楊擁軍

（河南省濮陽市畜牧局，濮陽 457000）

據(jù)畜主反映，自己飼養(yǎng)的1頭奶牛突然出現(xiàn)不食，反芻停止，糞便減少，體溫40 ℃左右。開始懷疑飼喂不當(dāng)引起，經(jīng)過簡單的常規(guī)治療沒有絲毫效果，于是前來就診。

1 臨床檢查

該牛體重550 kg左右，膘情中等，體溫40.5 ℃，精神狀態(tài)稍差，呼吸、心跳加快，瘤胃蠕動音消失，排糞停止，心臟聽診時(shí)有明顯的拍水音，在頸靜脈近端1/3處可見明顯的波動。但該牛站姿正常，通過上下坡牽溜無異常表現(xiàn)，用木棍頂壓胸骨及劍狀軟骨處也未見異常。

2 診斷

臨床檢查，通過聽診肯定了該牛存在心包積液，而造成心包積液一般主要的原因是創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎，但臨床檢查中只能見到頸靜脈近端有明顯的波動外，其他主要?jiǎng)?chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎的指征并不明顯，另一方面就是由細(xì)菌性、真菌性、病毒性感染引起的心包炎，或是由于慢性心肌炎轉(zhuǎn)化而來，給確診帶來困難，也給下一步治療帶來不確定性。

3 治療

3.1 保守療法

以抗菌消炎為主，配合強(qiáng)心補(bǔ)液，糾酸，興奮副交感神經(jīng)促進(jìn)胃腸蠕動。經(jīng)過5 d的治療，該牛少量進(jìn)食，但體溫不降反升，聽診心臟拍水音加強(qiáng)，下顎及胸部垂皮略微水腫，臨床病理指征明顯加劇，不得已而采取進(jìn)一步的開放療法。

3.2 開腹探查

按照瘤胃切開術(shù)的手術(shù)規(guī)程打開通路進(jìn)行了網(wǎng)胃檢查，但在網(wǎng)胃內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)有異物刺傷網(wǎng)胃，通過網(wǎng)瓣口檢查瓣胃也無明顯異常，于是按照手術(shù)規(guī)程關(guān)閉腹腔。

3.3 心包穿刺

用連接導(dǎo)管的18號穿刺針進(jìn)行心包穿刺，放出污褐色液體800 ml左右，再用加溫至38 ℃的生理鹽水反復(fù)沖洗心包，直至清亮并全部導(dǎo)出，注入320萬單位的青霉素10毫升。

3.4 全身治療

（1）使用健胃劑。硫酸鎂500 g，碳酸氫鈉100 g，加水適量1次灌服。（2）洋地黃毒苷注射液1～2 mg，靜脈注射。（3）10%磺胺嘧啶鈉注射液200 ml，葡萄糖生理鹽水1000 ml，25%葡萄糖液500 ml，1次靜脈注射，連用7 d。

4 結(jié)果與分析

通過以上治療，奶牛雖然恢復(fù)健康，但產(chǎn)奶量大幅度下降，通過近2個(gè)月的調(diào)整，最終產(chǎn)奶量也沒有上升，因該牛產(chǎn)后時(shí)間不長，加上空懷，最終導(dǎo)致淘汰。

從本病的臨床檢查和治療結(jié)果來看，作者認(rèn)為是由于細(xì)菌性或病毒性的全身感染引起的心包炎癥，這在后來詢問畜主時(shí)得到依據(jù)，因畜主后來介紹該牛發(fā)病前不久，在產(chǎn)犢時(shí)就發(fā)生高熱，產(chǎn)出腐敗死胎，經(jīng)過治療后好轉(zhuǎn)，不久后就發(fā)生了該病。這次開始選擇的保守治療，雖然正確，但是沒有針對原發(fā)病灶處理，大量腐敗的心包積液不斷產(chǎn)生毒素入血，導(dǎo)致治療失敗，因此，進(jìn)行心包穿刺，排出腐敗滲出液、消除致病微生物的原發(fā)病灶是治愈的關(guān)鍵所在。