袁秀麗張成大劉 弛賴 韌

1四川省綿陽市中醫(yī)院（四川綿陽621000）

2四川大學(xué)華西附四院（四川成都610041）

3四川綿陽四零四醫(yī)院（四川綿陽621000）

在“5·12”汶川特大地震發(fā)生時，災(zāi)區(qū)人民多受到了不同程度的扭挫傷、擠壓傷。因此而引起的胸、脅、腰、背疼痛是當(dāng)時的常見和多發(fā)癥狀。筆者在綿陽市九州體育館災(zāi)民安置點運(yùn)用針刺四肢穴治療胸脅腰背痛取到滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 510例胸脅腰背痛患者均為2008年5月14日-6月29日期間在綿陽市九州體育館災(zāi)民安置點治療的北川地震災(zāi)區(qū)傷員，其中女性280例，男性230例；年齡18～70歲；臨床表現(xiàn)為胸脅脹痛、腰背疼痛，重者活動受限，并伴有咳嗽或呼吸時牽拉疼痛。

1.2 治療方法 主穴：尺前、承大、丘墟、委中、腰痛穴。配穴：胸悶、胸脅脹痛者加內(nèi)關(guān)；腰痛甚者加靈骨穴；伴肩背痛者加昆侖；背痛甚者加絕骨。操作方法：取坐位，常規(guī)消毒皮膚后，用0.35mm×40mm華佗牌一次性針灸針，先直刺委中用瀉法不留針，再用平補(bǔ)平瀉法斜刺尺前（張成大的經(jīng)驗穴，尺澤下2寸）、內(nèi)關(guān)、丘墟30mm；直刺承大（張成大的經(jīng)驗穴，承山內(nèi)側(cè)下2寸），腰痛穴、昆侖、絕骨，靈骨穴（董式奇穴，在手背拇指與食指叉骨間，第一掌骨與第二掌骨接合處），用平補(bǔ)平瀉法，留針30min，在行針過程中若腰痛甚者要求患者配合做腰部運(yùn)動；若呼吸及時牽拉胸脅痛甚者，要令其作深呼吸或咳嗽動作，往往能立刻緩解癥狀，每日治療1次，3次為1療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：胸脅腰背痛癥狀消失；呼吸、咳嗽時牽拉胸脅腰背痛消失；腰部活動受限消失。好轉(zhuǎn)：胸脅腰背痛癥狀明顯減輕或基本消失；深呼吸或咳嗽時有牽拉疼痛；腰部活動時稍有腰痛感。無效：胸脅腰背疼痛無明顯改善。

2 結(jié) 果

510例患者經(jīng)過1～3次治療，痊愈439例；好轉(zhuǎn)68例，無效3例，總有效率99.41%。

3 典型病例

景某，女性，61歲，北川縣曲山鎮(zhèn)人，2009年5月16日于綿陽市九州體育館災(zāi)民安置點就診。“5·12”地震中被壓于廢墟內(nèi)，2d后獲救?；颊咝貝灻浲矗⒂泻粑鼱坷弁?，咳嗽痛甚，伴腰背疼痛，轉(zhuǎn)身運(yùn)動受限。X光片和CT未見胸肋骨、胸腰椎脊柱骨折及內(nèi)臟損傷。曾服三七傷藥片、去痛片等無效。予先針刺委中，不留針，然后針尺前、內(nèi)關(guān)、靈骨、丘墟、昆侖、絕骨后，囑其作深呼吸或咳嗽動作，留針30min。取針后頓感輕松許多，胸悶脹痛、腰背疼痛明顯緩解。次日來診時告知，“大見成效，胸背部疼痛已消失，現(xiàn)僅感活動時腰痛”。上述穴位去委中、內(nèi)關(guān)、靈骨針刺后，留針30min。取針后，又刺腰痛穴，令其做腰部運(yùn)動，20min后取針，一切如常而告痊愈。

4 討 論

針灸在臨床上大多用于慢性疼痛和慢性疾病的治療，而在“5·12”汶川特大地震中筆者用于治療急性痛證均有良效。一般常見的是單一或某一部位的扭挫傷，而此次大地震復(fù)合性的扭挫傷、擠壓傷多見，故筆者稱之為“胸脅腰背痛”。對于胸、脅、腰、背痛癥，臨床上取穴多為局部取穴與循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合，由于條件有限，筆者主要偱經(jīng)取遠(yuǎn)端的四肢穴、奇穴以及經(jīng)驗穴，操作方便簡單易行，同樣起到較好療效。筆者認(rèn)為該胸、脅、腰、背部復(fù)合性損傷乃為閃挫、撞擊、擠壓致使經(jīng)筋、脈絡(luò)受損，瘀血凝滯所致。故以尺前、內(nèi)關(guān)寬胸理氣；以委中、昆侖、承大、腰痛穴、靈骨穴調(diào)理腰背之氣；以丘墟、絕骨疏肝鎮(zhèn)靜，諸穴并用共起疏經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛之功。

針灸治療操作簡單，起效快，止痛效果好，在地震后初期缺乏醫(yī)療藥品的情況下可以起到良好的止痛作用，減輕患者痛苦。在以后的地震突發(fā)災(zāi)害中，讓針灸較早介入地震醫(yī)療救助，將是對地震災(zāi)區(qū)醫(yī)療手段和醫(yī)療資源的有力補(bǔ)充。