吳愛娟

山東省臨朐縣人民醫(yī)院（山東臨朐 262600）

針灸結(jié)合治療產(chǎn)后尿潴留31例

吳愛娟

山東省臨朐縣人民醫(yī)院（山東臨朐 262600）

產(chǎn)后尿潴留 針刺 艾灸

產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)后4h膀胱充盈不能自行排尿，是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，屬中醫(yī)學(xué) “癃閉”范疇。筆者于2003年3月-2008年10月采用針刺結(jié)合艾灸治療產(chǎn)后尿潴留30例，取得滿意療效?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 31例患者中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。尿潴留時(shí)間最短4h，最長(zhǎng)15d。在接受本法治療時(shí)停用其他治療。

1.2 治療方法 （1）針刺取穴：天樞（雙）、中極、關(guān)元、陽(yáng)陵泉（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）。治療方法：患者仰臥位，腘窩部位放一枕墊，患者腿呈半屈膝狀，使腹部放松以減輕會(huì)陰部撕裂傷所引起的疼痛；用28號(hào)2寸毫針直刺以上穴位，采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每穴施手法1min；腹部穴刺激宜輕，肢體部位刺激宜重。得氣后留針2min。（2）艾灸：用艾條溫和灸天樞、足三里穴，每穴灸10min。艾灸以患部皮膚潮紅，患者感到熱氣入腹內(nèi)為度。針刺和艾灸同時(shí)進(jìn)行，每日1次，5次為1療程。1療程結(jié)束后評(píng)定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈為尿潴留狀態(tài)消失，能隨意排尿；顯效為尿潴留狀態(tài)基本消失，排尿稍困難；有效為尿潴留狀態(tài)減輕，排尿較困難；無(wú)效為尿潴留狀態(tài)無(wú)改善，不能自主排尿。

2 結(jié) 果

本組31例，治愈25例 （80.64%），其中針灸1次治愈19例，2次治愈4例，3次治愈2例；顯效4例（12.90%），有效1例（3.22%），無(wú)效 1例（3.22%）。

3 典型病例

李某，25歲，2007年5月10日就診。第1胎，妊娠足月，因第2產(chǎn)程滯產(chǎn)，胎先露，對(duì)膀胱頸及骨盆長(zhǎng)時(shí)間壓迫，產(chǎn)生暫時(shí)性神經(jīng)支配障礙，分娩后15d不能自解小便，行保留導(dǎo)尿法，出現(xiàn)膀胱尿道口水腫，曾數(shù)次予各種方法引尿均無(wú)效。施用針灸治療后20min即自行排尿。

4 討 論

產(chǎn)后尿潴留多因難產(chǎn)或分娩產(chǎn)程過長(zhǎng)，損傷膀胱、壓迫尿道、緊張心理等反射性地引起膀胱括約肌痙攣而致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本證是由于脾氣不足，腎氣虛弱，中氣虧虛，水道失布，膀胱氣化不利而成。加之產(chǎn)后活動(dòng)減少，局部血流不暢，加劇了尿潴留的形成。正如《素問·靈蘭秘典論》曰 “膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”；《素問·宣明五氣》篇謂“膀胱不利為癃，不約為遺尿”。關(guān)元、中極均為足三陰之會(huì)穴，前者為足三陰與任脈之交會(huì)穴、小腸之募穴，后者為膀胱之募穴，針刺之易使針感下傳膀胱，可振奮下焦元?dú)?，恢?fù)膀胱氣化。三陰交、陰陵泉為足太陰脾經(jīng)穴，足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，可升發(fā)與調(diào)養(yǎng)脾胃之氣，使元?dú)獬渑?。其中陰陵泉如《通玄指要賦》所謂 “陰陵泉開通于水道”，使通利小便，尿潴留解除。針刺與艾灸并施可益腎固本，培補(bǔ)真元，增強(qiáng)膀胱氣化功能。三陰交為脾肝腎三經(jīng)之交會(huì)穴，陰陵泉為脾經(jīng)合穴，足三里為陽(yáng)明經(jīng)合穴，輔以此三穴可以通調(diào)水道，補(bǔ)益氣血，以促進(jìn)水液運(yùn)行和膀胱氣化。諸穴合用起到補(bǔ)腎益氣，增強(qiáng)膀胱氣化功能而利小便的作用。

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1004-745X（2011）08-1339-02

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