衛(wèi)生分院，江蘇 南通 226001）

護理程序在《護理基礎(chǔ)學》教學中的應用

于堯華 周玉春

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院南通衛(wèi)生分院，江蘇 南通 226001）

《護理基礎(chǔ)學》是護理專業(yè)中的一門主干題目，也是護理人員必須掌握的基本理論和基本技能，傳統(tǒng)的護技練習只注重熟練技術(shù)操作，而忽視了操作中心理因素對患者的影響，通過將護理學基礎(chǔ)的理論知識、技能以護理程序為框架進行教學，使學生的協(xié)作能力、人際溝通能力、語言表達能力、操作能力和心理素質(zhì)等都提高，為今后的臨床護理工作打下了堅實的基礎(chǔ)。護理程序也對對帶教老師提出了更高、更新的要求，也訓練了帶教老師的教學管理、總結(jié)歸納和判斷等方面的能力，保證了教學效果，提高教學質(zhì)量。

護理基礎(chǔ)學；護理程序

隨著護理模式向整體護理模式的轉(zhuǎn)變，護理工作已不再是單純地、被動地執(zhí)行醫(yī)囑，而是必須以患者為中心，把患者看作是一個整體，有計劃進行護理，明確患者存在什么問題，應用什么護理措施為患者解決問題，實施效果如何，要求護士具有獨立為患者解決問題的自覺性、主動性、系統(tǒng)性和全面性，因此護士必須具有廣泛的、多學科的知識，不僅要有醫(yī)學、護理學知識，還必須要有人文、自然、社會科學及行為科學等基本理論[1]。如何培養(yǎng)適應整體護理的合格人才是護理教育工作者面臨的艱巨責任，為了使護理專業(yè)教學順應“突出護理，注重整體”的指導思想，努力使護理基礎(chǔ)課與醫(yī)院的系統(tǒng)化整體護理接軌，本文將護理程序應用于《護理基礎(chǔ)學》教學中，并取得了一定成效，報道如下。

1 評估所授護生現(xiàn)狀

1.1 獨生女比例增大

近幾屆護生獨生女比例達80%以上，她們當中很少參加家務勞動，生活較優(yōu)裕，但缺乏同情心，愛心和責任感，只重索取，不求奉獻。

1.2 學習動機不明確

在校護生大部分是遵照父母意愿而就讀的，在此壓力下一些學生學習目的明確，缺乏自覺性主動性，學習興趣不高，故完全處于一種被動的學習狀態(tài)之中。

1.3 學生智能結(jié)構(gòu)缺陷

目前護生均為未考上高中的初中畢業(yè)生，且受初中應試教育的影響，學生普遍基礎(chǔ)知識薄弱，心理、社會知識缺乏，溝通技巧和寫作能力較差[2]。

2 培養(yǎng)合格護理人員的計劃及目標

2.1 良好的職業(yè)道德

具有較好的職業(yè)道德是護士從事護理工作的基本條件，每一位護士都要有高度的敬業(yè)精神和責任感，要有良好的職業(yè)道德，富于同情心。

2.2 思維方式的轉(zhuǎn)變

護理人員要有扎實的理論基礎(chǔ)及較強的技術(shù)操作能力，同時將工作的主動性、積極性和責任感貫穿整體護理中，護士的角色不僅是照料者，不再是附屬于治療學的一部分，還是教育者、管理者和研究者、溝通者[3]。

2.3 樹立用科學的方法解決健康問題的觀念

護理程序是以促進和恢復人類健康為目標所進行的一系列有目的、有計劃的護理活動。護士對患者進行評估-作出護理診斷-計劃-實施-評價，循環(huán)反復。通過護士敏銳的觀察力，果斷的判斷力，精湛的護理技術(shù)，良好的溝通技巧，對患者進行全面的主動的整體護理，使患者身心兩方面達到最佳的健康狀態(tài)。

3 實施在課堂教學中引入整體護理觀

3.1 幫助學生轉(zhuǎn)換角色，加深對護理工作的認識

同學們普遍對護理工作認識模糊，以為只是簡單的打針，發(fā)藥，侍候患者。針對此情況在《護理基礎(chǔ)學》緒論和護士的素質(zhì)及其行為規(guī)范的授課中強調(diào)一個合格的護士一定要有淵博的知識和強烈的愛心；通過觀看“南丁格爾的故事”、“護士的職業(yè)道德規(guī)范”，使同學們加深對護理工作的認識，認識到自身的價值，從而激發(fā)了強烈的職業(yè)自豪感和責任感。

3.2 按護理程序標準對技術(shù)操作進行練習，提高整體護理能力

傳統(tǒng)的護技練習只注重熟練技術(shù)操作，而忽視了操作中心理因素對患者的影響[4]，因此將傳統(tǒng)的單純護技練習轉(zhuǎn)變?yōu)獒槍唧w真實的患者(同學角色扮演)來解決問題，例如進行口腔護理，首先設(shè)置一情景(由同學扮演患者)教師將這一情景相關(guān)的知識作必要的講述、說明，然后讓學生按護理程序的步驟進行操作：①按護理程序的步驟，護士完成對患者健康狀況的評估（目前病情、治療和實施口腔護理的目的；護理體檢包括口腔粘膜、舌、齒等一般情況，有無口臭、炎癥、潰瘍、出血；患者健康狀況、心理狀態(tài)，合作程度，原有的口腔衛(wèi)生習慣，患者的自我護理能力等）；要求收集資料時口齒清楚，發(fā)音準確，具體內(nèi)容與病情相符，前后連貫無矛盾，同時配合適當?shù)淖梭w語言(如目光接觸、手勢、專業(yè)性皮膚接觸、點頭、微笑等)；②根據(jù)收集的資料列出護理診斷，制定護理目標：口腔清潔、無異味、口唇濕潤；口腔感染減輕或痊愈；③實施護理計劃；④評價護理目標：目標實現(xiàn)程度；護士對所學知識、技能、態(tài)度的運用程序。⑤由其他同學補充不完整、不準確、有遺漏的部分；最后由老師檢查整個過程，給予矯止、指導、總結(jié)優(yōu)缺點。通過角色扮演，使護生能夠認識護理對象是有思想，有感受的人，必須全面考慮患者的一切需要，能夠及早接觸臨床，進行熟練的技能操作，體驗到護士應具備的基本素質(zhì)；同時使學生的協(xié)作能力、人際溝通能力、語言表達能力、操作能力和心理素質(zhì)等都有很大提高，為今后的臨床護理工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

4 評 價

每項操作練習結(jié)束后鼓勵學生作書面總結(jié)，98%的同學都能積極總結(jié)，90%的同學深有體會：護技操作看老師演示覺得很簡單，很容易，可要自己按正確方法操作實屬不易，看來要做一個合格護士，得勤學苦練。對2009級4年制護士專業(yè)80人進行問卷，調(diào)查結(jié)果顯示58%的同學能按護理程序進行操作。

5 討 論

《護理基礎(chǔ)學》是護理專業(yè)中的一門主干課程，也是護理人員必須掌握的基本理論和基本技能，但由于技能課在練習的過程中非常的乏味，有的學員練習2～3遍就沒興趣了，只是機械的去做一些操作，護理程序是一種根據(jù)患者具體情況，確認患者所處身心狀況及需求，而決定采取適當措施而滿足這些需要的工作方法，整體護理是一種先進的護理觀念，一種以患者為中心的護理模式，通過將《護理基礎(chǔ)學》的理論知識、技能以護理程序為框架進行教學，有利于護生在實施護理措施的過程中，完整的收集患者的資料進行分析、綜合，從而避免了傳統(tǒng)護理教學的以操作為中心，護理操作課程的授課方式與護理程序相脫節(jié)，單純強調(diào)步驟熟練，而忽視人整體性的弊端[5]。根據(jù)學員的心理將護理程序貫穿到基礎(chǔ)技能訓練教學中，根據(jù)學員學習的程度，設(shè)計病例，按照護理程序的步驟來進行示教，學生在練習的過程中可以讓學生參與講課并發(fā)表自己的觀點，訓練了她們分析表達應用知識等各方面的能力[6]；同學們在進行每一項操作時都必須向患者作耐心的解釋和講解，向患者進行有關(guān)方面的指導，通過反復練習逐漸改變了以往只會動手不會動口，表情呆板、冷漠的狀況；通過學習初步讓學生掌握如何運用程序來對患者進行護理，讓學生養(yǎng)成習慣，無論是對患者實施整體護理還是為了解決一個具體問題，而采取一項技術(shù)操作都必須以護理程序為基礎(chǔ)。

護理程序?qū)Ы汤蠋熖岢隽烁遊7]、更新的要求：為適應護理模式的改變，老師必須嚴格要求自己，自覺地進行自我教育，加強修養(yǎng)，接受護理新理念，不斷吸取新的科學知識，努力拓寬自己的知識面，才能完成教案的書寫，從而提高了教師的業(yè)務素質(zhì)。同時也訓練了帶教老師的教學管理、總結(jié)歸納和判斷等方面的能力，保證了教學效果，提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護理人才。

[1] 周芳.臨床帶教方式對實習效果的影響[J].職業(yè)與健康,2006,22(8):617.

[2] 陳冰.護理程序在臨床護理教學中的應用[J].臨床合理用藥,2010,3(4):127-128.

[3] 辛靜,周東利.護理程序在教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(5):99.

[4] 胡俊妍.護理程序與分層教學理論在臨床帶教中的應用[J].中華護理教育,2008,5(1):10-11.

[5] 梁濤,李揚,沈?qū)?等.護理課程設(shè)置改革中教學內(nèi)容、安排、方法的變革[J].中華護理雜志,2000,35(10):19.

[6] 邢鳳梅,張小麗,李建民,等.以護理程序為中心改進《護理學基礎(chǔ)》教學的實踐研究[J].護士進修雜志,2005,20(2):152-153.

[7] 羅仕蓉.護理程序在護理學基礎(chǔ)教學中的運用及效果評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,22(4):78-79.

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1671-8194（2011）15-0343-02