陳 濤 張穎瑩

河南省鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450002

健康管理 (health management)是一種對(duì)個(gè)體及人群的健康危險(xiǎn)因素 (health risk factors)進(jìn)行全面分析和監(jiān)管的過(guò)程。其宗旨是通過(guò)調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，最大限度利用各種有效資源達(dá)到遠(yuǎn)離疾病、促進(jìn)身體健康的目的［1］。健康體檢的發(fā)展順應(yīng)了這一潮流，本文就如何將中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)融入到健康體檢之中予以簡(jiǎn)要探討，以期為建立和完善具有中國(guó)特色的衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障體系、提高全民健康水平起到一定推動(dòng)作用。

1 健康體檢的現(xiàn)狀

經(jīng)過(guò)十幾年的發(fā)展和高新技術(shù)設(shè)備在體檢中的應(yīng)用，健康體檢產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)發(fā)展迅猛，到現(xiàn)在據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)已有近5000家從事體檢的單位，其中有獨(dú)立的體檢中心，也有二、三級(jí)醫(yī)院的體檢科，特別突出的是民營(yíng)合資或獨(dú)資的體檢中心發(fā)展迅速，如:慈銘、瑞慈、美年、景康、美兆、國(guó)賓等。正像任何其他領(lǐng)域一樣，一個(gè)具有一定盈利的項(xiàng)目一旦被發(fā)現(xiàn)，跟隨者蜂擁而至，此行業(yè)很快進(jìn)入無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)。大致有以下特點(diǎn):①理念先進(jìn)，但技術(shù)相對(duì)落后，運(yùn)營(yíng)也不夠規(guī)范;②大部分只針對(duì)單次體檢結(jié)果，不能提供體檢后長(zhǎng)期連續(xù)性的服務(wù);③高端人才相對(duì)缺乏，與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)還有很大的差距;④服務(wù)形式大同小異，不能滿(mǎn)足需求。劉宏濤亦認(rèn)為這種狀況直接影響服務(wù)質(zhì)量［2］。

2 中醫(yī)體質(zhì)分型

進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，首先要明確體質(zhì)的分類(lèi)，北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授帶領(lǐng)課題組經(jīng)過(guò)30多年的努力，結(jié)合了形體結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、心理特點(diǎn)等綜合因素研究，提出了體質(zhì)九分法［3］，具體包括:平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等9種基本類(lèi)型。這種體質(zhì)分類(lèi)法現(xiàn)已為中醫(yī)界廣泛認(rèn)同和應(yīng)用。在明確體質(zhì)分類(lèi)方法的基礎(chǔ)上，以王琦教授為組長(zhǎng)的課題組編制了《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類(lèi)量表》［4－5］，并制定了《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)判定標(biāo)準(zhǔn)》。該標(biāo)準(zhǔn)的填寫(xiě)以自評(píng)為主，由被測(cè)者按自己的主觀(guān)感受進(jìn)行填寫(xiě)，之后由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)其得分予以轉(zhuǎn)化、計(jì)算，最終判定出該被測(cè)者的體質(zhì)類(lèi)型。

3 體質(zhì)辨識(shí)在健康體檢中的應(yīng)用

馬曉峰等認(rèn)為中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與現(xiàn)代健康管理，無(wú)論是在理論上還是實(shí)踐上，都有很好的結(jié)合點(diǎn)［6］。健康體檢是進(jìn)行健康管理的重要環(huán)節(jié)，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用人群主要是健康人群和亞健康人群。對(duì)于這部分人群，只能給出其中醫(yī)體質(zhì)的分型以及相應(yīng)的中醫(yī)健康改善計(jì)劃。鄧小敏等通過(guò)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在健康體檢中應(yīng)用取得了很好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益［7］。

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)應(yīng)用于健康體檢中，可根據(jù)個(gè)人體質(zhì)偏頗，為其建立個(gè)性化管理:運(yùn)用智能計(jì)算機(jī)等信息技術(shù)，將體質(zhì)動(dòng)態(tài)與理化指標(biāo)檢測(cè)、已患疾病等報(bào)告建立私庫(kù)，并為客戶(hù)終生保存、全程維護(hù)。為達(dá)到不生病或少生病目標(biāo)，以“治其未生，治其未成”為核心理念，針對(duì)每個(gè)人的不同體質(zhì)、不同健康狀況，在中醫(yī)體質(zhì)理論指導(dǎo)下，為顧客人群提供系統(tǒng)的個(gè)體保健建議，通過(guò)采取中藥調(diào)理、針灸按摩、冬病夏治、膏方調(diào)養(yǎng)以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在健康體檢后續(xù)管理中有效應(yīng)用的根本目的。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與現(xiàn)代健康體檢不論在理論上還是實(shí)踐上，都有很好的結(jié)合點(diǎn)。隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式向生物－社會(huì)－心理－環(huán)境的整體醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，從以疾病為中心的群體醫(yī)學(xué)向以人為中心的個(gè)體醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)任務(wù)也將從以治病為主轉(zhuǎn)向以防病和提高生活質(zhì)量為主。為了達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的“21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生健康”的目標(biāo)，我們需要在全人群中全面推廣健康管理這項(xiàng)工作，通過(guò)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與現(xiàn)代健康體檢理念的融合，真正構(gòu)建起具有中國(guó)特色的預(yù)防保健服務(wù)體系。我們有理由期待今后中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在健康體檢中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。

［1］黃建始.美國(guó)的健康管理:源自無(wú)法遏制的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，21(12):5.

［2］劉宏濤.健康體檢的質(zhì)量探討 ［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，02:52.

［3］王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的分類(lèi)及其診斷表述依據(jù)［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，28(4):1.

［4］王琦，朱燕波，薛禾生，等.中醫(yī)體質(zhì)量表的初步編制［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2006，10(3):12－14.

［5］朱燕波，王琦，薛禾生，等.中醫(yī)體質(zhì)量表性能的初步評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)臨床康康復(fù)，2006，10(3):15－17.

［6］馬曉峰，王琦.論體質(zhì)辨識(shí)在健康管理中的應(yīng)用和意義［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007，25(11):2266.

［7］鄧小敏，陸斌.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在健康體檢中的應(yīng)用及意義［J］.醫(yī)藥論壇，2009，1:023.