李德義

(樺甸市紅石砬子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林樺甸 132400)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院在2008年3～9月份,共98例的泌尿內(nèi)科住院病人。

1.2 采樣方法與原理以及工具

(1)檢驗(yàn)科常用尿杯。選取所采集的患者中段尿5mL以上,攪勻后移入試管中(15mm×100mm),上機(jī)檢測(cè)。(2)小便采樣器(一次性吸附式):固定一根帶手柄及護(hù)蓋的塑料棒在長(zhǎng)100mm,直徑15mm的圓柱狀海綿體軸心位置,配專(zhuān)用塑料試管1支(15mm×110mm),取樣時(shí)讓病人直接將尿?yàn)⒃诤＞d載體上,插入試管后送檢;用塑料棒輕壓管壁旋轉(zhuǎn)1周抽出后,3mL的尿量留在管內(nèi),進(jìn)行上機(jī)檢測(cè)。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

(1)分別比較2種方法檢測(cè)尿液有形成分效果98例病人中,腎癌1例,狼瘡性腎炎3例,慢性腎小球腎炎9例,高血壓腎病4例,慢性腎衰16例,腎結(jié)石10例,IgA腎病2例,急性腎小球腎炎8例,糖尿病腎病6例,尿路感染(包括腎盂腎炎)21例,腎病綜合征18例。采樣器組與尿杯組采集尿液檢測(cè)的結(jié)晶體(UNCX)、管型(CAST)、紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)、上皮細(xì)胞(EC)等5個(gè)主要指標(biāo)的陽(yáng)性例數(shù)比較,見(jiàn)表1。(2)2.2吸附式小便采樣器對(duì)尿液有形成分降幅范圍有形成分下降主要是由于擠壓過(guò)程被擠破或海綿體的“羈留”所至,體現(xiàn)在數(shù)量上的削減(降幅),而非“有”或“無(wú)”即陽(yáng)性或陰性,故有必要對(duì)降幅情況進(jìn)一步分段分析。98例患者采樣器尿樣5個(gè)有形成分陽(yáng)性指標(biāo)總數(shù)為179個(gè)(尿杯組為180個(gè))。與尿杯有形成分參考值作對(duì)照,采樣器降幅在0～5%范圍內(nèi)的11個(gè),降幅在0～10%范圍內(nèi)的58個(gè),降幅在25%以下者占95.5% (171/179),降幅在30%以下者占98.9%(177/179)（表1）。

3 結(jié)語(yǔ)

根據(jù)表1結(jié)果,除了上皮細(xì)胞,其它4大指標(biāo)2種采樣法的結(jié)果符合率都是100%,這表明尿液有形成分中至少這4大指標(biāo)不會(huì)因?qū)⒛虮鎿Q為采樣器而出現(xiàn)假陰性或者漏檢,從而并不影響到臨床診斷和疾病活動(dòng)的判斷。上皮細(xì)胞檢測(cè)中2組誤差僅1例,為女性病人的鱗狀上皮細(xì)胞,濃度為8個(gè)/μL?？梢酝茢?原因在于尿樣本身,而非采樣工具,因?yàn)榧词菇捣_(dá)50%,仍為0～4/μL,而實(shí)際是未檢出,可能是由于極少數(shù)患者并未按要求采集中段尿所致。

表1 5個(gè)有形成分在11個(gè)病種中陽(yáng)性指標(biāo)檢出及分布比較(每組數(shù)據(jù)前者為尿杯組例數(shù),后為采樣器組例數(shù))

隨著檢測(cè)手段的提高,相關(guān)疾病的診斷、治療、預(yù)后需要尿液檢測(cè)結(jié)果在“量”上有了新的要求,一些定性檢測(cè)項(xiàng)目改為半定量,半定量改為定量。比較先進(jìn)的血球分析儀,有些指標(biāo)質(zhì)控范圍高達(dá)±15%、±25%,由于尿液及其有形成分的特殊性,質(zhì)控范圍更難以界定。本研究結(jié)果,所有陽(yáng)性指標(biāo)降幅在25%以下的占總陽(yáng)性指標(biāo)數(shù)的95.5%;所有降幅在30%以下的更是高達(dá)98.9%。而98例患者中包括的11種疾病,涵蓋了泌尿內(nèi)科常見(jiàn)病種。由于條件限制,很難對(duì)足夠的“特例”進(jìn)行跟蹤觀察,但隨著該采樣器的推廣使用,“特例”一定得到進(jìn)一步理清,更好的服務(wù)臨床。一次性吸附式小便采樣器的應(yīng)用具有明顯優(yōu)勢(shì),減少樣本污染和被污染的機(jī)會(huì),而且對(duì)病人或護(hù)士的采樣和送樣、檢驗(yàn)人員接樣和上機(jī)都很便利,值得推廣使用。

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