楊 莉

重慶市南岸區(qū)第二人民醫(yī)院（重慶400066）

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹皮損完全消退后皮損部位遺留的燒灼樣刺痛，其疼痛劇烈難忍，是帶狀皰疹常見并發(fā)癥，多發(fā)于老年人，病程數(shù)月至10余年，是一種非常頑固的疼痛癥狀，治療較為棘手，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至有導(dǎo)致心理異常者。本癥的病理改變已不同于帶狀皰疹，可能與急性帶狀皰疹誤治、失治及自身免疫力下降有關(guān)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帶狀皰疹多因風(fēng)火之邪或因感染濕毒后阻于經(jīng)絡(luò)、郁于皮膚使肌膚之營衛(wèi)壅滯而發(fā)病。如毒邪稽留不去，濕熱余毒未盡，則瘀阻絡(luò)脈；再者老年體弱患者，正氣不足（自身免疫力低下）造成“至虛之處，便是留邪之地”，絡(luò)脈不養(yǎng)，邪氣稽留體內(nèi)，與氣血搏結(jié)，阻于經(jīng)絡(luò)而發(fā)為后遺痛。本癥治宜清熱利濕、瀉火解毒、通經(jīng)活絡(luò)、化瘀止痛。梅花針治療，取穴可選阿是穴（皮損周圍色素沉著區(qū)），主穴選膈俞、太沖、支溝、陽陵泉，病變在頭面部、上肢者，配穴取頸部后側(cè)和胸椎1～5兩側(cè)夾脊穴、合谷、列缺穴;病變在胸脅部，配穴取胸椎3～12兩側(cè)夾脊穴、內(nèi)關(guān)穴；病變在腰腹 、下肢部，配穴取腰椎兩側(cè)夾脊穴、足三里、委中。局部常規(guī)消毒后，阿是穴用梅花針沿著痛損皮膚瘢痕或色素沉著區(qū)，中等力度叩刺，以局部皮膚微紅為度，在陽性物及陽性反應(yīng)區(qū)采用較重叩刺，以局部皮膚隱隱出血為度，叩刺后加拔罐，3～5min后起罐，用酒精棉球?qū)⒀E擦凈，其余穴位采用輕刺密刺手法，以皮膚微紅為度，治療每日或隔日1次，7次為1療程。

梅花針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說為依據(jù)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說的十二皮部為具體應(yīng)用，通過叩刺皮部，激發(fā)和調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、祛瘀生新、調(diào)整陰陽的治療目的。梅花針叩刺體表的阿是穴 （皮損周圍色素沉著區(qū)），陽性物及陽性反應(yīng)區(qū)，通過刺絡(luò)可使局部組織高度充血、放血，從而疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，使機(jī)體功能恢復(fù)正常；膈俞為“血”會穴，治療一切血癥，清血中余毒，太沖行氣活血；支溝屬手少陽三焦之“經(jīng)”穴，可通行三焦氣血；陽陵泉清利濕熱毒邪。諸穴配合，共奏清熱利濕、瀉火解毒、行氣活血通絡(luò)功效；夾脊穴取穴原則，系根據(jù)西醫(yī)神經(jīng)解剖定位，確定支配疼痛區(qū)的神經(jīng)節(jié)段，調(diào)節(jié)改善神經(jīng)功能，促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)，加強(qiáng)治療作用，達(dá)到治療、緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的目的。