張 靈

新疆伊犁哈薩克自治州尼勒克縣婦幼保健院，新疆 伊犁哈薩 835700

糖尿病是社區(qū)慢性病管理非常重要的一種，是一種常見的內分泌代謝性疾病，是一種全身性疾病，它不僅能夠使正常的代謝功能發(fā)生障礙，同時可使機體的大小血管、中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)等發(fā)生多種損害，會累及到機體的任何組織器官，包括皮膚。糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度的末梢血管病變而導致的下肢感染、潰瘍形成和深部組織的破壞。糖尿病足是糖尿病常見而又嚴重的并發(fā)癥之一，由其引發(fā)的截肢占非創(chuàng)傷性截肢的50%。新疆伊犁州少數(shù)民族由于語言交流不暢，文化素質較低，家庭衛(wèi)生較差，糖尿病防治知識匱乏，致使糖尿病足患者日益增多。糖尿病作為一種慢性終身性疾病，通過哈漢兩種語言文字在少數(shù)民族地區(qū)進行社區(qū)護理干預顯得尤為重要，能為患者提供經(jīng)常、適時的家庭指導，對于糖尿病患者的病情控制起著至關重要的作用，通過社區(qū)護理干預能夠提高少數(shù)民族地區(qū)糖尿病患者的生活質量，使糖尿病患者對預防糖尿病足病的發(fā)生有正確的認識。

1 糾正對糖尿病的錯誤觀點，建立對疾病的正確認識

少數(shù)民族地區(qū)社區(qū)糖尿病患者由于對糖尿病知識的缺乏，產生錯誤的認識:盲目忌口導致營養(yǎng)不良;只知血糖高了不好，不知道產生低血糖之后更危險;有病亂求醫(yī)，聽信宣傳，到處打聽好藥，認為可以經(jīng)過特殊藥物治愈糖尿病;久病成醫(yī)，以為成了專家，結果往往是斷章取義、誤診誤治;有的病人認為糖尿病不能預防，糖尿病有年齡階段限制，非藥物治療不能控制糖尿病，不吃糖就不會得糖尿病。通過用哈漢兩種語言在社區(qū)舉辦糖尿病健康教育知識講座、板報宣傳、圖文展覽、播放幻燈片等健康教育活動，提高少數(shù)民族地區(qū)糖尿病患者對疾病的認識。向患者宣教糖尿病基本知識，讓其認識到糖尿病是一種在遺傳和生存環(huán)境等多種因素作用下，因胰島素絕對或相對缺乏引起的糖代謝紊亂為主的累及全身各個臟器的內分泌代謝疾病，發(fā)病機制不明，目前尚無根治糖尿病的辦法，但如果控制好仍可享受生活，樹立病人接受正規(guī)治療，終身與疾病作斗爭，提高生活質量。

2 開展社區(qū)心理護理，排除不良情緒，增強治療信心

糖尿病病人患病后因知識缺乏，對疾病產生害怕、焦慮、恐懼等情感障礙，容易導致喪失抗病能力，影響治療效果。社區(qū)護士通過入戶宣教，通過心理咨詢形式，使病人消除情感障礙，愉快接受治療，利用糖尿病患者隨訪主動與病人交談，傾聽病人的訴說，了解產生心理問題的原因并進行心理疏導，通過零距離的心理護理服務，取得病人的信任，是使病人對控制疾病充滿信心。

3 防止糖尿病足的發(fā)生

足部皮膚護理和保養(yǎng)是預防糖尿病足的重要環(huán)節(jié)。社區(qū)護士在入戶隨訪、健康教育講座、慢性病患者免費體檢時采取以下護理干預措施預防糖尿病足。

3.1 促進足部血液循環(huán) 患者可以根據(jù)自身情況選擇適合自己的運動 (散步、快走、原地踏步等)，每次運動20min左右，運動時以不感到足部疼痛為宜，盡量做到定時、定量，量力而行并持之以恒。早、中、晚各按摩足部1次，每次30min，按摩足部要從趾尖開始，逐步向上，以利血液循環(huán)，冬天注意足部的保暖。

3.2 經(jīng)常抬高下肢，促進靜脈回流

站立實際不宜太久，如有不適就停止劇烈運動，選擇短時間散步或抬高下肢做足部按摩，坐位時，避免兩腳交叉。

3.3 觀察并檢查足部

每天檢查足部1次，觀察足部皮膚的顏色，檢查皮溫、觸覺、痛覺是否異常，檢查時應注意趾甲及足底有無雞眼或破潰，看不見時可用鏡子，如有破潰立即就醫(yī)，以免自行處理引起感染或耽誤治療。

3.4 選擇合適的鞋、襪、毛巾

鞋子盡量在下午買，因為腳在下午會有一定的腫脹，買鞋時應穿著襪子兩只腳同時試穿，鞋子要寬松、舒適、柔軟、平整、透氣。襪子要大小合適，最好是棉、毛織品，不要有松緊口，每天換洗。擦腳毛巾要干凈、柔軟、吸水性強。

3.5 避免燒傷或燙傷

糖尿病患者足部溫度感覺差，往往容易燙傷，起水泡，水泡破潰易引起感染、潰瘍，因此，糖尿病患者洗腳時應先試水溫，溫度39－40℃。

3.6 修剪趾甲時先用溫水泡軟，修剪不易過短，應與腳趾平齊成弧狀，并磨平，時常檢查，趾甲不易過長。

3.7 積極戒煙

香煙中的煙堿 (尼古丁)會刺激腎上腺分泌，使血流緩慢毛細血管收縮，容易發(fā)生下肢栓塞，誘發(fā)糖尿病足。

4 積極控制糖尿病

由于糖尿病病程長，依從性差，不能按時服藥，使血糖控制不良，各種并發(fā)癥的發(fā)生率增高，一定要積極控制血糖，科學治療。

通過哈漢兩種語言文字，社區(qū)護理干預對控制少數(shù)民族地區(qū)糖尿病患者的病情、提高糖尿病患者足部護理知識、防治糖尿病足有重要作用，患者只有積極控制糖尿病，形成健康的生活方式，做好足部護理才能有效防治糖尿病足。

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