周明麗

（北京市和平里醫(yī)院，北京 100013）

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到障礙，不能適當(dāng)供給皮膚和皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常機能而形成潰爛和組織壞死。預(yù)防壓瘡是一項非常重要的護理工作，一旦發(fā)生壓瘡，不但給患者增加痛苦，加重病情，延長病程，嚴重時可繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此，對于長期臥床和危重患者必須加強皮膚護理，杜絕壓瘡的發(fā)生。2009年8月22日至2010年8月22日，北京市和平里醫(yī)院共收治了262名長期臥床患者，均采用了受壓處皮膚墊置小氣囊減壓預(yù)防壓瘡的護理方法，無一例發(fā)生壓瘡。現(xiàn)將護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年8月22 日至2010年8月22日北京市和平里醫(yī)院共收治了262名長期臥床患者，所患疾病包括各種骨折，如股骨頸骨折、粗隆間骨折、股骨干骨折、胸腰椎骨折、脛腓骨骨折；泌尿系統(tǒng)疾病，如膀胱癌、前列腺癌等，多數(shù)患者合并糖尿病、高血壓、心臟疾病、低蛋白血癥等并發(fā)癥。年齡＜70歲，62例；70～80歲，109例；＞80歲，91例。經(jīng)過waterlow壓瘡危險因素評估，危險組31例（11.83%），高危險組73人（27.86%），極危險組158例（0.30%）。

1.2 方法

向橡膠手套內(nèi)吹氣至2/3滿后系緊口，外可加純棉布套包裹，置于患者受壓處皮膚，如肩胛部、背部、骶尾部、臀部、雙踝及足跟部等壓瘡好發(fā)部位，系口處避免直接接觸患者皮膚。

2 結(jié) 果

通過此方法，262例中無1例發(fā)生壓瘡，不僅減少了給患者頻繁翻身帶來的不適（如骨折后疼痛及影響患者休息），也減輕了護士的工作量。

3 討 論

壓瘡發(fā)生的原因：①患者長期臥床，經(jīng)久不改變體位，局部組織受壓過久，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良。常見于昏迷、癱瘓、年老體弱、極度消瘦、營養(yǎng)不良、水腫的患者，用橡膠手套做成的小氣囊起到減輕壓迫、緩沖壓力的作用。②局部血液循環(huán)不良，小氣囊內(nèi)充滿氣體，是可移動的，不會阻礙血液循環(huán)。③皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理刺激，如大小便失禁，床單皺褶不平，床上有碎屑等，使皮膚抵抗力降低。使用小氣囊后，其外包裹純棉布，有一定的吸汗作用，能更好的保持局部皮膚干燥。使用氣囊后，受壓皮膚不與床單直接接觸，避免了床單上的皺褶、碎屑刺激、摩擦皮膚。④全身營養(yǎng)缺乏的患者一般均消瘦，使用了小氣囊后更有效地避免了骨隆突處直接受壓[1,2]。

針對壓瘡發(fā)生的上述4種常見原因，橡膠手套做成的小氣囊均能起到良好的預(yù)防作用，在護理實踐中得到了很好的驗證，可見它在預(yù)防壓瘡方面的作用是顯而易見的。

[1]王俊平,唐學(xué)克.基礎(chǔ)護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1993.

[2]殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].3版.北京： 人民衛(wèi)生出版社,2003.