王松山

重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校（重慶 401331）

自擬排石湯治療泌尿系結(jié)石63例

王松山

重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校（重慶 401331）

泌尿系結(jié)石 排石湯

筆者近年應(yīng)用自擬排石湯治療泌尿系結(jié)石63例，收效良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察病例63例，系2006年11月-2010年12月筆者門診診治病例，男性35例，女性28例；年齡18～61歲，平均36.54歲；按照文獻(xiàn)［1］確診，B超示結(jié)石直徑0.3～1.0cm，腎結(jié)石27例，輸尿管結(jié)石28例，膀胱結(jié)石8例；從發(fā)現(xiàn)結(jié)石至來診時(shí)間9d至5年，患者來診時(shí)均未發(fā)作絞痛，辨證屬下焦?jié)駸狃鰷?/p>

1.2 治療方法 予自擬排石湯：金錢草60g，小茴香20g，海金沙 15g，大黃 10g，車前子 20g，丹參 30g，川牛膝 15g，赤芍 15g,炙甘草3g；可酌情加黃芪60g,橘核15g。每日1劑，兩煎取汁600mL，分2次服。服藥7d后觀察療效。囑患者服藥后多飲水、適度運(yùn)動(dòng)跳躍；勿進(jìn)食土豆、菠菜，不飲啤酒。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)文獻(xiàn)[1]執(zhí)行。治愈：相關(guān)癥狀消失，肉眼可見結(jié)石排出，B超檢查證實(shí)結(jié)石完全排出。顯效：相關(guān)癥狀消失，肉眼可見結(jié)石排出，B超檢查證實(shí)結(jié)石下移或縮小。無效：相關(guān)癥狀減輕，但B超檢查證實(shí)結(jié)石無變化。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果提示膀胱結(jié)石和輸尿管結(jié)石效果最佳。由于樣本數(shù)量的限制，未進(jìn)行各部位結(jié)石療效的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。

3 討 論

泌尿系結(jié)石為腎、輸尿管和膀胱等結(jié)石的統(tǒng)稱，患者發(fā)病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會(huì)陰及陰囊等處放射；出現(xiàn)血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等。不論泌尿系結(jié)石發(fā)生在任何部位都可引起梗阻、感染和損傷，需要及時(shí)治療。本病屬中醫(yī)學(xué)“石淋”、“腰痛”范疇，多由濕熱瘀滯膠結(jié)于下焦，致使氣化失司，水液中污濁凝結(jié)成石，阻滯氣機(jī)，出現(xiàn)局部脹痛，甚至發(fā)為劇烈絞痛。故一旦確診即需要盡快治療。筆者自擬方以清熱祛濕、活血化瘀、通淋排石為發(fā)，方中金錢草清熱利濕排石，臨床需較大劑量方能收到較好療效；但需要注意的是，個(gè)別患者對(duì)金錢草有過敏反應(yīng)，服藥后全身瘙癢，如出現(xiàn)此類情況，可改用海金沙30g代替。小茴香長(zhǎng)于行氣解痙，20世紀(jì)80年代重慶市中醫(yī)研究所（現(xiàn)重慶市中醫(yī)研究院）科研人員的臨床觀察即已發(fā)現(xiàn)，小茴香單用即可增加患者的排尿量、促使其排尿高峰提前并延長(zhǎng)，促使輸尿管發(fā)生交替出現(xiàn)的蠕動(dòng)增強(qiáng)和松弛擴(kuò)張，明顯緩解患者脹痛的癥狀。方中海金沙、大黃、車前子長(zhǎng)于清熱排石，適用于下焦?jié)駸狃鰷C候；丹參、川牛膝活血下行，其中牛膝被前人稱為“淋證要藥”，說明其活血排石之功確切；選用赤芍、炙甘草，是取芍藥甘草湯之意，以解痙緩急排石；同時(shí)，方中多用攻伐之品，可以此藥對(duì)少收護(hù)正之效。若結(jié)石病程較長(zhǎng)、或患者體質(zhì)不佳，筆者常加黃芪益氣升提以增強(qiáng)排石之力，加橘核以促動(dòng)腎氣流通，助諸藥驅(qū)逐下焦之邪。

觀察表明，采用自擬排石湯治療泌尿系結(jié)石可收到較好效果，有效病例一般在服藥3d左右即可出現(xiàn)排石；本方法對(duì)于結(jié)石直徑在1cm以內(nèi)的有明顯療效，如患者病程短（2年以內(nèi)）、無積水出現(xiàn)，效果較好。

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1004-745X（2011）08-1348-02

2011-02-06）