薛玉玲

甘肅省永登縣中醫(yī)院，甘肅 永登 730300

肺纖維化是一種多發(fā)而常見的疾病，據(jù)報道，本病五年的生存率僅為50﹪，預后與癌癥相似。目前隨著污染、環(huán)境惡化等因素，發(fā)病人數(shù)有逐年增加的趨勢。對肺纖維化的預防治療，因為發(fā)病機制尚未完全明晰，所以現(xiàn)代醫(yī)學對本病的治療主要是采用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等，但是長期使用糖皮質(zhì)激素，可產(chǎn)生很大的肝腎損害，同時禁忌癥也很多，它可使人體免疫力下降，甚至可增加呼吸衰竭的可能性，而嚴重的繼發(fā)性感染又是肺纖維化致死的重要原因。近年來中醫(yī)藥防治肺纖維化成關注的重點，意味著中醫(yī)藥有可能成為臨床治療肺纖維化的主要方法，本文就肺纖維化的中藥治療做概述。

1 丹參

王昌明等［1］觀察了腹腔內(nèi)注射丹參酮IIA酸鈉對博萊霉索所致大鼠肺纖維化的影響，3、14、28天測定各實驗組與肺纖維形成相關的肺組織內(nèi)羥脯氨酸、脂質(zhì)過氧化物的含量，結(jié)果表明丹參酮IIA酸鈉對肺纖維化有一定的防治作用，其機制可能是通過氧自由基清除作用。

2 當歸

劉衛(wèi)敏等［2］觀察了當歸注射液對博萊霉素致鼠肺纖維化的治療作用，給藥15天后進行肺組織學檢查，結(jié)果顯示，當歸治療組上述指標均低于模型組，表明當歸通過對抗脂質(zhì)過氧化作用而延緩博萊霉素誘導的肺纖維化進程。

3 銀杏

陳建等［3］觀察了銀杏葉制劑對博萊霉索所致大鼠肺纖維化影響，結(jié)果顯示銀杏葉制劑組肺泡炎、纖維化病變均較模型組減輕，膠原蛋白較模型組減少，從而認為銀杏葉制劑治療肺纖維化確有療效，其機制可能是通過抑制核因子kB(巨噬細胞核因子)活性，減少了TGF－BmRNA表達及蛋白產(chǎn)生，使炎癥及纖維化病變減輕。

4 甘草

趙曉琴等［4］觀察了腹腔注射草酸二胺對急性肺損傷大鼠PAM，TNF－a，白細胞介素10(IL－10)表達的影響，結(jié)果顯示，草酸二胺在一定程度上抑制了PAM前炎癥細胞因子TNF－a的表達，同時促進了抗炎介質(zhì)IL－10 mRNA的表達，改善動脈血氧飽和度，減輕肺組織損傷程度。

5 生地

張煒等［5］通過觀察生地水煎醇提劑對肺間質(zhì)纖維化模型大鼠的肺組織III型膠原的影響，發(fā)現(xiàn)治療組較模型組肺組織III型膠原明顯減少，認為生地對肺間質(zhì)纖維化基質(zhì)重建的調(diào)控可能是通過減少III型膠原的異常沉積而發(fā)揮作用的。

6 刺五加

張捷等［6］用石棉灌肺制成大鼠肺纖維化模型，觀察了刺五加注射液對其支氣管肺泡灌洗液中的單個核細胞分泌白細胞介素6(IL－6)水平的影響。電鏡片及測定結(jié)果顯示:刺五加的治療作用以減輕細胞膜等損傷為主，對已形成的肺纖維化作用不明顯。提示刺五加可抑制IL－6的分泌，對整個細胞因子網(wǎng)絡的紊亂可能有調(diào)節(jié)作用，從而防止肺纖維化的形成。

7 三七

三七總苷 (PNS)是三七的有效成分。研究表明［7］:三七總甙可使肺纖維化明顯減輕，降低肺組織HYP，可有效抑制血漿中巨噬細胞炎癥蛋白和單核細胞趨蛋白 (MCP－1)，從而減輕肺泡炎程度，減慢肺組織III型膠原合成，達到防治PF作用;尚有研究表明，PNS可減少肺纖維化大鼠BAL中的各種炎癥細胞，減輕肺纖維化時的炎癥浸潤。

總之，隨著藥物技術的不斷發(fā)展，單味中藥治療肺纖維化將會越來越多，也會發(fā)揮更大的作用。

［1］王呂明，何慶忠，張瑞祥.丹參酮鼠纖維化過程中組織學變化的影響［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，1994，17(15):308.

［2］劉衛(wèi)敏，徐啟勇，林宇輝，等.濃當歸注射液對博萊霉素致鼠肺纖維化治療作用的研究［J］.醫(yī)學新知雜志，2001，11(1):20－22.

［3］陳建，何冰，劉新民，等.銀杏葉制劑治療肺間質(zhì)纖維化的實驗研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，20(6):441－443.

［4］趙曉琴，張劍鋒，鄺曉聰，等.甘草酸二胺對急性肺損傷大鼠肺泡巨噬細胞白細胞介素10及18表達的影響［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2004，27(2):126－127.

［5］張煒，畢小利，馬文歡.生地對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化基質(zhì)重建調(diào)控作用的實驗［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2001，7(6):434－436.

［6］張捷，安繼紅，張偉.刺五加對肺纖維化BALF中工IL－6抑制作用的研究［J］.中國免疫學雜志，1995，11(5):300.

［7］李學軍，崔社懷.三七總甙抗肺纖維化的實驗研究［J］.藥物研究2004.13(4):34－35.