周玉文 張志娟

1河北省遷安市婦幼保健院（河北遷安064400）2河北省遷安市疾病預(yù)防控制中心（河北遷安064400）

炎性外痔為肛腸科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床表現(xiàn)為外痔痔核腫大，肛門(mén)墜脹疼痛較劇，坐臥不適。筆者自2006年2月-2009年2月采用消腫止痛湯熏洗坐浴治療炎性外痔，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取河北省遷安市婦幼保健院炎性外痔門(mén)診患者150例，診斷符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中國(guó)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中炎性外痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為肛門(mén)疼痛；肛檢：外痔紅腫、觸痛。其中男性98例，女性52例；年齡12～72歲；病程1～18d。按就診順序分為治療組 （中藥治療）100例與對(duì)照組（西藥治療）50例。兩組年齡、性別、病程、病情差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用消腫止痛湯熏洗坐浴治療，藥物組成為魚(yú)腥草、苦參、樸硝、黃柏、蒼術(shù)各30g，生地榆、五倍子、生大黃、延胡索、野菊花各20g，赤芍15g，細(xì)辛、冰片、炙川烏、炙草烏各10g。將上藥（除冰片）加水浸泡30min，煮沸30min，煎取藥液約2000mL倒入盆中，加冰片5g溶化。先熏洗后坐浴，每次20～30min，在坐浴過(guò)程中用手輕輕按摩痔核。每日1劑，早晚各1次。對(duì)照組采用0.02%高錳酸鉀溶液溫水坐浴。兩組治療期間囑患者保持大便通暢，忌辛辣刺激性食物。治療時(shí)間均為20～30min/次。15d后評(píng)效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：臨床癥狀消失，檢查時(shí)痔核紅腫消失。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善，檢查時(shí)痔核紅腫縮??；未愈：臨床癥狀及痔核均無(wú)變化。

2 結(jié) 果

治療組治愈93例（占93.00%），好轉(zhuǎn)7例；對(duì)照組治愈26例（52.00%），好轉(zhuǎn)24例。兩組痊愈病例平均治療時(shí)間，治療組為4d，對(duì)照組為10.74d。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

炎性外痔是肛緣皮贅或皺襞因感染、增生而成，一般有明顯充血、水腫、觸壓痛，排便時(shí)疼痛加重，甚則坐臥不安。其發(fā)病主要是由于患者平素飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣醇酒厚味之品，致體內(nèi)濕熱生成，下注肛門(mén)；或因久坐久蹲、負(fù)重遠(yuǎn)行、便秘致肛門(mén)氣血不暢，濕熱與氣血相搏結(jié)，筋脈交錯(cuò)，氣血縱橫，結(jié)滯不散而成。故治療應(yīng)以清熱利濕，活血散瘀，消腫止痛為原則。西醫(yī)治療多采用抗生素（注射或口服），外用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴熱敷等治療，但高錳酸鉀溶液只起到了消毒殺菌的作用，并無(wú)促進(jìn)外痔收斂吸收的作用[1]，故療效不盡如人意。中藥熏洗是治療肛腸病的傳統(tǒng)方法，《瘍醫(yī)大全》載 “大黃、樸硝熏洗諸痔之效”。其主要原理是：在熏洗過(guò)程中，藥物直接作用于病變部位，藥液中的有效成分可透過(guò)皮膚發(fā)揮藥理作用，且溫?zé)崴幰旱难纯墒咕植繗庋?jīng)絡(luò)得到溫通，促進(jìn)血運(yùn)，增強(qiáng)局部組織的抗病能力。方中魚(yú)腥草、大黃清熱解毒，活血止痛，利濕消腫；樸硝清熱消腫，軟堅(jiān)散結(jié)；苦參除濕熱，消腫毒，祛風(fēng)止癢；黃柏苦寒，清熱解毒；延胡索活血散瘀，理氣止痛；五倍子收斂固澀；地榆清熱解毒，涼血消腫；細(xì)辛、冰片芳香走竄，活血止痛。以上諸藥各司其職，配合使用，相得益彰，共奏清熱利濕、活血化瘀、消腫止痛之功。藥理研究證實(shí)，魚(yú)腥草、黃柏對(duì)金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和多種皮膚真菌等有抑制作用；苦參水煎液及苦參堿有顯著的抗炎、抗過(guò)敏作用；大黃對(duì)痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌均有明顯抑制作用，大黃素尚有利尿消腫作用；生地榆有降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，減輕組織水腫作用；五倍子中的沒(méi)食子酸有收斂作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等均有抑制作用；冰片的主要成分龍腦、異龍腦有消炎鎮(zhèn)靜止痛作用；細(xì)辛揮發(fā)油有解熱、抗炎、鎮(zhèn)靜及局麻止痛作用；延胡索主要含20多種生物堿，其中延胡索乙素（四氫巴馬亭）是鎮(zhèn)痛的主要成分，具有明顯的鎮(zhèn)痛作用，并能使肌肉松弛而具有解痙作用；樸硝外敷可加快淋巴循環(huán)，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能而具有抗炎作用[2]。

綜上所述，消腫止痛湯效快，療效好，且方法簡(jiǎn)單，免除了手術(shù)之痛，易被廣大患者所接受，值得深入研究。

[1]國(guó)家基本藥物小組.國(guó)家基本藥物（西藥）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：970-971.

[2]侯家玉.中藥藥理學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：73.