孟 偉

(山東省濟(jì)寧市任城區(qū)長(zhǎng)溝醫(yī)院,272057)

芒針治療下肢栓塞性靜脈炎30例

孟 偉

(山東省濟(jì)寧市任城區(qū)長(zhǎng)溝醫(yī)院,272057)

血栓性靜脈炎是以靜脈內(nèi)膜損害為主要因素所致的一種靜脈血管疾病。筆者近年來(lái)采用芒針治療下肢栓塞性靜脈炎30例,同時(shí)設(shè)常規(guī)針刺對(duì)照組30例,進(jìn)行對(duì)比觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組60例均為門診患者,均符合《新編診療常規(guī)》[1]中四肢血栓性靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例,男11例,女19例;年齡最小28歲,最大72歲。發(fā)生部位:左下肢26例,右下肢4例。發(fā)生原因;男性因靜脈注射3例,外傷后引發(fā)2例,不明原因6例;女性因產(chǎn)后4例,子宮切除術(shù)后6例,靜脈注射2例,不明原因7例。對(duì)照組30例,男12例,女18例;年齡最小25歲,最大76歲;發(fā)生部位:左下肢28例,右下肢2例。發(fā)生原因:男性因靜脈注射4例,外傷后引發(fā)2例,不明原因6例。女性因產(chǎn)后5例,子宮切除術(shù)后7例,靜脈注射3例,不明原因3例。

治療方法

治療組:患者取仰臥位,局部皮膚常規(guī)消毒后,取0.35 mm×200mm芒針,左手固定穴位,右手持針緩緩捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,分別由足三里向承筋穴方向透刺;由條口向承山穴方向透刺;由陽(yáng)陵泉向陰陵泉方向透刺;由懸鐘向三陰交方向透刺。每次針刺時(shí)以小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)瀉法,局部均要有酸脹感,或向上擴(kuò)散,或麻電感向下擴(kuò)散。留針30 min。每日治療1次,10次為1個(gè)療程。療程之間休息2天。

對(duì)照組:取足三里、承筋、條口、承山、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、懸鐘、三陰交穴,常規(guī)針刺得氣后,留針30m in,期間行針3～4次。每日治療1次,10次為1個(gè)療程。療程之間休息2天。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[2]:臨床治愈:下肢水腫明顯消失,周徑差(患側(cè)周徑較健側(cè))＜2 cm;站立行走1000m后無(wú)明顯腫脹疼痛;皮下硬結(jié)較軟或消失;色素沉著轉(zhuǎn)淺或膚色正常。顯效:下肢水腫明顯減輕,周徑差＜2 cm;站立行走1000m后腫脹疼痛比治療前好轉(zhuǎn)。有效:下肢水腫減輕,周徑差稍減少;站立行走500m后腫脹疼痛比治療前好轉(zhuǎn)。無(wú)效:治療后癥狀、體征無(wú)改善或加重。

治療結(jié)果:經(jīng)治療4～6個(gè)療程后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。治療組30例,臨床治愈21例,顯效4例,有效2例,無(wú)效3例,總有效率90.0%;對(duì)照組30例,臨床治愈15例,顯效3例,有效4例,無(wú)效8例,總有效率73.3%。治療組總有效率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

討論

下肢栓塞性靜脈炎多是炎癥或手術(shù)創(chuàng)傷后使血液中的有形物質(zhì)積聚、停滯,沉積于血管內(nèi)形成血栓[3]。中醫(yī)認(rèn)為,本病屬“脈痹”、“血瘀證”范疇。《備急千金要方》注:“氣血瘀滯而痛,脈道阻塞則腫,久瘀而生熱?！薄端貑?wèn)·痹論》曰:“痹在脈者,血凝而不流?！逼洳∫蚨嘤蓾駸崽N(yùn)結(jié)、寒濕凝滯、外傷等因素導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,血滯脈中。氣虛則血滯,瘀血阻絡(luò),營(yíng)血回流障礙,聚而為濕,濕郁久下熱,濕熱下注而發(fā)諸癥。活血通絡(luò)、散瘀化結(jié)乃為治療之關(guān)鍵。因下肢栓塞性靜脈炎多發(fā)生在小腿深部的靜脈血管,所以常規(guī)針刺法其力量遠(yuǎn)不及。筆者近幾年從臨床觀察發(fā)現(xiàn),運(yùn)用芒針透刺治療深部組織、深部器官的疾患是其他針刺療法不能代替的。通過(guò)芒針透刺治療本病正是針對(duì)病機(jī)使兩經(jīng)脈(或兩條以上經(jīng)脈)及深部組織絡(luò)脈的氣血得以溝通協(xié)調(diào),達(dá)到活血通絡(luò)、散瘀化結(jié)、瀉熱散滯的功效,故對(duì)下肢栓塞性靜脈炎能收到滿意效果。

[1]張學(xué)庸.新編診療常規(guī).北京:金盾出版社,1990:253.

[2]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管病專業(yè)委員會(huì).周圍血管病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn).臨床薈萃,1990(增刊):29-31.

[3]賀普仁.針灸三通法臨床應(yīng)用.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2002:238.

2010-09-13)

單方驗(yàn)法