夏林

(揚(yáng)中市人民醫(yī)院病理科 江蘇 揚(yáng)中 212200)

宮頸疾病篩查中不同檢測(cè)方法比較研究

夏林

(揚(yáng)中市人民醫(yī)院病理科 江蘇 揚(yáng)中 212200)

目的觀察宮頸疾病篩查中HPV(人乳頭狀瘤病毒)與TCT(薄層液基細(xì)胞學(xué))檢測(cè)方法的應(yīng)用分析。方法對(duì)2009年1月至2010年1月我科確診的宮頸癌前病變或官頸癌病人的HPV及TCT檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果180例宮頸癌前病變或?qū)m頸癌病人中,有92.22%(166例)檢測(cè)出HPV陽(yáng)性,有67.78%(122例)檢測(cè)出TCT陽(yáng)性,兩者相比差異有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論在宮頸疾病篩查中,HPV較TCT檢出率高,但操作較為復(fù)雜,在臨床中可以結(jié)合運(yùn)用。

宮頸疾病篩查 人乳頭狀瘤病毒 液基細(xì)胞學(xué) 對(duì)照

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一,發(fā)病原因目前尚不清楚,早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。初期沒有任何癥狀,后期可出現(xiàn)異常陰道流血。目前治療方案以手術(shù)和放射治療為主,亦可采用中西醫(yī)綜合治療,但中晚期病人治愈率很低。經(jīng)臨床追蹤觀察顯示,從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時(shí)間。從這個(gè)角度看,宮頸癌并不可怕,它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。因此,及早發(fā)現(xiàn)癌前病變,防患于未然,是防治的關(guān)鍵[1]。本文對(duì)2009年1月至2010年1月間對(duì)在我院經(jīng)病理組織學(xué)檢測(cè)確診為官頸癌前病變或?qū)m頸癌病人180例進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,比較HPV與TCT檢測(cè)在宮頸疾病中的診斷中的作用,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月至2010年1月在我院行宮頸癌機(jī)會(huì)性篩查的病人共180例,首先進(jìn)行HPV與TCT檢測(cè),細(xì)胞或(和)病毒學(xué)陽(yáng)性者經(jīng)宮頸活檢,或行LEEP術(shù),病檢結(jié)果CIN I級(jí)84例,CIN II級(jí)76例,CIN III級(jí)16例,宮頸癌4例,平均年齡37.55歲。

1.2 TCT檢測(cè)方法

（1)使用TCT專門的采樣器來采集子宮頸細(xì)胞樣本。（2)與常規(guī)細(xì)胞涂片不同的是,TCT是將采集器置入裝有細(xì)胞保存液的小瓶中進(jìn)行漂洗。（3)使用全自動(dòng)細(xì)胞檢測(cè)儀將樣本分散并過濾,以減少血液、粘液及炎癥組織的殘跡。（4)顯微檢測(cè)和診斷。

1.3 HPV-DNA檢測(cè)方法

首先使DNA雙鏈釋放并分解成為可以雜交的核苷酸單鏈,DNA單鏈與RNA組合探針結(jié)合為RNA-DNA雜合體,特異性抗體將RNA-DNA雜合體捕獲,偶聯(lián)有堿性磷酸酶的第二抗體與RNA-DNA雜合體結(jié)合,堿性磷酸酶使酶底物發(fā)光,根據(jù)光的強(qiáng)弱可確定堿性磷酸酶的含量,從而確定RNA-DNA雜合體的含量。能檢測(cè)13種高危型HPV,包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。

2 結(jié)果（表1）

3 討論

表1 不同級(jí)別宮頸病變HPV與TCT檢測(cè)情況統(tǒng)計(jì)表

經(jīng)臨床追蹤觀察顯示,從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時(shí)間。從這個(gè)角度看,宮頸癌并不可怕,它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。防治的關(guān)鍵在于:定期進(jìn)行婦科檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變,終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。如能落實(shí)防治措施,宮頸癌的治愈率很高[2]。

TCT是液基薄層細(xì)胞檢測(cè)的簡(jiǎn)稱,是目前國(guó)際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù),TCT檢查是采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷。TCT宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率為75%以上,同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變,檢測(cè)病原微生物如霉菌、滴蟲、衣原體等。TCT測(cè)試明顯提高了子宮頸細(xì)胞樣本的檢測(cè)質(zhì)量,在臨床實(shí)驗(yàn)中,TCT測(cè)試模糊子宮頸細(xì)胞樣本的數(shù)量,可以明顯提高癌變細(xì)胞的檢測(cè)率,從而降低了病人因被重做測(cè)試而引起的不必要的擔(dān)心,并使那些早期癌變病人得到及早的、更有效的治療。

HPV感染是子宮頸癌及其癌前病變(子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變)的主要病因。因此,可以將檢測(cè)HPV感染作為子宮頸癌的一種篩查手段。HPV-DNA檢測(cè)發(fā)現(xiàn)高度病變的敏感度為97.7%～100%,平均為98.6%,比細(xì)胞學(xué)檢查高20多個(gè)百分點(diǎn)。如果將兩者結(jié)合進(jìn)行檢查,敏感度可達(dá)100%。2005年在巴黎召開的“EUROGIN”子宮頸癌全球全球防御大會(huì)一致認(rèn)為:HPV DNA檢測(cè)是宮頸病變及宮頸癌篩查的最佳方法。2006年美國(guó)FDA將HPV DNA檢測(cè)列為婦女常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。2003年被中國(guó)宮頸癌篩查及早診早治指引采納。本文研究結(jié)果表明在宮頸疾病篩查中,HPV較TCT更敏感,HPV較TCT檢出率高,但操作較為復(fù)雜,在臨床中可以結(jié)合運(yùn)用。

[1]陳觀娣,錢德英,李志剛,等.高危型人乳頭瘤病毒—DNA檢測(cè)在宮頸鱗狀上皮內(nèi)高度病變篩查中的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(9):1427～1429.

[2]BIGRAS G,DE-MARVAL F.The probability for a Pap testto be abnormal is direcdy proportional to HPV viral load:resultsfroma Swissstudy comparing HPV testingandliquid-based cytologyto detect cervical can cer precursors in 13842 women[J].British J Cancer,2007,93(5):575～581.

R737

A

1674-0742(2011)08(c)-0173-01

2011-06-01