張奇 劉春龍

(1.廣西省桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科; 2.解放軍181醫(yī)院健康管理中心 廣西 桂林 541001)

超聲評(píng)估手創(chuàng)傷康復(fù)85例分析

張奇1劉春龍2

(1.廣西省桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科; 2.解放軍181醫(yī)院健康管理中心 廣西 桂林 541001)

目的探討超聲在評(píng)價(jià)手創(chuàng)傷康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法應(yīng)用高頻超聲對(duì)85例手外傷患者進(jìn)行觀察,主要觀察肌腱連接性、肌腱滑動(dòng)距離、皮下組織的腫脹程度和粘連范圍、血腫及膿腫、有無(wú)異物存在,并與健側(cè)對(duì)比。結(jié)果高頻超聲能較好的評(píng)估肌腱損傷及康復(fù)情況,彌補(bǔ)了常規(guī)評(píng)估的不足。

超聲檢查 康復(fù) 手 腱

隨著超聲診斷儀器配置有更高頻率的探頭和更好的多普勒敏感性,使得超聲能更好的應(yīng)用于手、腕關(guān)節(jié)的檢查,從而為手創(chuàng)傷康復(fù)評(píng)估提供了新的方法,彌補(bǔ)了手外傷專科評(píng)估的不足,更好的保證了手創(chuàng)傷治療、評(píng)估的針對(duì)性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

手創(chuàng)傷患者85例,其中男性61例,女性24例,年齡15～57歲;擠壓傷52例,切割傷22例,其它傷11例。

1.2 方法

采用GE公司的Vivid-5型超聲診斷儀,探頭頻率5～10MHz,對(duì)皮膚、皮下組織、肌腱等進(jìn)行探查,主要觀察肌腱連接性、肌腱滑動(dòng)距離、皮下組織的腫脹程度和粘連范圍、血腫及膿腫、有無(wú)異物存在,并與健側(cè)對(duì)比。

2 結(jié)果

85例患者中肌腱斷裂5例,肌腱滑動(dòng)距離縮短45例,皮下組織腫脹粘連78例,血腫及膿腫21例,異物2例。

3 討論

超聲檢查可直接測(cè)量表皮及皮下粘連范圍及厚度,可以測(cè)量肌腱的厚度和滑動(dòng)距離,可測(cè)量肌腱斷端距離,可以發(fā)現(xiàn)玻璃、魚(yú)刺、金屬等異物,可以測(cè)量手指血管管徑并測(cè)血流速度,這些都是常規(guī)評(píng)估法的有效補(bǔ)充。

正常肌腱滑動(dòng)度為(2.2±0.7)mm,肌腱與周圍組織有腱鞘管相隔,分界清晰動(dòng)態(tài)觀察時(shí),肌腱在腱鞘管內(nèi)活動(dòng)自如,與周圍組織的相對(duì)運(yùn)動(dòng)清晰。肌腱斷裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)連續(xù)性中斷,如果發(fā)生粘連,肌腱粘連處與周圍組織的分界不清晰,回聲雜亂動(dòng)態(tài)觀察時(shí),肌腱與周圍組織形成團(tuán)塊狀回聲,活動(dòng)粘滯。

高頻超聲檢查可明確區(qū)分血腫、機(jī)化、炎癥和膿腫,幫助治療師制定針對(duì)性的治療方案,避免盲目開(kāi)刀。高頻超聲檢查可探查到玻璃、金屬、魚(yú)刺等異物,這些異物均表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)伴彗星尾,彌補(bǔ)了X線下玻璃等不顯影的盲區(qū),并明確異物的部位、大小、距表皮的深度,提供手術(shù)定位的依據(jù)。

高頻超聲在淺表組織觀察中能清晰的顯示手部肌腱回聲,準(zhǔn)確觀測(cè)肌腱的厚度及滑動(dòng)度及其與周圍組織的關(guān)系,并具有實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、重復(fù)性好等特點(diǎn),能較好的評(píng)估肌腱損傷及康復(fù)情況,彌補(bǔ)了常規(guī)評(píng)估的不足。

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2011-07-11