何惠蘭

云南省普洱市江城縣人民醫(yī)院，云南 普洱 665900

患者張××，女，十七歲，學(xué)生。于2006年5月18日，騎自行車(chē)外出，不慎摔倒，將上前門(mén)牙整顆碰掉，當(dāng)時(shí)因出血不多，未做任何處理即返回學(xué)校。5月21日就診，因牙齒缺失，要求鑲牙。經(jīng)問(wèn)診得知因外傷造成牙齒缺失，離體牙仍保留在家，當(dāng)即囑患者將牙齒取回門(mén)診，做進(jìn)一步檢查處理。

口腔檢查:1缺失，傷口基本愈合，牙齦無(wú)紅腫，余牙穩(wěn)固，未見(jiàn)異常。

X線照片檢查:1缺失，牙槽窩根尖部模糊不整，2 12牙根未見(jiàn)明顯異常。

離體牙檢查:牙冠顏色已變蒼白，附在牙根表面的牙周纖維已干枯成淡黃色，牙冠牙根完整無(wú)損。

1 再植過(guò)程及方法

1.1 術(shù)前準(zhǔn)備

①患牙處理:先將離體牙齒用百分之七十五酒精擦洗消毒，然后用生理鹽水沖洗浸泡，行口外用牙膠尖根管充填，在牙冠頸部近遠(yuǎn)中處磨一小的缺口，便于結(jié)扎固定。

②口腔準(zhǔn)備:首先潔治鄰牙，然后用百分之三過(guò)氧化氫溶液及生理鹽水沖洗牙齦及鄰牙間隙。

③在局麻下，將1牙齦切開(kāi)，切口呈 ()型，擴(kuò)展牙槽窩，用刮匙將牙槽窩內(nèi)的組織刮干凈，將已準(zhǔn)備好的牙齒植入到原來(lái)的位置，然后用尼龍絲3+3做結(jié)扎固定，唇面用復(fù)合樹(shù)脂表面固定，降低再植牙咬合，使正中牙合無(wú)早接觸，前伸牙合無(wú)創(chuàng)傷。

1.2 術(shù)后處理

①術(shù)后一周內(nèi)，1牙齦有紅腫，輕微脹疼，給磷霉素鈉注射液4g輸液治療，每天1次，連續(xù)用一周，以預(yù)防感染。囑飯后用生理鹽水漱口。

②術(shù)后三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查，半年內(nèi)不用再植牙咬過(guò)硬食物。

1.3 結(jié)果

術(shù)后三個(gè)月復(fù)查，1生長(zhǎng)良好、穩(wěn)固，牙冠顏色恢復(fù)正常，叩診無(wú)痛感，無(wú)異常感覺(jué)。X線照片檢查，1根周?chē)狭己?，拆除結(jié)扎絲及樹(shù)脂夾板。

三年后復(fù)查，再植牙仍牢固的生長(zhǎng)在牙槽內(nèi)，不松動(dòng)，牙冠及牙齦顏色正常，食物切割功能良好。

X線片顯示:1牙根影像可見(jiàn)，密度較鄰牙略低，牙周膜腔膜糊，仍可見(jiàn)牙槽窩骨板存在，牙膠尖顯影清淅，牙根骨性愈著并有吸收表現(xiàn)。

根據(jù)本文的報(bào)道，說(shuō)明外傷脫落的離體牙再植成功率高，臨床醫(yī)生應(yīng)重視牙再植術(shù)在臨床上的應(yīng)用。