鄒本峰

北華大學(xué)附屬醫(yī)院心胸外科，吉林吉林132011

胸外科教學(xué)改革的幾點建議

鄒本峰

北華大學(xué)附屬醫(yī)院心胸外科，吉林吉林132011

胸外科;教學(xué)改革

1 胸外科教學(xué)面臨的問題

1.1 醫(yī)學(xué)教學(xué)新形勢的要求 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進步以及人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求的不斷提升，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育迫切需要轉(zhuǎn)變教育觀念，以適應(yīng)新形勢的要求。近年來，由于醫(yī)療體制的改革，臨床教學(xué)面臨著資源不足、投入不夠、教學(xué)意識不強、臨床教師數(shù)量短缺、水平偏低等因素的困擾。［1］。

1.2 影響胸外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的因素

知識因素 由于胸外科學(xué)專業(yè)性強、發(fā)展迅速，許多世界范圍內(nèi)新開展的專業(yè)技術(shù)或研發(fā)的新型手術(shù)器械設(shè)備是我們的學(xué)生從未見過并且在教科書上也未提及的。這種理論與現(xiàn)實的差距，直接影響了胸外科教學(xué)質(zhì)量的提高。

課時因素 胸外科教學(xué)課時數(shù)相對少，帶教教師往往頻繁變動，這造成師生之間的交流障礙，從而不利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

2 胸外科教學(xué)改革的幾點建議

2.1 注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣樹立醫(yī)學(xué)生的自豪感和榮譽感

“師者所以傳道受業(yè)解惑也”，教師的首要任務(wù)是培養(yǎng)、激發(fā)、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。興趣是最好的老師，當學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣，對醫(yī)生的職業(yè)充滿自豪感、榮譽感的時候，也就是取得最佳教學(xué)成效的時候。

2.2 傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法相結(jié)合

傳統(tǒng)的教學(xué)方法即以教師給學(xué)生提供理論知識為先導(dǎo)，通過學(xué)生的識記，以努力達到較好學(xué)習(xí)的目的。此種教學(xué)方式我們可以稱之為“Problem－Solve”(解答問題型或問題解答型)教學(xué)方法。

PBL是以 (Problem)問題為基礎(chǔ)而進行的教學(xué)，在此方法下，教師也以“問題”為切入點進行引導(dǎo)，學(xué)生則以“問題”為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，這是一種在實踐中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的方法，因此才被稱為Problem Based Learning或Problem－Stimulated(問題刺激型的教學(xué))。

為探索適合我國國情的胸外科教學(xué)的新方法，結(jié)合醫(yī)學(xué)院校見習(xí)課多的特點，在胸外科的具體教學(xué)實踐中，我們嘗試將兩種教學(xué)方法相結(jié)合，做到取長補短，這樣才能取得滿意的教學(xué)效果。

2.3 改進教學(xué)手段，制作和使用多媒體課件，提高教學(xué)質(zhì)量

2.3.1 多媒體教學(xué)的優(yōu)越性

媒體教學(xué)通常以計算機為主體，將教學(xué)內(nèi)容存儲、加工、傳輸并通過多種媒介和載體來實現(xiàn)信息的交互傳播，以達到最優(yōu)化的教學(xué)效果。［2］多媒體方法的另一特點在于其能圖文并茂、生動形象的再現(xiàn)承載的內(nèi)容。采用多媒體方法教學(xué)，通過動畫、圖片信息、疾病實例錄像、手術(shù)錄像或三維虛擬現(xiàn)實等使教學(xué)內(nèi)容更加豐富、有趣，多媒體教學(xué)聲、像、圖、文多手段綜合運用，大屏幕投影清晰醒目，畫面形象生動，能夠使學(xué)生的注意力更加集中。

2.3.2 多媒體課件要形象、生動、趣味化

教學(xué)過程中，在講授胸部損傷中浮動胸壁導(dǎo)致的反常呼吸運動和氣胸、血胸對呼吸循環(huán)的影響時，由于呼吸過程本身是動態(tài)過程，故此，無論教材的文字論述再詳細，學(xué)生們也很難形象的理解和接受。這就需要從一種新式胸腔引流裝置的DVD宣傳片中觀察患者呼吸時縱隔的擺動、肺殘氣的流向等病理生理變化以及閉式引流的部位、肺復(fù)張的過程等完整連續(xù)的動畫，從而使抽象難懂的知識形象化了，使學(xué)生輕松地掌握了書本上晦澀的理論。

形象、生動、趣味化的多媒體課件有助于學(xué)生在課堂上積極互動。例如縱隔腫瘤病種多很難記憶，多媒體教學(xué)時就放10秒鐘的錄像讓學(xué)生回憶解剖部位，然后由學(xué)生自己總結(jié)縱隔的分區(qū)及理由，教師再講出正確的分區(qū)并說明理由。這樣的互動，充分的調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，幫助學(xué)生完成深刻理解和記憶，增加了學(xué)生掌握臨床知識的信心，增加了課堂學(xué)習(xí)的趣味性，也有效地發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2.4 在以教學(xué)大綱基礎(chǔ)的前提下，使學(xué)生接受到最新、最前沿的知識

胸外科教學(xué)大綱作為教學(xué)的指導(dǎo)性文件，在學(xué)科知識的范圍、深度、體系和結(jié)構(gòu)等方面都進行了很好的闡釋。雖然這種規(guī)定能夠很好地保持學(xué)科和課程的系統(tǒng)性，方便學(xué)生和教師熟悉和掌握教學(xué)內(nèi)容［3］，但是由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科知識更新速度的日新月異，尤其是新興學(xué)科的知識范圍、結(jié)構(gòu)的發(fā)展、更新和完善，這就要求教師也要“與時俱進”地更新教學(xué)內(nèi)容，從而使學(xué)生接受世界范圍內(nèi)最新的知識。例如，當前，胸腔鏡外科在胸外科領(lǐng)域應(yīng)用已經(jīng)相當普遍，無論是在胸部腫瘤的診斷和治療中，還是在外傷性血胸和自發(fā)性氣胸的外科治療中等諸多方面均具有強大優(yōu)勢;再如，器械外科在肺癌和食管癌手術(shù)中廣泛應(yīng)用，這些內(nèi)容在現(xiàn)行的教科書胸外科部分中很少提及。因此，就需要教師在教學(xué)過程中學(xué)習(xí)并講授學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)最新的知識，使得學(xué)生能夠掌握在未來職業(yè)競爭中的制高點。

［1］劉學(xué)政，高書杰．高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)面臨的困境與對策研究［J］．遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報 (社會科學(xué)版)，2007，5(1)：1－4．

［2］吳蔚，姜恒．胸外科臨床教學(xué)中兩種方法的體會［J］．局解手術(shù)學(xué)雜志，2004，13(6)：405．

［3］王秀村．實現(xiàn)互動式教學(xué)的六項措施．學(xué)位與研究生教育，2003，124 (5)：24一25．

R4

A

1007－8517(2011)06－0036－01

2011.02.16)

鄒本峰 (1965－)，男，副主任醫(yī)師，本科，研究方向：胸心血管 (肺癌、食道癌、縱隔腫瘤、先心病、風(fēng)心病、冠心病、動、靜脈、主動脈血管)疾病。