晉娟娟

山西太原西山煤電集團公司職工總醫(yī)院心血管內科，山西 太原 030053

心絞痛是冠狀動脈供血不足心肌急劇的暫時的缺血與缺氧所引起臨床綜合征，其特點為陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)和左上肢，約持續(xù)3～5分鐘，一般勞累情緒激動，飲食受寒等為誘發(fā)因素。我們要做到對心絞痛病人的密切觀察，及時給予對癥治療，防止急性心肌梗塞的發(fā)生，做好護理工作是關鍵，每一個環(huán)節(jié)都是不可忽視的。

1 預防及護理

1.1 休息 心絞痛發(fā)作時應立即休息，不穩(wěn)定型心絞痛應避勉競賽活動和屏氣用力動作，并防止精神過度緊張和長時間工作。要保持病房安靜舒適的環(huán)境，使患者良好的穩(wěn)定情緒，護士操作和治療要做到有計劃有準備避勉影響患者休息。

1.2 飲食 給予低鹽低脂低膽固醇易消化飲食，少量多餐不宜過飽，避勉進食刺激性飲食，禁吸煙飲酒。

1.3 保持大便通暢 對心絞痛的病人應預防便秘，可口服通便靈，蕃瀉葉等，由于便秘時病人用力排便時可增加心肌耗氧量，誘發(fā)心絞痛。

2 病情觀察

心絞痛發(fā)作時應觀察胸痛的部位性質程度持續(xù)時間，嚴密監(jiān)測血壓脈搏心率及心電圖變化，觀察有無心律失常急性心肌梗塞等并發(fā)癥的發(fā)生

3 用藥護理

注意藥物的療效及不良反應，含服硝甘后1～2分鐘內緩解，半小時后癥狀消失

(1)隨身攜帶硝酸甘油片注意有效期，定期更換

(2)胸痛發(fā)作時每隔五分鐘含服硝酸甘油0.5毫克直至疼痛緩解，如果疼痛持續(xù)15－30分鐘仍未緩解，應警惕急性心肌梗塞的發(fā)生

(3)胸痛發(fā)作含服硝酸甘油最好平臥必要時吸氧

(4)靜脈滴注硝酸甘油時應監(jiān)測病人的心率血壓的變化，掌握好用藥濃度和輸液速度，防止低血壓的發(fā)生

4 心理護理

心絞痛發(fā)作時病人常感到焦慮，而焦慮能增強交感神經興奮性，增加心肌需氧量，加重心絞痛，因此病人心絞痛發(fā)作時應專人守護，給予心理支持。護理人員應善于觀察，主動了解病人的心理反應，分析病人的心里變化，給予積極的指導和暗示。

5 健康指導

(1)合理安排休息與活動，保證充足的休息時間，避勉重體力勞動.精神過度緊張或工作過度勞累

(2)指導病人正確用藥，注意用藥后的反應

(3)指導病人防止心絞痛再發(fā)生

(4)避勉誘發(fā)因素:保持情緒穩(wěn)定，避勉過于興奮激動及緊張，生活有規(guī)律，不要飽餐，劇烈運動等

(5)減少危險因素:如戒煙選擇低鹽低脂低膽固醇高纖維素飲食，維持理想體重，控制高血壓等

［1］尤黎明，吳瑛.吉林醫(yī)學信息［J］.2000，(1).

［2］《內科護理學》第四版［M］.北京人民衛(wèi)生出版社.