周 峰 孟 康 蘇 平

(河南省南陽市中心醫(yī)院,473009)

扁平苔癬是一種原因未明的慢性炎癥性皮膚病,好發(fā)于中年人的四肢,可累及口腔、生殖器黏膜?？谇槐馄教Π_則是發(fā)生在口腔黏膜的一種特殊類型的扁平苔癬,為一種慢性、非特異性、淺表的炎性損害。口腔扁平苔癬分為糜爛型和非糜爛型,糜爛型癥狀較重,有0.4%～12.3%的癌變率,臨床多采用免疫抑制劑治療,效果不佳。我院采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療該病,取得一定效果。

一般資料

治療組共56例,男性16例,女性40例。對照組30例,男性8例,女性22例。兩組年齡最大者55歲,最小者16歲,30歲以上者居多;發(fā)病2個月～5年不等,其中發(fā)病不到1年者53例,1～5年33例。

治療方法

治療組口服左旋咪唑片,每日3次,每次50 mg,連服3天,停11天。同時配合中藥:黃芪12 g,枸杞子9 g,紅棗 9 g。每日1劑,水煎分2次服。

對照組僅服用左旋咪唑片,服法同治療組。

兩組患者均服藥2個月以上,停止其他藥物治療。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:充血糜爛面愈合,白色網(wǎng)紋消退,黏膜基本恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):充血糜爛面基本愈合,白色網(wǎng)紋減少,轉(zhuǎn)淡,癥狀減輕;無效:自覺癥狀及臨床表現(xiàn)均無明顯改變。

治療組痊愈36例,好轉(zhuǎn)13例,無效7例,總有效率87.5%;對照組痊愈15例,好轉(zhuǎn)6例,無效9例,總有效率70.0%。兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。

討論

扁平苔癬作為一種非感染性炎癥,病因尚不明了。西醫(yī)將本病因歸結(jié)為微生物感染、遺傳因素、系統(tǒng)疾病的影響,自身免疫系統(tǒng)反應(yīng)或免疫缺陷、精神因素及微量元素失調(diào)。糜爛型扁平苔癬的患者大多存在免疫功能異常,為T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng),是一種自限性的自身免疫性疾病。小劑量左旋咪唑具有增強(qiáng)免疫的作用,為非特異性調(diào)節(jié)劑,主要作用于T淋巴細(xì)胞,誘導(dǎo)早期前T細(xì)胞分化成熟,成為功能性T細(xì)胞,并使功能失調(diào)的T細(xì)胞恢復(fù)正常。同時能增強(qiáng)單核細(xì)胞的趨化和吞噬作用,激活巨噬細(xì)胞和粒細(xì)胞移動抑制因子,誘生內(nèi)源性干擾素,從而提高免疫和抗病毒療效。左旋咪唑的不良反應(yīng)有粒細(xì)胞缺乏,肝臟損害,長期使用應(yīng)檢測血象及肝功能。

中醫(yī)認(rèn)為,本病多為氣滯血瘀,肝胃濕熱,心肝火旺,肝腎陰虛等,致使全身陰陽失調(diào),氣血不暢,經(jīng)絡(luò)阻滯,諸熱聚集肌膚不得疏泄,積于口腔黏膜,出現(xiàn)病損。黃芪味甘,性微溫,能補(bǔ)脾益氣,補(bǔ)肺固表,利尿消腫,有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和較廣泛的抗菌作用。紅棗具有健脾益胃、補(bǔ)氣養(yǎng)血、安神的功效。枸杞子能補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目、補(bǔ)血安神、生津止渴,經(jīng)常服用可增強(qiáng)免疫,延緩衰老,改善病損部位的微循環(huán),減少炎癥充血,促進(jìn)上皮愈合,改善角化程度,促進(jìn)斑紋消退。

服用黃芪、枸杞子、紅棗湯合并免疫調(diào)節(jié)劑左旋咪唑來治療糜爛型扁平苔癬,可縮短療程,降低復(fù)發(fā)率。