張志英 于愛欣

（山東省昌邑市人民醫(yī)院，山東 昌邑261300）

健康教育是醫(yī)護人員有計劃、有目的地向人們介紹健康知識、進行健康指導，使其理解健康的意義，增強自我保健與自我護理能力，是護理工作的 項重要內(nèi)容。隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人類平均壽命普遍延長，人口老化日益明顯，已成 當今世界所矚目的問題 對老年患者實施健康教育也已成為當今研究的主要課題。老年人骨折后多會出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀、痛苦等多種情緒反應，根據(jù)老年人的生理，心理和病理特點，提供有效的健康教育，也是骨科護理中的重點。

1 健康教育的方式

1.1 直觀形象教育

即采用通俗易懂的語言，理論聯(lián)系實際，使老人直觀、形象的掌握和接受關于自己疾病的知識。如可以介紹相似的病例或著找病房中相似的患者現(xiàn)場說教。

1.2 重復記憶教育

即通過反復教育，不斷強化，使老人牢記有關疾病的知識?？梢酝ㄟ^教育、反饋、再教育的循環(huán)教育方法。

1.3 少而精的教育

為了避免給老人加重負擔，教育的內(nèi)容要盡量濃縮到最少的程度，且教育應分層次有側重點地進行，循序漸進。

2 健康教育的方法

2.1 心理護理

老年人傷后考慮問題較多，不只擔心預后不好或治療時間較長，還擔心連累晚輩，從而產(chǎn)生憂郁。所以更應多的和他們進行溝通，了解家庭背景及生活習慣后對癥處理，使之心情舒暢，從而愉快地接受并配合治療。

2.2 飲食指導

老年骨折患者不僅應鼓勵其進食高熱量，高蛋白，高維生素，富含纖維素的食物，還應多吃一些補鈣的食物，多飲水。同時還要因人而異，如合并高血壓患者，應提倡低鈉低脂飲食，合并糖尿病患者應選用優(yōu)質蛋白飲食等。

2.3 手術患者的健康指導

2.3.1 術前指導

介紹手術的必要性及安全性，介紹麻醉方式，介紹手術醫(yī)生的技術水平使其心中有數(shù)，增強治療信心。同時詳細通俗地講解術前、術后注意事項及每項操作的理論根據(jù)，使其主動配合治療及護理工作。對于精神過度緊張、夜間難以入睡者，可根據(jù)醫(yī)囑給安眠鎮(zhèn)靜藥物，保證術前充分休息，使其以良好的生理、心理狀態(tài)迎接手術。

2.3.2 術后指導

手術后的患者注意力轉移到關注手術效果、術后治療和因手術創(chuàng)傷造成的不適以及并發(fā)癥等方面，我們應詳細講解手術過程并繼續(xù)強化術前知識，指導患者的飲食，提高患者術后配合能力。

2.4 功能鍛煉

功能鍛煉應按主動加被動并循序漸進持之以恒的原則。老年患者由于骨折引起疼痛往往對功能鍛煉產(chǎn)生抵觸心理，為了發(fā)揮患者的主觀能動性， 護士應向家屬及患者說明功能鍛煉在疾病恢復中的重要性，使老人明白只有通過正確的功能鍛煉才能恢復良好的功能。并教會患者功能鍛煉的方法及時間等。

2.5 預防并發(fā)癥

2.5.1 預防心、腦血管并發(fā)癥

入院后應仔細詢問病史，嚴密觀察老年患者的生命體征變化及心電圖的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.5.2 預防壓瘡

老年骨折患者因身體抵抗力差，長期制動、臥硬板床、牽引等更容易發(fā)生壓瘡。可根據(jù)骨折的部位給予氣墊床，不能自行翻身的隔1～2h翻身一次，定時按摩皮膚受壓處及骨隆突處，促進血液循環(huán)，并保持床鋪清潔、干燥，避免物理性刺激。

2.5.3 預防肺部感染

入院后要求患者不吸煙，并講清吸煙對術后健康的危害性。長期臥床的老年患者要定時翻身拍背，教會其深呼吸及有效地咳嗽、排痰，以防墜積性肺炎的發(fā)生。

2.5.4 預防泌尿系感染

骨折臥床的老年患者更易發(fā)生泌尿系感染，應鼓勵患者多飲水，每日1500～200mL，從而增加尿量達到?jīng)_洗膀胱的作用，同時保持會陰部清潔。指導患者有尿及時排出，以防尿儲留。需行導尿的患者，按留置尿管的護理常規(guī)護理。

2.5.5 預防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥

骨折的老年患者警惕應激性消化道出血，密切觀察患者的飲食狀況及大便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。

3 健康教育中應注意的問題

3.1 健康教育時應控制語速、語調及講解的進度，必要時適當運用肢體語言及視聽教材來輔助講解，因為老年患者的聽力和視力都有所下降，對新事物的反應和接受能力較年輕患者慢。

3.2 健康教育時間的選擇最好安排在休息之后，并且時間不宜過長，一般以1～2 h為宜，以免影響健康教育的效果。

3.3 健康教育應因人而異，結合老人過去的生活和學習經(jīng)驗生活習慣，選擇老人適合的學習方法，同時鼓勵老人表達自己的感受和想法。

4 小 結

成功有效的健康教育可以使老年患者情緒穩(wěn)定，環(huán)境適應性好，接受能力強，減少術后并發(fā)癥，減輕疾病帶來的身心痛苦，縮短老年患者的住院時間，減輕其經(jīng)濟負擔，提高老年患者的生活質量，達到精神，身體和社會關系的完美狀態(tài)，促進老年患者的早日康復。