李淑芬

河北省唐縣中醫(yī)院（河北唐縣 072350）

當(dāng)歸芍藥散加減治療血虛眩暈68例

李淑芬

河北省唐縣中醫(yī)院（河北唐縣 072350）

眩暈 血虛證 當(dāng)歸芍藥散

眩暈是臨床上常見(jiàn)的病癥，病情有輕有重。其發(fā)生的病機(jī)，雖頗復(fù)雜，但歸納起來(lái)，不外風(fēng)、火、痰、虛4個(gè)方面。尤其老年患者，又以血虛多見(jiàn)。筆者近年來(lái)采用當(dāng)歸芍藥散加減治療血虛眩暈，每收良效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 68例均為唐縣中醫(yī)院2009年3月-2010年3月住院病例，均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中氣血虧虛證眩暈診斷。（1）有典型的眩暈癥狀：自身有旋轉(zhuǎn)晃動(dòng)感；或目眩，或視景物有旋轉(zhuǎn)感；或自覺(jué)頭暈、昏沉或暈脹不適；（2）可有反復(fù)發(fā)作史。其中男性38例， 女性 30例；40歲以下 6例，40～49歲 19例，50～59歲 26例，60歲以上17例，病程最長(zhǎng)21年，最短6個(gè)月；西醫(yī)診斷為高血壓病17例，梅尼埃氏綜合征10例，頸椎病26例（頸椎拍片證實(shí)），冠心病7例（心電圖可見(jiàn)明顯心肌缺血表現(xiàn)），腦梗死8例，均以CT確診。

1.2 治療方法 予當(dāng)歸芍藥散：當(dāng)歸15g，芍藥15g，茯苓12g，澤瀉 12g，川芎 10g，白術(shù) 9g。 每日 1劑，水煎取汁 400mL，分 2次溫服。10d為1療程，1療程后觀察療效。

1.3 療效判定 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］中相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)判定療效。痊愈：眩暈或伴隨癥狀均消失；治療后積分減少91%以上。顯效：眩暈明顯減輕，伴隨癥狀好轉(zhuǎn)，不影響正常生活工作；治療后積分較治療前減少70%～90%。有效：眩暈減輕，能堅(jiān)持工作，但生活工作受到影響，治療后積分較治療前減少36%～69%。無(wú)效：癥狀好轉(zhuǎn)不明顯。治療后積分較治療前減少35%及以下。

2 結(jié) 果

68例中痊愈19例，顯效30例，有效15例，無(wú)效4例，總有效率94.12%。所有病例治療前后進(jìn)行血、尿分析、肝腎功能、心電圖、血脂及血液流變學(xué)檢查，均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)及毒副作用。5個(gè)月后隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

3 討 論

筆者認(rèn)為眩暈癥屬虛證居多。因肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上擾清竅；或因心脾兩虛，生化乏源，腦失濡養(yǎng)；或因腎精虧耗，髓海不足等，均可導(dǎo)致眩暈。老年患者以氣血虧虛居多，脾胃虛弱，升降失司，不能使水谷精微化生氣血，而導(dǎo)致氣血虧虛，氣虛則清陽(yáng)不升，血虛則腦失所養(yǎng)，發(fā)為眩暈?！毒霸廊珪ぱ＿\(yùn)》指出 “眩暈一證，虛者居其八九，而兼火、兼痰者不過(guò)十中一二耳”，強(qiáng)調(diào) “無(wú)虛不作?！?，在治療上認(rèn)為“當(dāng)以治虛”為主。

當(dāng)歸芍藥散首見(jiàn)于《金匱要略》，是用于治療婦女妊娠腹痛和各種疼痛的著名方劑，本方具有養(yǎng)血疏肝、健脾利濕、和血利水，改善體質(zhì)等多方面功效。方中芍藥滋陰養(yǎng)肝，佐以當(dāng)歸能補(bǔ)血又能活血，川芎養(yǎng)血調(diào)肝，能活血祛瘀，兼有行氣作用，為“血中之氣藥”，在補(bǔ)血方中配用，能通達(dá)氣血，可使補(bǔ)而不滯，更配以茯苓、白術(shù)、澤瀉健脾滲濕。縱觀全方，具有養(yǎng)血疏肝、健脾利濕之功效，是寓通于補(bǔ)之方，治療血虛眩暈，切中病機(jī)，故每收良效。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第3輯）［S］.1997：138.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

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