賽武烈 瑪 蓮

新疆阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500

我們采用針刺配合穴位埋線法治療頑固性面癱，收到較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所選病人均為針刺治療10天，無明顯效果者，共63例，男性26例，女性37例;年齡10～85歲，平均40歲;病程1天～2月，平均17天。

1.2 診斷標準

參考《中華針灸臨床診療規(guī)范》:

(1)起病突然。

(2)患側(cè)眼裂大，眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失，不能皺眉。

(3)患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦、口角低并向健側(cè)牽引。

(4)根據(jù)損害部位不同又分為:①莖乳突孔以上影響鼓索支時，則有舌前2/3味覺障礙。②損害在鐙骨神經(jīng)部位處，可有舌前2/3味覺障礙。③損害在膝狀神經(jīng)節(jié)，可有乳突部疼痛，外耳道與耳郭部的感覺障礙或出現(xiàn)皰疹。④損害在膝狀神經(jīng)節(jié)以上，可有流淚，唾液減少。

2 治療方法

2.1 針刺療法

主穴攢竹、陽白、瞳子髎、迎香、顴髎、地倉、頰車、夾人中、夾承漿、合谷。配穴足三里、氣海、關(guān)元等。每日1次，每次留針30分鐘，10天為1療程。

2.2 穴位埋線療法

針刺治療10天，癥狀無明顯改善者，取上述5～8穴位。方法:在穴位上作標記，常規(guī)消毒局部;采用埋線針將1～2厘米小段羊腸線，放入針套內(nèi)，在穴位局部，左手拇指，食指繃緊或捏起皮膚，右手持針，刺入到所需深度，邊退針套，邊推針芯，將腸線埋植在穴位內(nèi)，針孔用創(chuàng)可貼貼好，以防出血感染。休息1周后可進行第2個療程的針刺治療。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準

按照《中華針灸臨床診療規(guī)范》療效評估標準中改良Portmann評分標準:比較患者兩側(cè)面部6種運動，即抬眉、閉眼、鼓腮、噘嘴、示齒、張大鼻孔。記錄患側(cè)減弱程度，每項滿分3分，分別為運動正常3分、運動減弱2分、運動明顯減弱1分、運動消失0分。另外，評估安靜狀態(tài)的面部情況，正常2分、輕度不對稱1分、明顯不對稱0分。滿分共計20分。

痊愈:20分;顯效:17～19分;好轉(zhuǎn):14～16分;無效:≤13分。

3.2 療效觀察

63例中，痊愈44例、顯效15例、好轉(zhuǎn)4例、無效0例。總有效率100%。

4 討論

面癱又稱周圍性面神經(jīng)麻痹，屬中醫(yī)學“口眼歪斜”、“卒口噼”等范疇。中醫(yī)學認為，勞作過度，機體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風寒或風熱乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)口眼歪斜。在穴位中植入羊腸線，能持續(xù)地刺激穴位，臨床上用針刺治療面癱均能收到好的療效，對于頑固性面癱，往往需要幾個療程時間。為縮短治療時間，提高療效，我們采取針刺配合穴位埋線方法，收到了顯著效果。