蘇春燕

(湖北省黃石市第一醫(yī)院 湖北 黃石 435001)

腫瘤患者注射胸腺肽發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)

蘇春燕

(湖北省黃石市第一醫(yī)院 湖北 黃石 435001)

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者使用胸腺肽過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率的影響。方法將使用胸腺肽的患者共124例,隨機(jī)分為對(duì)照組(54例)和觀察組(70例),對(duì)照組輸前不做過(guò)敏試驗(yàn),滴速根據(jù)年齡及病情調(diào)節(jié)為40～60滴/min,觀察組做過(guò)敏試驗(yàn),陽(yáng)性者禁用,輸液30min內(nèi)將滴速控制在30滴/min,輸液過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)。結(jié)果觀察組過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論以碘伏為消毒液做皮膚過(guò)敏試驗(yàn),結(jié)合健康教育及嚴(yán)格輸液管理等干預(yù)措施可有效的降低胸腺肽過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率。

腫瘤 胸腺肽 過(guò)敏反應(yīng) 護(hù)理干預(yù)

人工合成的胸腺肽是優(yōu)良的免疫調(diào)節(jié)劑,臨床上運(yùn)用較為廣泛,國(guó)內(nèi)外用于肝炎和惡性腫瘤的治療已取得滿意的療效[1]。胸腺肽在腫瘤治療的輔助放療和聯(lián)合化療中,說(shuō)明書(shū)上沒(méi)有明確規(guī)定靜脈注射前必須行皮膚過(guò)敏試驗(yàn),但近幾年來(lái)時(shí)有胸腺肽過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道,為了保證患者的安全,避免藥物不良反應(yīng)引起的醫(yī)療糾紛,我科對(duì)靜脈輸注胸腺肽患者采取了一系列的預(yù)防措施,效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2008年至2010年我科收治胸腺肽治療患者124例,男73例,女51例,年齡14～69歲,平均52.2歲。入選患者均無(wú)藥物過(guò)敏史,將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(54例)和觀察組(70例)2組年齡、性別及治療方案比較,差異無(wú)顯著性意義(均P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對(duì)照組用藥前不做過(guò)敏試驗(yàn),輸入速度根據(jù)年齡及病情調(diào)節(jié)為40～60滴/min。觀察組輸液前均采用25mg/mL的胸腺肽溶液0.1mL行藥物過(guò)敏試驗(yàn),選用碘伏作皮膚過(guò)敏試驗(yàn),陽(yáng)性者禁用胸腺肽,陰性靜脈輸注胸腺肽,輸液開(kāi)始30min內(nèi)將滴速控制在30滴/min,輸液過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者反應(yīng),加強(qiáng)病房巡視,觀察輸液靜脈有無(wú)發(fā)紅、癢,同時(shí)聽(tīng)取患者主訴,了解有無(wú)頭暈、胸悶等不適,如發(fā)現(xiàn)氣促、發(fā)紺、蕁麻疹等不適或發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)休克,立即停止滴注,并迅速處理,輸畢40min患者不能離開(kāi)病房以防遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生,輸前做好健康教育,內(nèi)容包括診療作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),進(jìn)行皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn)的目的及配合方法。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 比較2組過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)15例(27.8%),觀察組為3例(4.3%),P<0.01差異有顯著性意義,2組過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生情況,見(jiàn)表1。

3 討論

在腫瘤的治療中輔以免疫調(diào)節(jié)劑,保護(hù)機(jī)體的免疫功能,已成為臨床治療的常規(guī)方案。在患者入院時(shí)應(yīng)該準(zhǔn)確評(píng)估身體體質(zhì)及有無(wú)藥物過(guò)敏史,對(duì)有過(guò)敏的患者應(yīng)慎用或不用,即使皮試陰性,在靜脈首次用藥時(shí)采用慢滴20～30/min。并做好健康教育,告知病人及家屬該藥過(guò)敏,以后避免再次使用,在病歷夾封面上及相關(guān)護(hù)理記錄單上應(yīng)標(biāo)有明確的過(guò)敏反應(yīng)標(biāo)志,在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),嚴(yán)格做好“三查、七對(duì)、一注意”。

表1 2組過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生情況[例(%)]

在使用胸腺肽治療期間需密切觀察病情變化,明確胸腺肽的劑量,濃度,用法,注意事項(xiàng)及禁忌證,正確抽吸藥液劑量和稀釋液,注意搖勻,以防濃度過(guò)高而導(dǎo)致不良反應(yīng),在靜脈用藥時(shí),首先速度要緩慢,并嚴(yán)密觀察患者的感覺(jué)反應(yīng),如有異常應(yīng)及時(shí)處理,防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。筆者采用皮膚過(guò)敏試驗(yàn)等干預(yù)措施有效降低了胸腺肽過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生,皮膚過(guò)敏試驗(yàn)是預(yù)防藥物過(guò)敏反應(yīng)的有效方法。

黃建芬等[2]報(bào)道乙醇消毒液皮試假陽(yáng)性率較高,顛覆消毒液優(yōu)于乙醇。本觀察組患者胸腺肽皮試均采用碘伏作為消毒劑,有利于準(zhǔn)確判斷陽(yáng)性率。在靜脈輸注胸腺肽注射液30min內(nèi)均將滴速控制在30滴/min以減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率[3],另外,在輸液前向患者進(jìn)行健康教育,消除患者對(duì)初次用藥的擔(dān)憂、恐懼,提高患者的安全感,經(jīng)過(guò)以上的綜合護(hù)理干預(yù),觀察組患者過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.01)。

綜上所述,以碘伏為消毒液的皮膚試驗(yàn),綜合健康教育及嚴(yán)格輸液管理等干預(yù)措施有效降低了胸腺肽過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率。

[1]Joshier JA,Mutchnick MG,Dosescu J,et al.Thymosin,but notinterferon, speeifically inhibits anchorgezindependent growth of hepatitis B viral transfected Hepg2 cells[J].Hepatol,1996,25(6):814～820.

[2]黃建芬,周成.0.5%碘伏與75%酒精消毒皮膚對(duì)青霉素皮試結(jié)果的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,1999,14(1):36.

[3]張德榮,張秀榮.不同速度靜脈注射葡萄糖酸鈣所致不良反應(yīng)的觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(3):67～68.

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1674-0742(2011)08(c)-0148-01

2011-07-12