劉 合

(河北省承德市圍場滿族蒙古族自治縣中醫(yī)院,068450)

綜合療法治療頸椎病175例

劉 合

(河北省承德市圍場滿族蒙古族自治縣中醫(yī)院,068450)

筆者自2000年以來采用綜合療法治療頸椎病患者,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組175例,男86例,女89例;年齡30～70歲;神經(jīng)根型105例,椎動(dòng)脈型30例,脊髓型12例,交感神經(jīng)型18例,混合型10例。

治療方法

1.中藥內(nèi)服:祛風(fēng)寒濕邪,以治其標(biāo);調(diào)理肝腎、活血通絡(luò)以治其本。采用舒筋活血湯、防己茯苓湯、羌活勝濕湯加減應(yīng)用。若屬急性發(fā)作期,可選用利水峻劑或方中加芫花、甘遂之類。

2.蒸敷:蒸敷方由當(dāng)歸、桂枝、紅花、五加皮、姜黃、虎杖、絡(luò)石藤、羌活等組成。研細(xì)末裝入布袋內(nèi),放入蒸籠或鍋內(nèi)隔水蒸熱,敷患處,日1 h,急性期禁用。

3.靜點(diǎn):5%葡萄糖鹽水500m l加丹參液16～20m l,胞二磷膽堿0.75g,日1次。

4.理療:采用武漢市康本龍器械有限公司生產(chǎn)的H L-Y 6A型康本龍溫?zé)嶂械皖l治療儀,日1次,10次為1個(gè)療程。

5.手法:患者取坐位,醫(yī)者拿肩井和點(diǎn)揉肩中俞,頭部上提牽引頸部,使頭頸部作左右旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈活動(dòng),各3次,拿點(diǎn)平推和搓揉頸部兩側(cè)頸肌、胸鎖乳頭肌,斜方肌以上部及頸肩三角區(qū)域按壓缺盆、大椎,每周3次。

6.牽引:頸椎牽引分兩種,一種是傳統(tǒng)的枕頜布帶,懸重牽引法;另一種是進(jìn)口的Eitrav471型電腦自動(dòng)牽引機(jī)牽引,兩者交替使用。

7.針刀:采用兩點(diǎn)一線法(上下項(xiàng)線、棘中點(diǎn)和棘旁點(diǎn)),尋找壓痛點(diǎn)及敏感點(diǎn),常規(guī)消毒后局麻進(jìn)針刀, (與身體縱軸平行),行縱切橫擺刀法,出針刀按壓,創(chuàng)可貼覆蓋,7天1次,可做4次。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):臨床痊愈:癥狀及體征全部消失;顯效:主要癥狀和體征基本消失,不影響生活;好轉(zhuǎn):主要癥狀減輕,體征有所改善;無效:自覺癥狀和陽性體征治療前后無變化。

結(jié)果:治愈63例,顯效87例,好轉(zhuǎn)20例,無效 5例,總有效率97.1%。

討論

頸椎病是指頸椎間盤退變、頸椎骨質(zhì)增生以及頸部損傷等引起頸椎內(nèi)外平衡失調(diào),刺激或壓迫頸部的血管、神經(jīng)、脊髓引起神經(jīng)根水腫、炎癥、粘連。中藥可起滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血活血、溫經(jīng)通脈、行氣止痛、祛風(fēng)除濕之效。蒸敷能舒筋通絡(luò),化瘀定痛,養(yǎng)血榮筋,滑潤筋膜,對頸項(xiàng)僵硬、兩側(cè)頸肌緊張、活動(dòng)受限的病人效果好。丹參能活血化瘀,可通過抑制神經(jīng)系統(tǒng)而起止痛作用,還可抑制結(jié)締組織異樣增生。胞二磷膽堿改善腦部血液供應(yīng),營養(yǎng)神經(jīng)根。針刀可松解神經(jīng)根的粘連,解除壓迫。理療可消除水腫,有利于炎癥的吸收。手法治療可正骨理筋,舒通筋絡(luò),達(dá)到止痛效果。牽引能松解神經(jīng)根與周圍組織的粘連,恢復(fù)解剖位置,達(dá)到治愈疾病的目的。

2010-08-25)