莫曉潔

(廣西百色市右江區(qū)醫(yī)院口腔科 廣西百色 533000)

牙齒松動脫位的固定方法有金屬絲結(jié)扎法、牙弓夾板固定法、尼龍絲結(jié)扎固定法等[1]。近年來部分學(xué)者推薦運用正畸片段弓技術(shù)固定外傷前牙,起到較好的療效。筆者于2006年3月至2009年3月收治25例外傷前牙患者,運用正畸片段弓技術(shù)固定松動脫位前牙,均取得滿意的療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年3 月至2009年3月來我院口腔科門診就診的外傷前牙患者25例,男15例,女10例,年齡19～45歲,平均年齡31歲。其中部分脫位20例,完全脫位5例。

1.2 納入標準

外傷時間均＜24h,無牙折,無頜骨骨折,無顱腦損傷等。

1.3 材料

(1)標準型方絲弓托槽(杭州新亞齒科材料有限公司)；(2)0.016澳絲(3M中國有限公司)；(3)非調(diào)拌型粘結(jié)劑(杭州西湖巴爾齒科材料有限公司)。

1.4 方法

常規(guī)清創(chuàng)縫合,完全脫位牙作離體牙根充術(shù),局麻下行手法復(fù)位,患牙近遠中相鄰至少3個牙位粘結(jié)標準方絲弓托槽,0.016澳絲按照牙弓形狀彎制片段弓,末端朝齦方回彎,0.20金屬絲結(jié)扎固定。調(diào)合,防止早接觸,固定6～8周后拆除托槽,每隔2、4、6、8周、1年拍攝X光片復(fù)查,觀察牙槽骨及牙周組織愈合情況。

1.5 療效評定標準

成功:患牙牙髓活力正常,復(fù)位良好,無脫位,無叩痛,咀嚼功能正常,X片示根尖無透光陰影,牙槽骨無吸收；有效:患牙牙髓壞死,咀嚼功能基本正常,復(fù)位良好,松動度＜I°,X片示牙根無吸收；失敗:患牙移位脫位,X片示牙周膜間隙變寬,牙根吸收[2]。

2 結(jié)果

經(jīng)過1年隨訪,25例外傷前牙患者成功20例,有效3例,失敗2例,成功率為92%。

3 討論

牙齒松動脫位的固定方法有金屬絲8字結(jié)扎法,牙弓夾板固定法,尼龍絲結(jié)扎固定法等,以往的金屬絲8字結(jié)扎固定法雖然簡單,但是由于部分病例前牙舌隆突不明顯,金屬絲結(jié)扎后易向齦方滑動,嚴重者會嵌入牙齦,造成牙齦退縮。牙弓夾板固定法采用市售的成品牙弓夾板,但是其操作復(fù)雜,占用椅旁時間長,不利于臨床推廣應(yīng)用。尼龍絲結(jié)扎粘接法由于需在尼龍絲外敷復(fù)合樹脂形成牙周夾板,常導(dǎo)致固定區(qū)域牙齦的炎癥反應(yīng)。

正畸片段弓技術(shù)則克服了以上缺點,臨床操作簡便快捷。其利用托槽固定患牙近遠中各3個牙齒,0.016澳絲彎制與牙弓形態(tài)一致的片段弓,將患牙與周圍無松動的鄰牙連成一體,實現(xiàn)三維方向上對患牙的控制,而且托槽遠離牙齦,最大限度減少對牙齦的刺激,易于口腔清潔,有利于牙周健康,避免了金屬絲結(jié)扎法、牙弓夾板固定法、尼龍絲結(jié)扎固定法的弊端。值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 金云峰.切牙外傷性離體脫值再植療效探討[J].口腔醫(yī)學(xué)雜志,2002,22(2):103.

[2] 劉萍萍,張杰,徐金標.片段弓技術(shù)在年輕恒牙脫位固定中的應(yīng)用[J].Modern Practical Medicine,2009:1238.