王愛(ài)云 王志剛

口腔潰瘍是口腔黏膜最常見(jiàn)的潰瘍類疾病，臨床治療方案也很多，但是療效大多不是很理想。尤其是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，以周期性反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)期遷延不愈為主要特點(diǎn)，病因復(fù)雜，沒(méi)有特效的治療藥物。近年來(lái)，我院應(yīng)用雙黃連口服液和雷尼替丁治療口腔潰瘍，取得了比較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005～2010年在我院門診確診的口腔潰瘍患者。選擇標(biāo)準(zhǔn)[1]：①單發(fā)的輕型口腔潰瘍，診斷標(biāo)準(zhǔn)以全國(guó)統(tǒng)編教材《口腔內(nèi)科學(xué)》為準(zhǔn)。②排除其他的口腔黏膜病變，并且患者無(wú)其他全身性疾病。③患者在發(fā)病3d內(nèi)到醫(yī)院就診。共選擇274例患者，按照隨機(jī)數(shù)字分為三組：雙黃連口服液治療組96例，男47例，女49例，年齡16～48歲。雷尼替丁治療組87例，男54例，女33例，年齡18～57歲。一般對(duì)照組91例，男62例，女29例，年齡15～52歲。所有患者的潰瘍部位分別是口唇94例，舌面78例，頰部位64例，上腭部38例，病情輕，病程1～3d，不同程度的厭食，流涎，吐詞說(shuō)話不清，沒(méi)有其他異常。三組一般資料比較無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 雷尼替丁組 取雷尼替丁150mg，研磨成細(xì)末，用消毒棉簽蘸上少許涂于潰瘍面上，10min內(nèi)禁止飲水，每天4次，直至黏膜完全修復(fù)為止。

1.2.2 雙黃連口服液組 漱口后，使用無(wú)菌棉簽蘸雙黃連口服液，輕輕涂抹潰瘍面。每天6次，至黏膜完全修復(fù)為止?；颊咧委熎陂g忌服辛辣食物，注意口腔衛(wèi)生。

1.2.3 對(duì)照治療組 口服復(fù)合維生素B 20mg和維生素C 200mg，每天3次。至潰瘍黏膜完全修復(fù)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療后，2～3d口腔潰瘍?nèi)坑希弁窗Y狀消失。有效：4～5d口腔潰瘍?nèi)坑?，疼痛癥狀消失。無(wú)效：5d之內(nèi)潰瘍面縮小，但是沒(méi)有完全愈合，疼痛癥狀僅僅輕微改善或無(wú)改善。

2 結(jié)果

結(jié)果如表1。

表1 三組療效比較（例）

2.1 雷尼替丁組 87例口腔患者中，有54例患者涂藥2d后，癥狀基本消失，能進(jìn)食，潰瘍面明顯縮小，3d后潰瘍面完全愈合，疼痛癥狀消失。有32例3d后癥狀基本消失，潰瘍面明顯縮小，4d后潰瘍面完全愈合，疼痛癥狀消失。1例患者療效在5d之上。

2.2 雙黃連口服液組 96例口腔潰瘍患者，用雙黃連口服液涂抹后修復(fù)時(shí)間最短2d，最長(zhǎng)9d，其中7例潰瘍患者的修復(fù)時(shí)間為2d，28例潰瘍患者的修復(fù)時(shí)間是3d；41例口腔潰瘍患者的修復(fù)時(shí)間為4d，13例口腔潰瘍患者修復(fù)時(shí)間是5d，7例口腔潰瘍修復(fù)時(shí)間為5d之上。

2.3 對(duì)照治療組 91例口腔潰瘍患者，經(jīng)服用復(fù)合維生素B和維生素C，3d之內(nèi)潰瘍面全部愈合的有12例，5d之內(nèi)潰瘍面全部愈合的有34例，5d之上潰瘍面縮小或潰瘍面愈合的有45例。

3 討論

口腔潰瘍，中醫(yī)稱為口瘡，是一種常見(jiàn)的口腔黏膜損害，常發(fā)生于唇、舌尖、舌邊緣、頰部等處的黏膜，有自發(fā)的燒灼痛與刺激疼痛加劇，影響患者的說(shuō)話與進(jìn)食，對(duì)患者的生活和工作造成一定的影響。臨床常見(jiàn)口腔潰瘍的發(fā)病主要與自身免疫低下、內(nèi)分泌功能紊亂、遺傳因素有關(guān)，也與飲食辛辣、嗜酒、抽煙、熬夜以及精神緊張等原因有關(guān)[2]。

雷尼替丁，又名呋喃硝胺，為強(qiáng)效組胺H2受體拮抗劑，作用較強(qiáng)，作用時(shí)間持久，副作用小而且安全、吸收快，不受食物和抗酸劑的影響；能有效地抑制組胺、五肽胃泌素和氨甲酰膽堿刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，長(zhǎng)期主要用于胃潰瘍的治療。具有抑制酸分泌、增強(qiáng)免疫力的作用，在治療消化性潰瘍中，能減輕疼痛、縮短潰瘍愈合時(shí)間，在治療口腔潰瘍中有類似的作用，能夠改善潰瘍損傷處基底部組織循環(huán)狀態(tài)，迅速緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍面的愈合，明顯縮短病程，并且價(jià)格低廉、方法簡(jiǎn)單、療效好、見(jiàn)效快、副作用少等特點(diǎn)。

雙黃連口服液的主要成分：金銀花、黃芩、連翹。金銀花為忍冬科忍冬屬植物忍冬及同屬植物干燥花蕾或帶初開(kāi)的花。金銀花自古被譽(yù)為清熱解毒的良藥。它性甘寒氣芳香，甘寒清熱而不傷胃，芳香透達(dá)又可祛邪。金銀花既能宣散風(fēng)熱，還善清解血毒，用于各種熱性病，如身熱、發(fā)疹、發(fā)斑、熱毒瘡癰、咽喉腫痛等證，均效果顯著。利用雙黃連口服液的解熱、抗炎、抗菌、抗病毒、對(duì)免疫功能刺激作用，對(duì)淋巴細(xì)胞的免疫活力的調(diào)節(jié)作用，有效地保護(hù)口腔潰瘍創(chuàng)面，預(yù)防黏膜感染，對(duì)加速創(chuàng)面修復(fù)等方面起到了積極的促進(jìn)作用[3]。

所以，對(duì)于門診常見(jiàn)的口腔潰瘍，單純的常規(guī)治療效果不如應(yīng)用雷尼替丁或雙黃連口服液進(jìn)行治療所取得的效果好。而且這兩種藥物臨床常見(jiàn)，價(jià)格經(jīng)濟(jì)，使用方便，在治療口腔潰瘍的同時(shí)還能緩解患者的疼痛、提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用推廣。

[1]張舉之.口腔內(nèi)科學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1995：356-358.

[2]唐柳云,馬良紅,劉念邦,等.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者綜合性心理治療的臨床研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2002,16（4）：350.

[3]孫效珍,謝建設(shè),謝魯豫.雙黃連的藥理與臨床應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥,2006,19（1）：54-55.